Νεοπλασίες

Πρώιμα καρκινώματα των φωνητικών χορδών

Πρώιμα καρκινώματα των φωνητικών χορδών

Λέγοντας «πρώιμα καρκινώματα των φωνητικών χορδών» εννοούμε με απλά λόγια τα καρκινώματα που είτε περιορίζονται στις φωνητικές χορδές (Τ1) είτε επεκτείνονται μερικώς στις γύρω ανατομικές περιοχές περιορίζοντας ή όχι την κινητικότητα της μίας ή και των δύο φωνητικών χορδών (Τ2).

Γενικά χαρακτηριστικά

Πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα η βραχνάδα.

Γι’ αυτό κάθε βραχνάδα που κρατάει πέραν των 3-4 εβδομάδων πρέπει να ελέγχεται οπωσδήποτε από ωτορινολαρυγγολόγο.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων απαντώνται σε βαρείς καπνιστές χωρίς να αποκλείονται πιο σπάνια αίτια.

Η συνηθέστερη στατιστικά ηλικία είναι τα 65 χρόνια, αλλά προφανώς τα συναντούμε και σε νεότερες ή μεγαλύτερης ηλικίες σε μειούμενα ποσοτά.

Οι άνδρες προσβάλλονται πιο συχνά από τις γυναίκες, σε αναλογία περίπου 90% έναντι 10% των γυναικών.

-Επειδή αυτά τα καρκινώματα είτε πολύ σπάνια είτε σε μικρό ποσοστό (Τ2) δίνουν μεταστάσεις, ο κύριος στόχος της θεραπείας μας είναι η πρωτοπαθής εστία.

Πώς θα διαγνώσουμε ένα τέτοιο καρκίνωμα

Α. Κλινικά

Παίρνοντας ένα λεπτομερές ιστορικό.

Με την κλινική εξέταση που σήμερα περιλαμβάνει την video-λαρυγγοσκόπηση, που στα χέρια ενός έμπειρου ειδικευμένου στον καρκίνο ωτορινολαρυγγολόγου είναι μια εύκολη διάγνωση.

Είναι μια απλή και ανώδυνη εξέταση, που αφενός μεν διαγιγνώσκουμε τον όγκο και αφετέρου αποθηκεύουμε τη λαρυγγοσκοπική εικόνα στον υπολογιστή, ώστε να έχουμε διαθέσιμη όλη την πορεία της θεραπείας του, δηλαδή το follow up του ασθενούς“, αναφέρει ο Δημήτριος Πανταζής, Χειρουργός κεφαλής και τραχήλου, Επιστημονικός υπεύθυνος Μονάδας Μικροχειρουργικής Ωτορiνολαρυγγολογιας Βιοκλινικής Αθηνών.

Β. Εργαστηριακά

1. Υπολογιστική τομογραφία (CT)

2. Μαγνητική τομογραφία (MRI)

3. Υπέρηχοι (U/S)

Οι παραπάνω εξετάσεις δεν μας βοηθούν ιδιαίτερα στα πρώιμα καρκινώματα των φωνητικών χορδών διότι είναι περιορισμένης εκτάσεως και σπανιότατα δίνουν μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες.

Παρ’ όλα αυτά, όποια από αυτές κρίνει ο θεράπων ιατρός ως απαραίτητη πρέπει να γίνει“, σημειώνει ο κ. Πανταζής.

Γ. Βιοψία – ΟΧΙ

 Στη δική μας πρακτική απαγορεύεται η λήψη βιοψίας διότι:

Η διάγνωση στη συντριπτική πλειονότητα των περιστατικών είναι βεβαία μόνο με τη λαρυγγοσκόπηση.

-Δεν υπάρχει λόγος ο ασθενής να μπει δύο φορές στο χειρουργείο, που τις περισσότερες φορές είναι και ηλικιωμένος και με άλλες συνοδές παθήσεις.

Η λήψη βιοψίας προκαλεί φλεγμονή, οίδημα και αλλάζει την εικόνα του καρκινώματος.

Εφόσον χειρουργηθεί ο ασθενής, ο χειρουργός θα συναντήσει μια διαφορετική εικόνα χωρίς σαφή όρια του καρκινώματος, με αποτέλεσμα να θυσιάσει περισσότερο ιστό, πράγμα που θα έχει συνέπειες στην ποιότητα της φωνής.

-Μπορεί η βιοψία να ληφθεί από λάθος θέση ιστών και να έχουμε λάθος αποτέλεσμα, να βγει, δηλαδή, ψευδώς αρνητική.

Έτσι, λοιπόν, η σωστή πρακτική απαιτεί η διάγνωση να γίνεται από έμπειρο χειρουργό, κλινικά πριν από το χειρουργείο, ο οποίος να είναι σε θέση να εκτάμει επί υγιών ορίων τον όγκο και ταυτόχρονα να επιβεβαιώσει για τυπικούς λόγους το καρκίνωμα με μια ταχεία βιοψία“, αναφέρει ο κ. Πανταζής.

Θεραπεία των πρώιμων καρκινωμάτων των φωνητικών χορδών

Α. Κλασική χειρουργική

Απαιτεί τραχειοστομία,  διάνοιξη του λάρυγγα με μέση θυρεοτομή,  μακρά νοσηλεία, είναι επώδυνη και για τους λόγους αυτούς πρακτικά έχει εγκαταλειφθεί στον δυτικό κόσμο.

Την τελευταία δεκαετία, δεν υπάρχουν καν βιβλιογραφικές αναφορές στην τεχνική αυτή, που πια αποτελεί παρελθόν.

Β. Ακτινοθεραπεία

Έχει αποδειχθεί σε όλες τις βιβλιογραφικές αναφορές ότι η ακτινοθεραπεία έχει συγκριτικά φτωχότερα ογκολογικά αποτελέσματα στον τοπικό έλεγχο του καρκίνου, σε σχέση με τη διαστοματική Laser μικροχειρουργική.

Η θέση του CO2 Laser στις υποτροπές έπειτα από ακτινοθεραπεία

Η κλασική αντιμετώπιση των υποτροπών έπειτα από ακτινοθεραπεία συνηθίζεται να είναι η ολική λαρυγγεκτομή, που αποτελεί τον κανόνα στην πλειονότητα των χειρουργών.

Η δική μας εμπειρία μάς οδηγεί στην αντιμετώπιση αυτών των υποτροπών με CO2 Laser και η μέχρι τώρα επιτυχής διάσωση του λάρυγγα ανέρχεται στο 65%-70% των περιστατικών“, επισημαίνει ο κ. Πανταζής.

Συμπερασματικά, τόσο η ακτινοθεραπεία όσο και η TLM είναι δύο πολύ αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης του πρώιμου γλωττιδικού καρκίνου.

Παρόλα αυτά η διαστομική μικροχειρουργική τεχνική – laser προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα στον ασθενή όπως μικρό κόστος, ανώδυνη πορεία, μικρό χρόνο νοσηλείας, ελάχιστες και όχι σημαντικές επιπλοκές, υψηλή ογκολογική σιγουριά, ελάχιστη έως ανύπαρκτη νοσηρότητα.

Μπορεί να προσφέρει πολλά στον ασθενή στον οποίο απέτυχε η ακτινοθεραπεία διατηρώντας τον λάρυγγα του σε ένα σημαντικό ποσοστό“, καταλήγει ο κ. Πανταζής.

Νεοπλασίες

15.06.2022

Έρευνα – Σοκ για τον καρκίνο: Τα συμπληρώματα βιταμινών φαίνεται να αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο σε υγιείς άνδρες

Τα καρκινικά κύτταρα συχνά πολλαπλασιάζονται και εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος πριν ανιχνευθούν

13.06.2022

Το 90% των ανευρυσμάτων έχoυν αυτό το κοινό χαρακτηριστικό

Όπως ένα έμφραγμα ή εγκεφαλικό, ένα ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει ένα καταστροφικό πλήγμα στην υγεία σας με ελάχιστη προειδοποίηση. Ωστόσο, δεν διατρέχουν όλοι τον ίδιο κίνδυνο να εμφανίσουν ανεύρυσμα, ειδικά όταν πρόκειται για τον πιο κοινό τύπο. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τον μοναδικό παράγοντα κινδύνου που παρατηρείται στο 90% αυτών των ανευρυσμάτων. Τα ανευρύσματα […]

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου
26.05.2022

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου

Νέα έρευνα: Οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρές θρομβώσεις στο αίμα
26.05.2022

Νέα έρευνα: Οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρές θρομβώσεις στο αίμα

Kαρκίνος: Tα 3 σημάδια που κανείς δεν πρέπει να αγνοεί
17.05.2022

Kαρκίνος: Tα 3 σημάδια που κανείς δεν πρέπει να αγνοεί

Νέα μελέτη: Ασφαλής η μεταμόσχευση νεφρών από δότες που έχουν νοσήσει με κορωνοϊό
15.05.2022

Νέα μελέτη: Ασφαλής η μεταμόσχευση νεφρών από δότες που έχουν νοσήσει με κορωνοϊό

Νέα μελέτη για τον καρκίνο: Σχεδόν το 50% των διαγνώσεων καρκίνου γίνεται από εισαγωγή στα επείγοντα λόγω πόνου
29.04.2022

Νέα μελέτη για τον καρκίνο: Σχεδόν το 50% των διαγνώσεων καρκίνου γίνεται από εισαγωγή στα επείγοντα λόγω πόνου

Εννέα βασικές αρχές για να μειώσετε τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου
28.04.2022

Εννέα βασικές αρχές για να μειώσετε τον κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου

Tεχνητά γλυκαντικά και καρκίνος: Ποιος ο ρόλος τους στην εμφάνιση της νόσου
28.03.2022

Tεχνητά γλυκαντικά και καρκίνος: Ποιος ο ρόλος τους στην εμφάνιση της νόσου

1ο Συνέδριο Ασθενών: Ο καρκίνος του μαστού στην Ελλάδα σήμερα
16.03.2022

1ο Συνέδριο Ασθενών: Ο καρκίνος του μαστού στην Ελλάδα σήμερα

Δημοφιλή

Healthy pets
1

20+1 πράγματα που δεν ξέρετε για τα ζώα!

Επιδημίες
2

Η Βρετανία αίρει όλους τους περιορισμούς κατά του Covid-19

Υγεία & πολιτική
3

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Υγεία & πολιτική
4

Θ.Πλεύρης: Έρχεται διάταξη για την απόλυση των ανεμβολίαστων υγειονομικών – «Ριψάσπιδες που αρνούνται την επιστήμη»

Περισσότερα

01.07.2022

Όσα πρέπει να ξέρετε για την τριχόπτωση μετά την εγκυμοσύνη – Αίτια και αντιμετώπιση

Όπως είναι γνωστό, αρκετές είναι οι γυναίκες που κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης, παρατηρούν αλλαγές στα μαλλιά τους. Μάλιστα, σε κάποιες τα μαλλιά είναι πιο πυκνά, σε άλλες πιο σγουρά και σε άλλες πιο λαμπερά. Αλλαγές στα μαλλιά ωστόσο παρατηρούνται και μετά τον τοκετό. Η τριχόπτωση είναι ένα σύνηθες φαινόμενο στις γυναίκες που μόλις έχουν […]

01.07.2022

Βίντεο: Θεραπεύστε την ακμή με το θαλασσινό αλάτι

Επειδή το νερό των ωκεανών δεν είναι αποστειρωμένο όπως τα αλατούχα διαλύματα που προορίζονται για τη θεραπεία πληγών, υπάρχουν ορισμένες μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη για να καθοριστεί εάν το νερό της θάλασσας μπορεί πραγματικά να βοηθήσει την ακμή. Σύμφωνα με επίσημες πηγές, αυτές οι μεταβλητές είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού σας συστήματος, η […]

Το ήξερες; – Ο στιγμιαίος καφές βελτιώνει τη λειτουργικότητα των αγγείων
01.07.2022

Το ήξερες; – Ο στιγμιαίος καφές βελτιώνει τη λειτουργικότητα των αγγείων

Πρόεδρος του ΕΟΔΥ: «Δεν γνωρίζουμε την προέλευση του 7ου κρούσματος ευλογιάς των πιθήκων»
01.07.2022

Πρόεδρος του ΕΟΔΥ: «Δεν γνωρίζουμε την προέλευση του 7ου κρούσματος ευλογιάς των πιθήκων»

Δ.Γάκης: «Τα ποσοστά γεννήσεων μειώνονται παγκοσμίως μετά την έναρξη του μαζικού εμβολιασμού!»
01.07.2022

Δ.Γάκης: «Τα ποσοστά γεννήσεων μειώνονται παγκοσμίως μετά την έναρξη του μαζικού εμβολιασμού!»

Νέα έρευνα: Ακόμα ένα γονίδιο που αυξάνει τον κίνδυνο Αλτσχάιμερ ειδικά στις γυναίκες
30.06.2022

Νέα έρευνα: Ακόμα ένα γονίδιο που αυξάνει τον κίνδυνο Αλτσχάιμερ ειδικά στις γυναίκες

Τα 10 πιο συνηθισμένα συμπτώματα εγκυμοσύνης
30.06.2022

Τα 10 πιο συνηθισμένα συμπτώματα εγκυμοσύνης

Λαδωμένα μαλλιά: 2+1 τρόποι για να απαλλαγείς!
30.06.2022

Λαδωμένα μαλλιά: 2+1 τρόποι για να απαλλαγείς!

Νομιμοποιήθηκε η υποχρεωτικότητα εμβολιασμού στους άνω των 60 ετών και το πρόστιμο των 100€! – Τι λέει το ΣτΕ
30.06.2022

Νομιμοποιήθηκε η υποχρεωτικότητα εμβολιασμού στους άνω των 60 ετών και το πρόστιμο των 100€! – Τι λέει το ΣτΕ

Κορωνοϊός: 15.498 νέα κρούσματα & 13 θάνατοι
30.06.2022

Κορωνοϊός: 15.498 νέα κρούσματα & 13 θάνατοι