Φάρμακα

Αντικαταθλιπτικά: Έχουν χρησιμότητα στην αντιμετώπιση του χρονίου πόνου;

Γνωρίζατε ότι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χορηγούνται σήμερα και σε ασθενείς που δεν πάσχουν από κατάθλιψη;

Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται συχνά σε ασθενείς με χρόνιο πόνο, ιδιαίτερα όταν αυτός σχετίζεται με κάποια νόσο του νευρικού συστήματος (νευροπαθητικός πόνος), οσφυαλγία, αυχεναλγία ή ορισμένες μορφές αρθρίτιδας.

Μάλιστα, οι επίσημες οδηγίες για την αντιμετώπιση της χρόνιας οσφυαλγίας και της οστεοαρθρίτιδας (η συχνότερη μορφή αρθρίτιδας) περιλαμβάνουν τη χορήγηση αντικαταθλιπτικών.

Σήμερα, δεν γνωρίζουμε ακριβώς το μηχανισμό μέσω του οποίου τα αντικαταθλιπτικά περιορίζουν το αίσθημα άλγους.

Μία θεωρία είναι ότι επηρεάζουν την ισορροπία χημικών ουσιών του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην αντίληψη του άλγους, ένας μηχανισμός που διαφέρει από αυτόν της αντικαταθλιπτικής τους δράσης.

Δεν αποτελούν την πρώτη επιλογή στην αντιμετώπιση του άλγους

Τα αντικαταθλιπτικά δεν αποτελούν την πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση του χρονίου πόνου σε ασθενείς με:

-ισχιαλγία,

-αυχεναλγία ή,

-οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος.

Συνήθως, ο γιατρός θα προτιμήσει άλλες θεραπείες, όπως για παράδειγμα φυσιοθεραπεία, φυσική άσκηση, απώλεια βάρους, χορήγηση ΜΣΑΦ ή ενέσεις κορτιζόνης.

Ωστόσο, αν όλες οι παραπάνω θεραπείες αποτύχουν, τότε θα δοκιμάσει αντικαταθλιπτικά φάρμακα, όπως η ντουλοξετίνη ή η αμιτριπτυλίνη, αναφέρει ο κ. Αντώνιος Δημητρακόπουλος, Διευθυντής Γ΄ Παθολογικής Κλινικής Ερρίκος Ντυνάν Hospital, προσθέτοντας:

Όταν τα αντικαταθλιπτικά χορηγούνται για την αντιμετώπιση του άλγους, η αρχική δόση είναι συνήθως χαμηλή (πολύ χαμηλότερη σε σχέση με αυτή που δίνεται στους ασθενείς με κατάθλιψη) και μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

Ιδανικά, ο ασθενής θα παρουσιάσει βελτίωση μέσα σε λίγες εβδομάδες και ακολούθως θα συνεχίσει να λαμβάνει τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου“.

Αν ο χρόνιος πόνος δεν περιοριστεί, αν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες ή αν το αντικαταθλιπτικό μπορεί να αλληλεπιδράσει με κάποιο άλλο φάρμακο που παίρνει ο ασθενής, μπορεί να δοκιμαστούν διαφορετικά αντικαταθλιπτικά.

-Μία πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα

Προηγούμενες μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών στην αντιμετώπιση του χρονίου πόνου (ντουλοξετίνη στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, αμιτριπτυλίνη ή ντουλοξετίνη στη χρόνια ισχιαλγία, αμιτριπτυλίνη στη χρόνια αυχεναλγία) είχαν δείξει ότι τα φάρμακα μπορούν να προσφέρουν περιορισμένα οφέλη μικρής διάρκειας.

Ωστόσο, οι έρευνες αυτές είχαν συνήθως μικρό μέγεθος και διάρκεια.

Επίσης είχαν διαπιστώσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία, δυσκοιλιότητα και στυστική δυσλειτουργία στους ασθενείς.

