Παιδί

Εγκολεασμός του εντέρου: Πώς αντιμετωπίζεται στα βρέφη και τα παιδιά

Εγκολεασμός του εντέρου: Πώς αντιμετωπίζεται στα βρέφη και τα παιδιά

Ο εγκολεασμός του εντέρου συγκαταλέγεται στις σοβαρές εκείνες καταστάσεις που, ενώ δυνητικά μπορούν να απειλήσουν σοβαρά την υγεία ενός βρέφους ή παιδιού, αν διαγνωστούν εγκαίρως αντιμετωπίζονται ιδιαίτερα αποτελεσματικά και σχετικά απλά.

Όμως, πώς ακριβώς δημιουργείται και με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται;

Τι αποκαλούμε εγκολεασμό του εντέρου;

Είναι η τηλεσκοπική προώθηση του εντέρου μέσα στον εαυτό του.

Υπάρχουν δύο τρόποι κατάταξης του εγκολεασμού, που όμως σχετίζονται μεταξύ τους“, εξηγεί ο .Γεώργιος Σπυρίδης –Χειρουργός Παίδων, Διευθυντής Παιδοχειρουργικής Ογκολογίας:

  • Βάσει ανατομικής θέσης: 1. Το λεπτό εγκολεάζει εντός του παχέος εντέρου και ονομάζεται ειλεοκολικός εγκολεασμός (85%-90% των περιπτώσεων). 2. Το λεπτό έντερο εγκολεάζει εντός του εαυτού του και ονομάζεται εντεροεντερικός εγκολεασμός (10%-15% των περιπτώσεων).
  • Βάσει αιτιολογίας: 1. Ιδιοπαθής, δηλαδή άγνωστης αιτιολογίας (85%-90% των περιπτώσεων). 2. Δευτεροπαθής, δηλαδή οφειλόμενος σε υποκείμενη νοσολογική οντότητα που προκαλεί τον εγκολεασμό

Σε γενικές γραμμές ο εντεροεντερικός εγκολεασμός είναι συνήθως δευτεροπαθής και αρκετά σπάνιος”, επισημαίνει  ο κ Σπυρίδης.

-Τι κινδυνεύει να πάθει ένα μωρό από τον εγκολεασμό;

Ο εγκολεασμός προκαλεί απόφραξη του εντέρου (αποφρακτικός ειλεός).

Επιπλέον, η αιμάτωση του «στριμωγμένου» εντέρου επηρεάζεται σημαντικά.

Αν, λοιπόν, ο εγκολεασμός παραμείνει για μεγάλο διάστημα (1-2 ημέρες) χωρίς να αντιμετωπιστεί, το εμπλεκόμενο έντερο κινδυνεύει από νέκρωση, ρήξη και το παιδί από περιτονίτιδα.

Όμως, η γρήγορη διάγνωση και η αντιμετώπιση συνεπάγονται μικρή ταλαιπωρία για παιδί και γονείς και βεβαίως μηδενική θνητότητα”, επισημαίνει ο κ. Σπυρίδης.

-Ποιες ηλικίες προσβάλλει;

Η ηλικία εμφάνισης του, πιο συχνού, ειλεοκολικού εγκολεασμού είναι από 2 μηνών έως 3 ετών.

Όμως, το 75% των περιστατικών εκδηλώνεται σε βρέφη ηλικίας μεταξύ 5 και 12 μηνών.

Μετά την ηλικία των 3 ετών, συνήθως πρόκειται για, δευτεροπαθή, εντεροεντερικό εγκολεασμό.

Είναι σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν πως, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, ο εγκολεασμός αποτελεί αρκετά πιο συχνή επείγουσα χειρουργική κατάσταση σε σχέση με την πιο «διάσημη» σκωληκοειδίτιδα.

-Πώς εκδηλώνεται;

Η συνήθης εικόνα είναι βρέφος με πρόσφατο ιστορικό λοίμωξης του αναπνευστικού, που φέρνουν οι γονείς στο νοσοκομείο λόγω επεισοδίων έντονης ανησυχίας, κατά τα οποία το μωρό «κλωτσάει συνεχώς τα ποδαράκια του».

