Νεοπλασίες

Άμεση αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή σε ένα και μόνο χειρουργείο

Άμεση αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή σε ένα και μόνο χειρουργείο

Στις ημέρες μας, στα μεγάλα κέντρα μαστού του εξωτερικού, η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που υποβάλλονται σε μαστεκτομή έχουν την επιλογή για άμεση αποκατάσταση του μαστού τους, σε πρώτο χρόνο, με άριστα ογκολογικά και αισθητικά αποτελέσματα.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι δυνατή και η διατήρηση της θηλής, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα.

Η μαστεκτομή είναι η ενδεδειγμένη θεραπευτική προσέγγιση στις κάτωθι περιπτώσεις:

  • Όταν η χειρουργική διατήρησης του μαστού προβλέπεται να οδηγήσει σε μη αποδεκτό αισθητικό αποτέλεσμα
  • Όταν είναι αδύνατη η επίτευξη ελεύθερων χειρουργικών ορίων με χειρουργική διατήρησης του μαστού
  • Σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από χειρουργική διατήρησης του μαστού και ακτινοθεραπεία
  • Όταν αντενδείκνυται η χορήγηση ακτινοθεραπείας
  • Ασθενείς με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού
  • Ασθενείς με διαγνωσμένο καρκίνο μαστού που επιθυμούν μαστεκτομή και όχι χειρουργική διατήρησης του μαστού
  • Ασθενείς με ή χωρίς διαγνωσμένο καρκίνο μαστού, με επιβεβαιωμένες γονιδιακές μεταλλάξεις ή χωρίς επιβεβαιωμένη μετάλλαξη, αλλά που ο κίνδυνός τους για ανάπτυξη καρκίνου μαστού έχει υπολογισθεί να είναι υψηλός, βάσει του οικογενειακού τους ιστορικού

Η άμεση αποκατάσταση μετά από μαστεκτομή έχει σαφή χειρουργικά, οικονομικά και ψυχολογικά οφέλη.

Εν τω μεταξύ, τα αισθητικά αποτελέσματα της άμεσης αποκατάστασης είναι σαφώς ανώτερα από τα αντίστοιχα της ετεροχρονισμένης.

Στόχος του χειρουργού μαστού πρέπει να είναι πάντοτε η αποτροπή της δυσμορφίας, παρά η ετεροχρονισμένη διόρθωσή της“, επισημαίνει ο κ. Στέργιος Δουβετζέμης – MD, PHD, FRCS, FEBSΧειρουργός Μαστού – Εξειδικευθείς στην Ογκολογική & Επανορθωτική Χειρουργική του Μαστού -Διευθυντής Χειρουργός Μαστού, Metropolitan General Hospital – Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Αθηνών- Consultant Oncoplastic Breast Surgeon, Guy’s & St Thomas’ Hospital London Senior Lecturer (Αναπληρωτής Καθηγητής) Ιατρικής Σχολής King’s College London.

Στέργιος E. Δουβετζέμης, MD, PhD, FRCS, FEBS

Το αδιαμφισβήτητο γεγονός πως η ογκολογική ασφάλεια αποτελεί πάντοτε προτεραιότητα δεν πρέπει πλέον να αποτελεί δικαιολογία για λιγότερο καλά αισθητικά αποτελέσματα, καθώς σε βάθος χρόνου, όταν πια οι ασθενείς μας θα έχουν θεραπευθεί, το αισθητικό αποτέλεσμα είναι αυτό που θα επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους σε καθημερινή βάση.

Πώς γίνεται η άμεση αποκατάσταση και ποιες οι αντενδείξεις;

Προσωπικά, στο νοσοκομείο Metropolitan General στην Αθήνα εφαρμόζω ακριβώς τα ίδια πρωτόκολλα που εφαρμόζουμε στο νοσοκομείο Guy’s and St Thomas’, το μεγαλύτερο ίσως κέντρο μαστού του Λονδίνου, όπου εξακολουθώ να εργάζομαι ως Consultant.

Στο Guy’s and St Thomas’, είμαστε ένα από τα λίγα κέντρα σε όλη την Ευρώπη, που κατά κανόνα πραγματοποιούμε άμεση αποκατάσταση, σε ένα στάδιο, ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή, τοποθετώντας απευθείας μόνιμο ένθεμα σιλικόνης άνωθεν του μείζονος θωρακικού μυός, με πολύ χαμηλά ποσοστά επιπλοκών και εξαιρετικά ποσοστά ικανοποίησης των ασθενών.