Αρνητικά τα αποτελέσματα νέας μελέτης 

Μία νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε φέτος, εξέτασε συνδυαστικά τα δεδομένα όλων των ερευνών προκειμένου να διαπιστώσει ποια είναι η αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στην αντιμετώπιση του χρονίου πόνου.

Δυστυχώς, τα αποτελέσματά της επί το πλείστον αρνητικά“, λέει ο κ. Δημητρακόπουλος και στην συνέχεια αναλύει τα στοιχεία της μελέτης.

Συγκεκριμένα:

Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά περιόρισε ελάχιστα το άλγος και την αναπηρία συγκριτικά με ένα placebo.

Το άλγος υποχώρησε κατά 4 πόντους σε μία κλίμακα από το 0 έως το 100, για παράδειγμα, γεγονός που δείχνει ότι τα φάρμακα είχαν μικρή επίδραση.

Οι ασθενείς που έπαιρναν συγκεκριμένα αντικαταθλιπτικά για την αντιμετώπιση του χρονίου πόνου συχνά σταμάτησαν τη λήψη του φαρμάκου λόγω μειωμένης αποτελεσματικότητας, ανεπιθυμήτων ενεργειών ή και των δύο.

Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο και κατάθλιψη δεν παρουσίασαν μεγαλύτερη βελτίωση συγκριτικά με τους ασθενείς που είχαν μόνο χρόνιο πόνο.

Στην ισχιαλγία τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο

Μοναδική εξαίρεση στις παρατηρήσεις της μελέτης ήταν η ισχιαλγία, για την οποία διαπιστώθηκε ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να περιορίσουν το άλγος για σχεδόν 1 έτος.

Ωστόσο, οι έρευνες που κατέληξαν στο παραπάνω συμπέρασμα είχαν μικρό μέγεθος, επομένως τα αποτελέσματά τους θα πρέπει να επιβεβαιωθούν από μεγαλύτερες μελέτες.

Συνολικά, οι παρατηρήσεις της μελέτης δημιουργούν αμφιβολίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στην αντιμετώπιση του χρονίου πόνου.

Ωστόσο, δεν αποκλείουν το ενδεχόμενο η χορήγηση των φαρμάκων αυτών να προσφέρει περισσότερα οφέλη σε ορισμένους ασθενείς σε σχέση με άλλους“, καταλήγει ο κ. Δημητρακόπουλος.

Φάρμακα

30.04.2024

Διάσημη influencer «καίει» το εμβόλιο του Covid-19: «Γιατροί λένε ότι το πρόβλημα στην καρδιά μου είναι από αυτό»

Μια 29χρονη influencer «καίει» με ανάρτησή της το εμβόλιο του Covid-19 στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης καθώς όπως λέει οι γιατροί της είπαν ότι αυτό οφείλεται για το πρόβλημα που έχει στην καρδιά. Σε μια ανάρτηση στο Facebook την περασμένη εβδομάδα, το μοντέλο και επιχειρηματίας Florencia Tarque είπε: «Οι καρδιολόγοι λένε τώρα ότι το πρόβλημα της […]

20.02.2024

«Δεν θέλω να είμαι ένας ακόμα που πέθανε ξαφνικά εξαιτίας του εμβολίου κατά Covid» είπε ο Βρετανός που «κόντραρε» τον Ρ.Σούνακ

Ο Τζον Γουάτς, ο οποίος έλαβε τρία εμβόλια και έχει διαγνωστεί με μια ποικιλία παθήσεων υγείας, είπε ότι το πρόγραμμα αποζημίωσης εμβολίων δεν έχει προχωρήσει σε σχέση με πριν από ένα χρόνο, παρά τις δημόσιες διαβεβαιώσεις του πρωθυπουργού Ρίσι Σούνακ και ότι τα εμβόλια προκάλεσαν μαζικές αυξήσεις θανάτων και ότι ο ίδιος δεν θέλει να γίνει ένα ακόμα […]

05.02.2024

Βρετανία: Ξεκινάει δοκιμαστική χορήγηση εμβολίου σε ασθενείς με καρκίνο

11.01.2024

Αρχίατρος της Φλόριντα: «Τα mRNA εμβόλια κατά της Covid-19 είναι ο αντίχριστος των σκευασμάτων»

08.01.2024

Διάσημος ιολόγος προειδοποιεί: «Οι χώρες που εμβολιάστηκαν κατά Covid-19 θα υποστούν μείωση πληθυσμού της τάξεως του 40%»!

