Υγεία

Η Λιραγλουτίδη στη θεραπεία της παχυσαρκίας και η επίδρασή της στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα

Η Λιραγλουτίδη στη θεραπεία της παχυσαρκίας και η επίδρασή της στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα

Η λιραγλουτίδη αποτελεί ένα ανάλογο του γλυκαγονόμορφου πεπτιδίου 1 (GLP-1) που είναι αποτελεσματικό στη μείωση του βάρους.

Αρχικά, χορηγούταν σε μικρές δόσεις για τη διαχείριση του Σακχαρώδους Διαβήτη τύπου ΙΙ, ωστόσο 3 mg λιραγλουτίδης εγκρίθηκαν σαν δόση για τη θεραπεία της παχυσαρκίας με ή χωρίς διαβήτη σε Αμερική και Ευρώπη.

Η δράση της φαίνεται να σχετίζεται με μειωμένη πρόσληψη φαγητού – αρχόμενη από την επίδρασή της στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα.

Σχεδιασμός μελέτηςΣτη συγκεκριμένη μελέτη, οι ερευνητές σχεδίασαν μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, διασταυρούμενη, διπλά τυφλή, κλινική δοκιμή με σκοπό να κατανοήσουν πως επιδρούν τα 3 mg λιραγλουτίδης στην εγκεφαλική λειτουργία και την πιθανή σύνδεση της σταδιακής αύξησης της δόσης με το φαινόμενο του πλατώ (όπως αυτό εμφανίζεται σε κάθε θεραπεία της παχυσαρκίας).

Στη μελέτη συμμετείχαν 20 άντρες και γυναίκες με ΔΜΣ μεγαλύτερο του 30, που λάμβαναν λιραγλουτίδη σταδιακά μέχρι τη δόση των 3 mg ή placebo.

Μεταξύ των δύο παρεμβάσεων παρεμβάλλονταν 3 εβδομάδες σαν περίοδος wash out.

Για την ομάδα που έπαιρνε λιραγλουτίδη, η δόση αυξανόταν σταδιακά κατά 0,6 mg την εβδομάδα στην εβδομαδιαία συνάντηση με τους ερευνητές:

κάτι που αποτελεί την συνήθη πρακτική για τη μείωση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων, με αποτέλεσμα την 1η εβδομάδα να λαμβάνουν 0,6 mg, τη 2η 1,2 mg κ.ο.κ.

-Στην τελική συνάντηση, στην οποία οι συμμετέχοντες είχαν κλείσει 7 ημέρες με 3 mg λιραγλουτίδης ή placebo ημερησίως, υποβάλλονταν σε fMRI scan, νευρογνωσιακό τεστ και εκτίμηση της πείνας, του κορεσμού και της ευχαρίστησης από το φαγητό σε οπτική αναλογική κλίμακα πριν και μετά το fMRI.

Τι έδειξαν τα αποτελέσματα:

  • Το βάρος, ο ΔΜΣ, η περιφέρεια μέσης, η γλυκόζη νηστείας και τα επίπεδα χοληστερόλης βελτιώθηκαν σε όσους έπαιρναν λιραγλουτίδη. Η απώλεια βάρους ήταν μεγαλύτερη σε όσους ήταν στην ομάδα παρέμβασης σε σχέση με την ομάδα ελέγχου (ποσοστό απώλειας βάρους −2.50±1.89% στην ομάδα παρέμβασης σε σχέση με 0.19±1.93%; στην ομάδα ελέγχου p<.001).
  • Τα άτομα που έπαιρναν λιραγλουτίδη δήλωσαν επίσης πως μπορούσαν να καταναλώσουν λιγότερο φαγητό και τους ήταν λιγότερο ευχάριστο να φάνε σε σχέση με την ομάδα ελέγχου (Στην ερώτηση “How much do you think you could eat right now?” η ομάδα ελέγχου είχε 6.29±0.66cm στην οπτική αναλογική κλίμακα σε σχέση με την ομάδα παρέμβασης που σκόραρε 4.60±0.58cm; p<.006) και αντίστοιχα στην ερώτηση “How pleasant would it be to eat right now?” η ομάδα ελέγχου είχε 6.33±0.62cm στην οπτική αναλογική κλίμακα σε σχέση με την ομάδα παρέμβασης που σκόραρε 4.87±0.61cm; p<.01) – κάτι που παρέμεινε στατιστικά σημαντικό αφότου λήφθηκε υπόψιν στη στατιστική ανάλυση η αλλαγή στο βάρος. Να σημειωθεί πως στις 5 εβδομάδες, δεν υπήρχε διαφορά στις αναφερόμενες γαστρεντερικές διαταραχές (κάτι που αποτελεί συνήθη παρενέργεια σε αυτό το είδος φαρμάκου).
  • Στη δειγματοληπτική ημερήσια καταγραφή, όσοι λάμβαναν λιραγλουτίδη είχαν μία τάση να καταναλώνουν λιγότερες θερμίδες και λιγότερο λίπος ημερησίως.
  • Στο νευρολογικό τεστ, διαφορά εντοπίστηκε στο σήμα για τη διακοπή (stop signal task)– με αποτέλεσμα όσοι έπαιρναν λιραγλουτίδη να έχουν περισσότερες επιτυχημένες διακοπές της κατανάλωσης φαγητού (placebo: 49±8%; liraglutide: 55±6%; p<.004). Το σήμα για τη διακοπή μετράει την ικανότητα να σταματάει κανείς τον εαυτό του από μία προδιαγεγραμμένη πράξη, όπως η κατανάλωση φαγητού υψηλού σε θερμίδες, κάτι που είναι συνήθως δυσλειτουργικό στην παχυσαρκία.
  • Τέλος, το fMRI έδειξε μεγαλύτερη ενεργοποίηση του δεξιού μετωπιαίου λοβού στο οπτικό ερέθισμα του φαγητού, σε όσους λάμβαναν λιραγλουτίδη – η ενεργοποίηση αυτού του μέρους του εγκεφάλου σχετίζεται με την επιβράβευση από το φαγητό.

Συμπέρασμα Η θεραπεία με 3mg λιραγλουτίδης (αλλά και στις δόσεις μέχρι αυτή) είναι αποτελεσματική στη μείωση του βάρους, της γλυκόζης νηστείας, της χοληστερόλης καθώς και την ενεργειακής πρόσληψης.

Φαίνεται πως συμβάλλει σε ένα καλύτερο έλεγχο του φαγητού  παρότι στην 5η εβδομάδα φαίνεται να αυξάνεται η επιβράβευση από το φαγητό, κάτι που πιθανό να αποτελεί προοίμιο της επερχόμενης σταθεροποίησης του βάρους (φαινόμενο πλατώ) που συναντάται σε όλες τις μορφές θεραπείας της παχυσαρκίας.

Μεγαλύτερης χρονικής διάρκειας μελέτες θα συμπληρώσουν την εικόνα για τη συμβολή του ΚΝΣ στο μηχανισμό της διαχείρισης του βάρους με λιραγλουτίδη.

Να σημειωθεί, πως στους συμμετέχοντες δεν είχε ζητηθεί να μειώσουν το φαγητό τους.

Υγεία

22.10.2021

Καρπιαίο σύνδρομο και εργασία: Όσα πρέπει να γνωρίζετε

Κάποτε ο λογοτέχνης François Mauriac (1885-1970) είπε πως «ο άνθρωπος που δουλεύει με τα χέρια λογίζεται εργάτης, με τα χέρια και το μυαλό τεχνίτης, με τα χέρια, το μυαλό και την καρδιά είναι καλλιτέχνης». Κοινό στοιχείο και των τριών, η χρήση των χεριών τους, του οργάνου που η φύση προσάρμοσε εξελικτικά ώστε εμείς και τα […]

22.10.2021

Έλλειψη ιωδίου: Τα σημάδια που εμφανίζονται στον οργανισμό σας

Πόσο σοβαρή για την υγεία μας είναι η έλλειψη ιωδίου; Το ιώδιο είναι ένα βασικό μέταλλο που συναντάται συχνά στα θαλασσινά. Ο θυρεοειδής αδένας σας χρησιμοποιεί το ιώδιο για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες βοηθούν: -στον έλεγχο της ανάπτυξης, -την αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυττάρων και, -την υποστήριξη ενός υγιούς μεταβολισμού. Δυστυχώς, το ένα τρίτο των ανθρώπων […]

Πόνος στον αυχένα: Γιατί τα lockdown αύξησαν τους πάσχοντες
22.10.2021

Πόνος στον αυχένα: Γιατί τα lockdown αύξησαν τους πάσχοντες

Νευρόλυση με Ραδιοσυχνότητες: Είναι η λύση στο χρόνιο πόνο;
22.10.2021

Νευρόλυση με Ραδιοσυχνότητες: Είναι η λύση στο χρόνιο πόνο;

Δισκεκτομή με Laser (PLDD) για την αντιμετώπιση της οσφυοισχιαλγΐας
22.10.2021

Δισκεκτομή με Laser (PLDD) για την αντιμετώπιση της οσφυοισχιαλγΐας

Χειρουργική θυρεοειδούς: Η φωνή λέει πλέον… πολλά
22.10.2021

Χειρουργική θυρεοειδούς: Η φωνή λέει πλέον… πολλά

Κήλες του κοιλιακού τοιχώματος: Επέμβαση μόνο από εξειδικευμένους χειρουργούς κηλών
21.10.2021

Κήλες του κοιλιακού τοιχώματος: Επέμβαση μόνο από εξειδικευμένους χειρουργούς κηλών

Μπορεί το περιβάλλον να επηρεάσει την ανδρική γονιμότητα;
21.10.2021

Μπορεί το περιβάλλον να επηρεάσει την ανδρική γονιμότητα;

Πανυγειονομική πανελλαδική κινητοποίηση σήμερα
21.10.2021

Πανυγειονομική πανελλαδική κινητοποίηση σήμερα

Φρονιμίτες: Πότε πρέπει να τους αφαιρέσω;
20.10.2021

Φρονιμίτες: Πότε πρέπει να τους αφαιρέσω;

Δημοφιλή

Υγεία & πολιτική
1

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
2

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Ψυχολογία
3

Μειώστε το άγχος με αυτές τις απλές συμβουλές

Υγεία & πολιτική
4

ΙΣΑ: Δέσμευση Πλεύρη για επίλυση των αιτημάτων του ιατρικού κλάδου

Περισσότερα

24.10.2021

COVID-19: 2.098 νέα κρούσματα – 365 διασωληνωμένοι – 30 νέοι θάνατοι

Τα νέα εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα της νόσου που καταγράφηκαν τις τελευταίες 24 ώρες είναι 2.098, εκ των οποίων 10 εντοπίστηκαν κατόπιν ελέγχων στις πύλες εισόδου της χώρας, σύμφωνα με την ανακοίνωση του ΕΟΔΥ. Ο συνολικός αριθμός των κρουσμάτων ανέρχεται σε 716.358 (ημερήσια μεταβολή +0.3%), εκ των οποίων 50.8% άνδρες. Με βάση τα επιβεβαιωμένα κρούσματα των τελευταίων 7 ημερών: […]

24.10.2021

Επίδραση της αντιθρομβωτικής αγωγής στην έκβαση μη νοσηλευόμενων ασθενών με συμπτωματική νόσο COVID-19

Τα δεδομένα της μελέτης ACTIV-4B δεν υποστηρίζουν τη χορήγηση ασπιρίνης ή απιξαμπάνης σε συμπτωματικούς ασθενείς με νόσο κλινικά σταθερή νόσο COVID-19 οι οποίοι δε χρειάζονται νοσηλεία, προκειμένου να μειωθούν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα ή τους πνεύμονες. Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς με νόσο COVID-19  λαμβάνουν αντιθρομβωτική θεραπεία για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων και μείωση της θνητότητας. Ωστόσο τα […]

Η επίδραση στη σωματική και ψυχική υγεία μετά από νοσηλεία λόγω COVID-19
24.10.2021

Η επίδραση στη σωματική και ψυχική υγεία μετά από νοσηλεία λόγω COVID-19

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα
24.10.2021

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα
23.10.2021

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα

Νοέμβριος: Μήνας Ενημέρωσης και Ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του πνεύμονα
22.10.2021

Νοέμβριος: Μήνας Ενημέρωσης και Ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του πνεύμονα

Το GIVMED ενώνει τις δυνάμεις του με τη UNICEF
22.10.2021

Το GIVMED ενώνει τις δυνάμεις του με τη UNICEF

”HealthWorld 2021: Pandemic Crisis – The Day After”
22.10.2021

”HealthWorld 2021: Pandemic Crisis – The Day After”

Γεωγραφική κατανομή: 675 κρούσματα στην Αττική – 533 στην Θεσσαλονίκη
22.10.2021

Γεωγραφική κατανομή: 675 κρούσματα στην Αττική – 533 στην Θεσσαλονίκη

“Πες μου, πόσο κρατάει το αύριο;” : Ζητήματα ψυχοκοινωνικής ογκολογίας
22.10.2021

“Πες μου, πόσο κρατάει το αύριο;” : Ζητήματα ψυχοκοινωνικής ογκολογίας