Το γεγονός ότι δεν κινητοποιούμε πλέον το μυ και κατά συνέπεια δεν αλλοιώνουμε την ανατομία του θωρακικού τοιχώματος προσφέρει καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα και μειώνει τη νοσηρότητα (μειώνει το μετεγχειρητικό πόνο και επιταχύνει την ανάρρωση)“, εξηγεί ο κ. Δουβετζέμης, προσθέτοντας:

“Όπως γίνεται εύκολα αντιληπτό, η μέθοδος αυτή έχει πολλαπλά οφέλη για τις ασθενείς μας.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις και μόνον σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για μετεγχειρητικές επιπλοκές, όταν δηλαδή δεν είναι ασφαλής η τοποθέτηση εξ’ αρχής του ενθέματος σιλικόνης, γίνεται αποκατάσταση δύο σταδίων (αρχικά με διατατήρα και κατόπιν αντικατάστασή του με μόνιμο ένθεμα)“.

Αντενδείξεις

Οι μοναδικές απόλυτες αντενδείξεις για άμεση αποκατάσταση μετά τη μαστεκτομή είναι:

-ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού,

-οι περιπτώσεις όπου η μαστεκτομή πραγματοποιείται παρηγορικά για τον τοπικό έλεγχο της νόσου ή,

-εάν η ασθενής δεν επιθυμεί αποκατάσταση.

Αντένδειξη επίσης είναι εάν η ασθενής υποβάλλεται σε μαστεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κάπνισμα – Παχυσαρκία

Πολύ σημαντικός περιορισμός για την άμεση αποκατάσταση του μαστού με μόνιμο ένθεμα σιλικόνης είναι το κάπνισμα, καθώς αυξάνει δραματικά τα ποσοστά των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Σχετικές αντενδείξεις επίσης αποτελούν η κακή γενική κατάσταση της ασθενούς και η παχυσαρκία.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται, τέλος, εάν η ασθενής έχει υποβληθεί προηγουμένως σε ακτινοθεραπεία στο μαστό της, αν και αυτό δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για άμεση αποκατάσταση“, επισημαίνει ο κ. Δουβετζέμης.

Αντενδείξεις για τη διατήρηση της θηλής είναι:

-εάν ο όγκος διηθεί τη θηλή,

-ή βρίσκεται σε απόσταση μικρότερη των 2 εκατοστών από αυτήν,

-η νόσος Paget του μαστού και,

-εάν η αιμάτωση της θηλής είναι επηρεασμένη ή δεν επαρκεί μετά την υποδόριο μαστεκτομή.

Συμπερασματικά, όπως προαναφέρθηκε, η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που υποβάλλονται σε μαστεκτομή, από εξειδικευμένο χειρουργό, έχουν την επιλογή για άμεση αποκατάσταση του μαστού τους, σε πρώτο χρόνο, με άριστα ογκολογικά και αισθητικά αποτελέσματα και στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι δυνατή και η διατήρηση της θηλής”, καταλήγει ο κ. Δουβετζέμης.

Νεοπλασίες

09.08.2022

Γιατί κάποια καρκινικά κύτταρα επιζούν ακόμα και μετά από τη χημειοθεραπεία;

Καρκινικά κύτταρα επιζούν μετά από χημειοθεραπεία

03.08.2022

Προσοχή: Αυτό το σύμπτωμα είναι ύποπτο για καρκίνο του πνεύμονα

Έκκληση από τους ειδικούς για να αυξηθεί η έγκαιρη διάγνωση που μπορεί να αποδεχθεί σωτήρια. Ποιο σύμπτωμα πρέπει να σας οδηγήσει αμέσως στον γιατρό. Αν έχετε συμπτώματα ύποπτα για καρκίνο του πνεύμονα, μην τα αγνοήσετε νομίζοντας ότι θα περάσουν κάποια στιγμή μόνα τους. Απευθυνθείτε σε έναν γιατρό, διότι όσο νωρίτερα διαγνωσθεί ο καρκίνος του πνεύμονα […]

Η κατανάλωση πολλών αλλαντικών μπορεί να προκαλέσει καρκίνο
14.07.2022

Η κατανάλωση πολλών αλλαντικών μπορεί να προκαλέσει καρκίνο

Καρκίνος του ήπατος: Κατά 73% αυξημένος ο κίνδυνος από αυτό το ρόφημα που πίνουμε όλοι
07.07.2022

Καρκίνος του ήπατος: Κατά 73% αυξημένος ο κίνδυνος από αυτό το ρόφημα που πίνουμε όλοι

Έρευνα – Σοκ για τον καρκίνο: Τα συμπληρώματα βιταμινών φαίνεται να αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο σε υγιείς άνδρες
15.06.2022

Έρευνα – Σοκ για τον καρκίνο: Τα συμπληρώματα βιταμινών φαίνεται να αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο σε υγιείς άνδρες

Το 90% των ανευρυσμάτων έχoυν αυτό το κοινό χαρακτηριστικό
13.06.2022

Το 90% των ανευρυσμάτων έχoυν αυτό το κοινό χαρακτηριστικό

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου
26.05.2022

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου

Νέα έρευνα: Οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρές θρομβώσεις στο αίμα
26.05.2022

Νέα έρευνα: Οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρές θρομβώσεις στο αίμα

Kαρκίνος: Tα 3 σημάδια που κανείς δεν πρέπει να αγνοεί
17.05.2022

Kαρκίνος: Tα 3 σημάδια που κανείς δεν πρέπει να αγνοεί

Νέα μελέτη: Ασφαλής η μεταμόσχευση νεφρών από δότες που έχουν νοσήσει με κορωνοϊό
15.05.2022

Νέα μελέτη: Ασφαλής η μεταμόσχευση νεφρών από δότες που έχουν νοσήσει με κορωνοϊό

Δημοφιλή

Healthy pets
1

20+1 πράγματα που δεν ξέρετε για τα ζώα!

Επιδημίες
2

Η Βρετανία αίρει όλους τους περιορισμούς κατά του Covid-19

Υγεία & πολιτική
3

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
4

Έτσι θα υπολογίσετε πόσες θερμίδες χάνουμε όταν κοιμόμαστε…

Περισσότερα

09.08.2022

Ο ΕΟΦ ανακαλεί από την αγορά παρτίδα αντιψυχωτικού φαρμάκου (φώτο)

Δείτε ποιο αφορά

09.08.2022

Γιατί κάποια καρκινικά κύτταρα επιζούν ακόμα και μετά από τη χημειοθεραπεία;

Καρκινικά κύτταρα επιζούν μετά από χημειοθεραπεία

N.Wolf: «Γι’ αυτό προκαλούν παρενέργειες τα mRNA εμβόλια – Η Pfizer ήξερε ότι η πρωτεΐνη ακίδα πάει παντού»
09.08.2022

N.Wolf: «Γι’ αυτό προκαλούν παρενέργειες τα mRNA εμβόλια – Η Pfizer ήξερε ότι η πρωτεΐνη ακίδα πάει παντού»

Νέα μελέτη: Ο μύκητας Cryptococcus neoformans αναπτύσσει αντοχή στα αντιμυκητιακά φάρμακα
09.08.2022

Νέα μελέτη: Ο μύκητας Cryptococcus neoformans αναπτύσσει αντοχή στα αντιμυκητιακά φάρμακα

Η Μ.Παγώνη λέει τώρα ότι δεν χρειάζονται μέτρα για τον Covid-19!
09.08.2022

Η Μ.Παγώνη λέει τώρα ότι δεν χρειάζονται μέτρα για τον Covid-19!

Ο Θ.Πλεύρης ανακοίνωσε «μαϊμού» «θανάτους Covid» και προαναγγέλλει νέα εμβόλια
08.08.2022

Ο Θ.Πλεύρης ανακοίνωσε «μαϊμού» «θανάτους Covid» και προαναγγέλλει νέα εμβόλια

Μ.Παγώνη: «Δεν μιλάμε πλέον για ανοσία της αγέλης»… μετά από δύο χρόνια απαγορεύσεων
08.08.2022

Μ.Παγώνη: «Δεν μιλάμε πλέον για ανοσία της αγέλης»… μετά από δύο χρόνια απαγορεύσεων

Γιατί τα air condition μπορεί να οδηγήσουν σε βουλωμένη μύτη;
07.08.2022

Γιατί τα air condition μπορεί να οδηγήσουν σε βουλωμένη μύτη;

Νέα έρευνα: Η Γενιά Ζ κινδυνεύει περισσότερο από έμφραγμα ή εγκεφαλικό
07.08.2022

Νέα έρευνα: Η Γενιά Ζ κινδυνεύει περισσότερο από έμφραγμα ή εγκεφαλικό

Κ.Αρβανίτης: «Θέλουν να αλλάξει ο τρόπος καταγραφής των νεκρών με Covid γιατί οι περισσότεροι είναι εμβολιασμένοι»
07.08.2022

Κ.Αρβανίτης: «Θέλουν να αλλάξει ο τρόπος καταγραφής των νεκρών με Covid γιατί οι περισσότεροι είναι εμβολιασμένοι»