05.01.2024

Υπουργείο Υγείας της Φλόριντα: «Σταματήστε τα mRNA εμβόλια κατά Covid – Δεν είναι κατάλληλα για χρήση σε ανθρώπους»!

28.11.2023

Νέα μελέτη: Το βακτήριο E.coli μπορεί να αναπτύξει ανησυχητικά υψηλή αντοχή στα αντιβιοτικά

23.11.2023

ΠΟΥ: «Η υπερκατανάλωση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει μέχρι και 10 εκατ. θανάτους έως το 2050»

21.11.2023

Αντιβιοτικά: Όσα πρέπει να γνωρίζετε – Πότε πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε

16.11.2023

Βρετανία: «Πράσινο φως» σε γονιδιακή θεραπεία για την δρεπανοκυτταρική αναιμία και τη β-θαλασσαιμία

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Kαρδιά
2

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Φάρμακα
3

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Διατροφή
4

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Περισσότερα

01.05.2024

Γαλλική έκθεση: Smartphone στα παιδιά μετά τα 13 και πρόσβαση στα social media μετά τα 18

Νέα γαλλική έκθεση έρχεται να ξεκαθαρίσει σε ποια ηλικία θα πρέπει να επιτρέπεται στα παιδιά να χρησιμοποιούν smartphone αλλά και να έχουν πρόσβαση στα συμβατικά μέσα κοινωνικής δικτύωσης. Τα παιδιά, λοιπόν, δεν θα πρέπει να επιτρέπεται να χρησιμοποιούν smartphones έως ότου γίνουν 13 ετών και θα πρέπει να απαγορεύεται η πρόσβαση στα συμβατικά μέσα κοινωνικής δικτύωσης, […]

01.05.2024

Αυτά είναι τα τρόφιμα που έχουν τα περισσότερα μικροπλαστικά

Μία νέα έρευνα αποκάλυψε ποιες τροφές περιέχουν τα περισσότερα μικροπλαστικά.  Πρόκειται για θραύσματα πλαστικών που κυμαίνονται σε μέγεθος μικρότερο των 5 χιλιοστών, φτάνοντας ακόμη και στη κλίμακα του μικρόμετρου (ένα εκατομμυριοστό του μέτρου). Οτιδήποτε μικρότερο από 1 μικρόμετρο θεωρείται νανοπλαστικό και μετριέται σε δισεκατομμυριοστά του μέτρου. Μιλάμε για σωματίδια τόσο μικρά που η επιστήμη αγωνίστηκε […]

01.05.2024

Πώς να μειώσετε τις ραγάδες με φυσικό τρόπο

30.04.2024

Πως να πλένετε σωστά τα φρούτα και τα λαχανικά

30.04.2024

Διάσημη influencer «καίει» το εμβόλιο του Covid-19: «Γιατροί λένε ότι το πρόβλημα στην καρδιά μου είναι από αυτό»

30.04.2024

Στρατιωτική δίαιτα: Τι είναι και πως λειτουργεί;

16.04.2024

Δεν είναι μόνο για το φαγητό: 17 τρόποι να χρησιμοποιήσετε το λεμόνι εκτός κουζίνας

12.04.2024

H καρδιακή νόσος συνδέεται με την ανάπτυξη καρκίνου;

12.04.2024

Γιατί δαγκώνουμε τα χείλη μας; – Τι μπορούμε να κάνουμε για να το σταματήσουμε

01.03.2024

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε