Kαρδιά

Αγγειοπλαστική σε έντονα ασβεστωμένες στεφανιαίες αρτηρίες

Ενδοστεφανιαία λιθοτριψία (Shockwave)
Αγγειοπλαστική σε έντονα ασβεστωμένες στεφανιαίες αρτηρίες

Η αγγειοπλαστική σε στεφανιαίες αρτηρίες με σημαντική ασβέστωση στο τοίχωμα τους ήταν πάντα μια πρόκληση για τον επεμβατικό καρδιολόγο.

Άλλωστε, ιδιαίτερα ασβεστωμένες στεφανιαίες αρτηρίες παρατηρούνται σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς με επιβαρυντικούς παράγοντες όπως:

-ο σακχαρώδης διαβήτης ή,

-η νεφρική ανεπάρκεια.

Οι επεμβάσεις αυτές χαρακτηρίζονται από ιδιαίτερη τεχνική δυσκολία, χαμηλότερο ποσοστό επιτυχίας, υψηλότερο ποσοστό διεπεμβατικών επιπλοκών, αλλά και χειρότερη απώτερη έκβαση, λόγω υψηλότερου ποσοστού θρόμβωσης και επαναστένωσης των stents“, αναφέρει ο κ. Διονύσιος Αχτύπης – Επεμβατικός Καρδιολόγος -Διευθυντής Β’ Καρδιολογικής Κλινικής Metropolitan General, και εξηγεί:

Ο κυριότερος λόγος για τα προβλήματα στις επεμβάσεις αυτές είναι η μη καλή διαστολή της σκληρής αθηρωματικής πλάκας από τα συμβατικά μπαλόνια αγγειοπλαστικής, με αποτέλεσμα αφενός την μη δυνατότητα προώθησης και εμφύτευσης stents ή την μη ικανοποιητική έκπτυξη τους”.

Η ύπαρξη σοβαρής ασβέστωσης στην στεφανιαία αρτηρία που υποβάλλεται σε αγγειοπλαστική, συσχετίζεται με χειρότερη έκβαση των ασθενών, λόγω αύξησης όλων των καρδιαγγειακών συμβαμάτων, σε στατιστικά σημαντικό βαθμό (Bourantas, et al. BMJ 2014; 100: 1158-1164).

Η ατελής έκπτυξη των stents, έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τα ισχαιμικά καρδιακά επεισόδια στο 1 έτος μετά την αγγειοπλαστική (Généreux, JACC 2014; 63;1845-54).

Μέχρι πρόσφατα, η φαρέτρα των επεμβατικών καρδιολόγων περιλάμβανε συμβατικά μέσα όπως:

-τα μπαλόνια υψηλών πιέσεων,

-τα scoring και,

-τα cutting balloons, αλλά και,

-ειδικές τεχνικές όπως η περιστροφική αθηρεκτομή (rotablation).

Όλα τα παραπάνω μέσα συνοδεύονται από σημαντική πιθανότητα επιπλοκών, πολλές εκ των οποίων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες (διαχωρισμός – ρήξη ή οξεία απόφραξη αγγείου, αιμοπερικάρδιο, καρδιακό επιπωματισμό κ.α.)“, επισημαίνει ο κ. Αχτύπης.

Η περιστροφική αθηρεκτομή

Η περιστροφική αθηρεκτομή αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο για τον επεμβατικό καρδιολόγο, ειδικά για τις στενώσεις, όπου είναι αδύνατη η προώθηση ακόμα και μικρών μπαλονιών (uncrossable lesions).

Χρησιμοποιούνται ειδικές μύλες, καλυμμένες με κρυστάλλους από διαμάντι που περιστρέφονται με πολύ υψηλή ταχύτητα ~150.000 στροφές/λεπτό και προκαλούν επιλεκτική εξάχνωση του ασβεστωμένου ιστού.

Η περιστροφική αθηρεκτομή μπορεί να συνοδευτεί από σοβαρές επιπλοκές, ενώ υπάρχουν και περιπτώσεις βλαβών που και μετά από επιτυχή περιστροφική αθηρεκτομή δεν μπορούν να διασταλούν (undilatable lesions).

Η ενδοαυλική λιθοτριψία-IVL Shockwave.

Πρόσφατα, προστέθηκε στο οπλοστάσιο μας η ενδοαυλική λιθοτριψία-IVL Shockwave.

Η ενδοστεφανιαία λιθοτριψία έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος (DISRUPT CAD I, II και ΙΙΙ).

Το σύστημα Shockwave IVL με τον καθετήρα ενδοστεφανιαίας λιθοτριψίας έλαβε CEmark το 2017, ενώ στις Ηνωμένες Πολιτείες πήρε έγκριση FDA μόλις το 2021.

Το Shockwave λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο με την κλασική εξωσωματική λιθοτριψία για την αντιμετώπιση των νεφρικών λίθων.

Χρησιμοποιεί ακουστικά ωστικά κύματα που θρυμματίζουν εκλεκτικά τον σκληρό ιστό χωρίς τραυματισμό στους μαλακούς ιστούς.

Η τεχνολογία κατόρθωσε να κατασκευάσει εκπομπούς ελάχιστου μεγέθους (emitters) για τοπική λιθοτριψία στο ασβέστιο των αγγείων”, εξηγεί ο κ. Αχτύπης.

Το σύστημα Shockwave αποτελείται από μία γεννήτρια παραγωγής ηλεκτρικών παλμών υψηλής ενέργειας (1 παλμός ανά δευτερόλεπτο) που διοχετεύονται στον ειδικό καθετήρα – μπαλόνι.

Πρόκειται για ένα μπαλόνι χαμηλής πίεσης, παρόμοιο με τα συμβατικά μπαλόνια, γεμισμένο με υγρό.

Η διαφορά με τα απλά μπαλόνια έγκειται στο ότι μέσα στο μπαλόνι βρίσκονται δύο emitters που διοχετεύουν την ηλεκτρικό παλμό στο υγρό, προκαλώντας την δημιουργία φυσαλίδας που εκτονώνεται και εξαλείφεται στιγμιαία, προκαλώντας ακουστικό ωστικό κύμα ισοδύναμο με πίεση ~50Atm.

Το ωστικό κύμα κατακερματίζει το ασβέστιο σε όλο το πάχος του τοιχώματος, επιτρέποντας έτσι την καλύτερη προετοιμασία του αγγείου και συνεπώς, την ασφαλή εμφύτευση των stents ελαχιστοποιώντας τις επιπλοκές, αφού μειώνει τον τραυματισμό του αγγείου.

Βελτιστοποιεί δε τα αποτελέσματα της αγγειοπλαστικής, λόγω της καλύτερης έκπτυξης των stents.

Το Metropolitan General διαθέτει τον πλέον σύγχρονο εξοπλισμό για την αντιμετώπιση και των σύμπλοκων στεφανιαίων βλαβών, συμπεριλαμβανομένης και της περιστροφικής αθηρεκτομής – Rotablator.

Πρόσφατα, προστέθηκε στον σταθερό εξοπλισμό του Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου και το σύστημα ενδοστεφανιαίας λιθοτριψίας Shockwave, με δυνατότητα άμεσης χρήσης.

Υπάρχει δε, σημαντική εμπειρία στην χρήση του, με εντυπωσιακά αποτελέσματα και μηδενικές επιπλοκές“, λέει ο κ. Αχτύπης, καταλήγοντας:

Συμπερασματικά λοιπόν, στην αντιμετώπιση των ιδιαίτερα ασβεστωμένων στεφανιαίων αρτηριών το Metropolitan General μπορεί να παρέχει ό,τι πιο σύγχρονο υπάρχει από πλευράς εξοπλισμού και τεχνογνωσίας, με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα“.

Kαρδιά

17.11.2022

Ξεκινήστε την πρωινή άθληση: Μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού

Μεταξύ 8 π.μ. και 11 π.μ οι ιδανικές ώρες για αποτελεσματική άθληση

09.11.2022

Μελέτη: Αυτά είναι τα πέντε συμπτώματα που «δείχνουν» καρδιακή προσβολή ένα μήνα πριν

Έρευνα που παρουσιάστηκε σε μια ετήσια συνάντηση της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας στο Ντάλας έδωσε μια εικόνα για τα κοινά συμπτώματα που προηγούνται της καρδιακής προσβολής στους άνδρες. Η μελέτη ανέδειξε κοινά συμπτώματα που προηγήθηκαν των καρδιακών προσβολών σε 567 άνδρες ηλικίας 35 έως 65 ετών, βασισμένη σε αναδρομική ανάλυση γραφικής αναπαράστασης. Σχεδόν το 80 τοις […]

Νέος ξαφνικός θάνατος: 32χρονη στον Βόλο «έσβησε» ενώ κοιμόταν
31.10.2022

Νέος ξαφνικός θάνατος: 32χρονη στον Βόλο «έσβησε» ενώ κοιμόταν

Νέος ξαφνικός θάνατος: 65χρονος βρέθηκε νεκρός στην ξαπλώστρα ξενοδοχείου στο Ηράκλειο Κρήτης
26.10.2022

Νέος ξαφνικός θάνατος: 65χρονος βρέθηκε νεκρός στην ξαπλώστρα ξενοδοχείου στο Ηράκλειο Κρήτης

Στεφανιαία νόσος: Τα προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει όλοι να ξέρουμε
24.10.2022

Στεφανιαία νόσος: Τα προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει όλοι να ξέρουμε

Νέα έρευνα: Η χρήση ναρκωτικών αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής
18.10.2022

Νέα έρευνα: Η χρήση ναρκωτικών αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής

Βόλος: 49χρονος ένιωσε αδιαθεσία και κατέληξε μέσα στο ασθενοφόρο
14.10.2022

Βόλος: 49χρονος ένιωσε αδιαθεσία και κατέληξε μέσα στο ασθενοφόρο

Νέα έρευνα για τα βιντεοπαιχνίδια: Συνδέονται με θανατηφόρα καρδιακή αρρυθμία σε παιδιά
13.10.2022

Νέα έρευνα για τα βιντεοπαιχνίδια: Συνδέονται με θανατηφόρα καρδιακή αρρυθμία σε παιδιά

Θρόμβος αίματος σε αρτηρία ή σε φλέβα – Τα συμπτώματα για την κάθε περίπτωση
04.10.2022

Θρόμβος αίματος σε αρτηρία ή σε φλέβα – Τα συμπτώματα για την κάθε περίπτωση

ΣΟΚ στις ΗΠΑ: Πέθανε από καρδιακή προσβολή ο Ζακ Έστριν του «Prison Break» και του «Lost in Space»
26.09.2022

ΣΟΚ στις ΗΠΑ: Πέθανε από καρδιακή προσβολή ο Ζακ Έστριν του «Prison Break» και του «Lost in Space»

Δημοφιλή

Healthy pets
1

20+1 πράγματα που δεν ξέρετε για τα ζώα!

Επιδημίες
2

Η Βρετανία αίρει όλους τους περιορισμούς κατά του Covid-19

Υγεία & πολιτική
3

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
4

Έτσι θα υπολογίσετε πόσες θερμίδες χάνουμε όταν κοιμόμαστε…

Περισσότερα

28.11.2022

Ζάχαρη: Οι γιατροί σου εξηγούν όλους τους λόγους που σε γερνάει

Έχεις αντιληφθεί ότι η ποσότητα ζάχαρης που τρως είναι λίγο παραπάνω; Οι γιατροί δεν το βλέπουν με καλό μάτι. Οι παλιοί έλεγαν “είσαι ο,τι τρώς”. Αυτό υπονοεί ότι αν τρώς υγιεινό φαγητό θα είσαι πιο υγιής, ενώ αν τρώς πολύ junk food, ίσως προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, εκτός από τη γενικότερη υγεία, οι επιστήμονες τονίζουν ότι […]

28.11.2022

Να τι συμβαίνει στον οργανισμό όταν δεν έχουμε αρκετή θέρμανση στο σπίτι

Ένα επιστημονικό πείραμα κατέδειξε τι συμβαίνει στον ανθρώπινο οργανισμό όταν από τους 21 βαθμούς Κελσίου, που είναι μία άνετη θερμοκρασία για εσωτερικό χώρο, βρεθεί εκτεθειμένος στους 10 βαθμούς Κελσίου, που είναι η θερμοκρασία ενός μέσου σπιτιού χωρίς καθόλου θέρμανση τον χειμώνα. Τι σκέπτεστε όταν ακούτε πως «έρχεται μία ψυχρή εισβολή»; Το πιθανότερο είναι θερμοκρασίες γύρω […]

Ηράκλειο: «Έφυγε» ξαφνικά 62χρονος εν ώρα εργασίας
28.11.2022

Ηράκλειο: «Έφυγε» ξαφνικά 62χρονος εν ώρα εργασίας

Έλκος στομάχου: Ποιες τροφές το επιδεινώνουν και ποιες το βελτιώνουν – Φυσικές και σπιτικές θεραπείες
28.11.2022

Έλκος στομάχου: Ποιες τροφές το επιδεινώνουν και ποιες το βελτιώνουν – Φυσικές και σπιτικές θεραπείες

Ποια είναι τα συμπτώματα αν έχετε ανεπάρκεια χαλκού – Σε ποιες τροφές υπάρχει
28.11.2022

Ποια είναι τα συμπτώματα αν έχετε ανεπάρκεια χαλκού – Σε ποιες τροφές υπάρχει

Ερευνητές του Cambridge έδειξαν ότι μπορούν να εντοπιστούν σημάδια άνοιας έως και 9 χρόνια πριν τη διάγνωση
28.11.2022

Ερευνητές του Cambridge έδειξαν ότι μπορούν να εντοπιστούν σημάδια άνοιας έως και 9 χρόνια πριν τη διάγνωση

3 Reasons Why You Should Hire a Term Paper Writer
27.11.2022

3 Reasons Why You Should Hire a Term Paper Writer

Νέα ανακάλυψη για τον εγκέφαλο με επικεφαλής δύο Έλληνες: Το ένζυμο που «ανοιγοκλείνει» χωρίς να τον αναγκάζει να «κατεβάζει ρολά»
24.11.2022

Νέα ανακάλυψη για τον εγκέφαλο με επικεφαλής δύο Έλληνες: Το ένζυμο που «ανοιγοκλείνει» χωρίς να τον αναγκάζει να «κατεβάζει ρολά»

Κόλαφος για την κυβέρνηση: Το ΣτΕ έκρινε αντισυνταγματική την παράταση του υποχρεωτικού εμβολιασμού των εργαζομένων στις δομές Υγείας
24.11.2022

Κόλαφος για την κυβέρνηση: Το ΣτΕ έκρινε αντισυνταγματική την παράταση του υποχρεωτικού εμβολιασμού των εργαζομένων στις δομές Υγείας

Και «κλάμα» στην ΕΕ: «Οι πολίτες δεν θέλουν άλλη δόση εμβολίου»
24.11.2022

Και «κλάμα» στην ΕΕ: «Οι πολίτες δεν θέλουν άλλη δόση εμβολίου»