Πρόκειται για εκδήλωση έντονου πόνου στην κοιλίτσα του.

Ανάμεσα σε αυτά τα επεισόδια, το μωρό συνήθως είναι ληθαργικό.

Επιπλέον ενδέχεται να έχει κάνει εμετούς, γαστρικού αρχικά περιεχομένου, που σταδιακά μπορεί να γίνουν «πράσινοι».

Να σημειώσουμε πως γενικά οι «πράσινοι» εμετοί θα πρέπει να είναι σήμα συναγερμού για τους γονείς.

Την κλασική τριάδα συμπτωμάτων συμπληρώνει η κένωση με πρόσμιξη βλέννης χρώματος μαρμελάδας φραγκοστάφυλου ή αίματος. 

Λιγότερο τυπικές εκδηλώσεις είναι η έντονη ληθαργικότητα είτε μόνη ή σε μία αρχική φάση με πολλαπλές διάρροιες”.

-Πώς γίνεται η διάγνωση και ποια είναι η θεραπεία;

Η κλινική υποψία είναι το βασικότερο και πιο δύσκολο πρώτο βήμα.

Το δεύτερο είναι το υπερηχογράφημα κοιλίας, το οποίο είναι σε θέση, με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, να θέσει τη διάγνωση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τα εξής:

  1. Διακοπή της σίτισης.
  2. Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών καθώς τα βρέφη με εγκολεασμό εντέρου συνήθως είναι αρκετά αφυδατωμένα, με ηλεκτρολυτικές διαταραχές, η αντιμετώπιση των οποίων αποτελεί προτεραιότητα.
  3. Τοποθέτηση σωλήνα από τη μυτούλα, που καταλήγει στο στομάχι, για να αποσυμφορηθεί από τα υγρά που λιμνάζουν και είτε ήδη προκαλούν είτε ενδέχεται να προκαλέσουν σύντομα εμετούς.
  4. Αν υπάρχει κλινική, εργαστηριακή και απεικονιστική υποψία είτε ρήξης εντέρου ή και περιτονίτιδας, χορηγούνται ενδοφλεβίως αντιβιοτικά.
  5. Αντιμετώπιση ειλεοκολικού εγκολεασμού σε παιδί μικρότερο των 3 ετών:
    • Χωρίς ρήξη/περιτονίτιδα: Εφόσον ο παιδοχειρουργός θεωρήσει ότι είναι ασφαλές και για να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, επιχειρείται κλειστή, αναίμακτη, ακτινολογική ανάταξη, αφού πρώτα ενημερωθούν οι γονείς για τις πιθανότητες επιτυχίας ή επιπλοκής και δώσουν τη συγκατάθεσή τους.
    • Το παιδί ή βρέφος οδηγείται στο ακτινολογικό τμήμα όπου, χωρίς αναισθησία, από τον παιδοακτινολόγο, παρουσία παιδοχειρουργού, τοποθετείται ένας λεπτός σωλήνας στο ορθό, με τοπικό αναισθητικό, και χορηγείται αέρας υπό ελεγχόμενη πίεση, μέσω ενός εξαρτήματος – μανόμετρου.
    • Η προσπάθεια «να ξεδιπλωθεί» το έντερο γίνεται σταδιακά, διαρκεί μερικά λεπτά και επιχειρείται μέχρι τρεις φορές.
    • Σκοπός είναι το έντερο να ξεδιπλωθεί και «να σπρωχτεί» στη θέση του.
    • Η όλη διαδικασία παρακολουθείται με ακτινοσκόπηση, δηλαδή με χαμηλής δόσης και έντασης εικόνες, με δόση ακτινοβολίας μικρότερη από αυτή των ακτινογραφιών και με πρωτόκολλα προσαρμοσμένα στο μέγεθος του παιδιού.
    • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας το παιδί μπορεί να είναι ανήσυχο, αλλά με την επιτυχή ανάταξη ηρεμεί αμέσως.
    • Στο τμήμα Παιδιατρικής Ακτινολογίας του ΜΗΤΕΡΑ υπάρχει μεγάλη εμπειρία στη συγκεκριμένη μέθοδο με υψηλά ποσοστά επιτυχίας και ελάχιστα ποσοστά επιπλοκών.
    • Με ρήξη/περιτονίτιδα: Χειρουργική ανοιχτή ή λαπαροσκοπική διερεύνηση, ανάταξη και αντιμετώπιση των επιπλοκών.
  • Αντιμετώπιση εντεροεντερικού εγκολεασμού ασχέτως ηλικίας ή οποιουδήποτε τύπου εγκολεασμού σε παιδί μεγαλύτερο των 3 ετών:

-Χειρουργική ανοιχτή ή λαπαροσκοπική διερεύνηση και αντιμετώπιση των αιτίων και των επιπλοκών.

-Μπορεί να ξανασυμβεί;

Η πιθανότητα επανεγκολεασμού, συνήθως μέσα στις πρώτες 72ώρες, είναι της τάξης του 10%.

Ωστόσο, το ποσοστό που έχει καταγραφεί από το Ακτινολογικό Τμήμα του ΜΗΤΕΡΑ είναι γύρω στο 4%.

Παιδί που έχει εγκολεάσει τουλάχιστον δύο φορές, ειδικά εάν τα επεισόδια απείχαν μεταξύ τους, την τρίτη φορά θα πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά για να διερευνηθεί”, σημειώνει ο κ. Σπυρίδης.

-Ποια είναι η εξέλιξη της νοσηλείας;

Αν ο εγκολεασμός αντιμετωπιστεί με κλειστή ανάταξη, το παιδί έπειτα από λίγες ώρες ξεκινά και πάλι να σιτίζεται και, εφόσον η διαδικασία αυτή εξελιχθεί ομαλά, ο μικρός ασθενής επιστρέφει στο σπίτι μέσα στις επόμενες 48 ώρες.

Εάν πρόκειται για χειρουργική ανάταξη, τότε η εξέλιξη της νοσηλείας εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που απαιτήθηκε“.

Παιδί

19.06.2025

Προσωπικός Παιδίατρος: Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς για την εγγραφή των παιδιών τους – Ποιες ηλικίες αφορά

Ο κάθε παιδίατρος μπορεί να αναλάβει έως και 1.500 παιδιά

12.06.2025

Επιστημονική ημερίδα για τη γονιμότητα και την υπογεννητικότητα στην Τήνο

Επιστημονική ημερίδα για τη γονιμότητα και την υπογεννητικότητα στην Τήνο

Επιστήμονες αποκαλύπτουν: Γιατί δεν θυμόμαστε τα πρώτα χρόνια της ζωής μας
05.06.2025

Επιστήμονες αποκαλύπτουν: Γιατί δεν θυμόμαστε τα πρώτα χρόνια της ζωής μας

Ένα παιδί, μία αρκούδα και ένα μάθημα ζωής
30.05.2025

Ένα παιδί, μία αρκούδα και ένα μάθημα ζωής

ΗΠΑ: Αγόρι 8 ετών πέθανε μέσα σε λίγες ώρες από σπάνια λοίμωξη που εξαπλώθηκε στον εγκέφαλό του
30.05.2025

ΗΠΑ: Αγόρι 8 ετών πέθανε μέσα σε λίγες ώρες από σπάνια λοίμωξη που εξαπλώθηκε στον εγκέφαλό του

Θεσσαλονίκη: Συνολικά 15 κρούσματα στρεπτόκοκκου σε σχολεία της Ευκαρπίας
23.05.2025

Θεσσαλονίκη: Συνολικά 15 κρούσματα στρεπτόκοκκου σε σχολεία της Ευκαρπίας

Θεσσαλονίκη: «Το πρόσωπό της ήταν μελανιασμένο» λέει ο πατέρας της 5χρονης που «έφυγε» από στρεπτόκοκκο
21.05.2025

Θεσσαλονίκη: «Το πρόσωπό της ήταν μελανιασμένο» λέει ο πατέρας της 5χρονης που «έφυγε» από στρεπτόκοκκο

Ανάκληση σαμπουάν «JOHNSON’S Shiny Drops Kids» από τον ΕΟΦ – Τι διαπιστώθηκε
15.05.2025

Ανάκληση σαμπουάν «JOHNSON’S Shiny Drops Kids» από τον ΕΟΦ – Τι διαπιστώθηκε

Γιορτή της Μητέρας: Μια ημέρα αφιερωμένη στη γυναίκα που μας έμαθε την αγάπη
07.05.2025

Γιορτή της Μητέρας: Μια ημέρα αφιερωμένη στη γυναίκα που μας έμαθε την αγάπη

Lina Medina: H νεότερη μητέρα στην καταγεγραμμένη ιατρική ιστορία – Σε ηλικία 5 ετών γέννησε τον γιο της
07.05.2025

Lina Medina: H νεότερη μητέρα στην καταγεγραμμένη ιατρική ιστορία – Σε ηλικία 5 ετών γέννησε τον γιο της

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Kαρδιά
2

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Φάρμακα
3

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Διατροφή
4

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Περισσότερα

01.07.2025

Νέα μελέτη: Ο λόγος που αυξάνονται τα εγκεφαλικά επεισόδια τον Ιούλιο

Ο ρόλος της αφυδάτωσης, της υπέρτασης και της θερμοπληξίας

01.07.2025

Nυχτερινή εργασία: Γιατί αυξάνει τον κίνδυνο παχυσαρκίας, διαβήτη και άλλων μεταβολικών διαταραχών

Τι έδειξαν τα ευρήματα των επιστημόνων

Διάσειση: Δείτε πόσο σύντομα ξεκινούν τα συμπτώματα μετά από έναν τραυματισμό στο κεφάλι
01.07.2025

Διάσειση: Δείτε πόσο σύντομα ξεκινούν τα συμπτώματα μετά από έναν τραυματισμό στο κεφάλι

Επτά σνακ για το βράδυ που ενισχύουν τον μεταβολισμό
01.07.2025

Επτά σνακ για το βράδυ που ενισχύουν τον μεταβολισμό

Αυτές είναι οι 6 τροφές που μας γερνάνε πιο γρήγορα
01.07.2025

Αυτές είναι οι 6 τροφές που μας γερνάνε πιο γρήγορα

Το γνωρίζατε; – Σε αυτήν την ηλικία ο εγκέφαλος του ανθρώπου φτάνει στην κορύφωση
01.07.2025

Το γνωρίζατε; – Σε αυτήν την ηλικία ο εγκέφαλος του ανθρώπου φτάνει στην κορύφωση

Ειδικός αποκαλύπτει: Αυτό είναι το λάθος που κάνουν πολλοί ταξιδιώτες και κινδυνεύουν να κολλήσουν δερματικά
01.07.2025

Ειδικός αποκαλύπτει: Αυτό είναι το λάθος που κάνουν πολλοί ταξιδιώτες και κινδυνεύουν να κολλήσουν δερματικά

After Shave Mist & Face Mist Lifting σε προσφορά: Τα βραβευμένα προϊόντα που μεταμορφώνουν την επιδερμίδα σας!
01.07.2025

After Shave Mist & Face Mist Lifting σε προσφορά: Τα βραβευμένα προϊόντα που μεταμορφώνουν την επιδερμίδα σας!

Οι κίνδυνοι που «κρύβει» το κλιματιστικό – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
01.07.2025

Οι κίνδυνοι που «κρύβει» το κλιματιστικό – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Αντί για νερό: Αυτές είναι οι τροφές που ενυδατώνουν τον οργανισμό
01.07.2025

Αντί για νερό: Αυτές είναι οι τροφές που ενυδατώνουν τον οργανισμό