Εγκυμοσύνη

Ειδικές δερματοπάθειες στην κύηση

Ειδικές δερματοπάθειες στην κύηση

Τα δερματολογικά προβλήματα είναι συνηθισμένα στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εκτός από τις γνωστές δερματοπάθειες, που μπορεί να εμφανιστούν τη συγκεκριμένη περίοδο, υπάρχει μια ομάδα φλεγμονωδών νοσημάτων του δέρματος που αφορά αποκλειστικά στην εγκυμοσύνη.

Οι ειδικές δερματοπάθειες της κύησης είναι κυρίως τέσσερις:

-το πεμφιγοειδές της κύησης,

-το πολύμορφο εξάνθημα της κύησης,

-η κνήφη της κύησης, και,

-η κνησμώδης θυλακίτις της κύησης.

Δεν υπάρχουν αξιόπιστα κριτήρια για την ασφαλή διαφορική διάγνωση των νόσων αυτών, ενώ της κοινές δερματοπάθειες είναι δυνατόν να εμφανίζονται στην έγκυο.

Πεμφιγοειδές της κύησης

Το πεμφιγοειδές της κύησης είναι σπάνια αυτοάνοση πομφολυγώδης δερματοπάθεια που σχετίζεται στενά με τα πομφολυγώδη νοσήματα της ομάδας του πεμφιγοειδούς.

Κλινική εικόνα.

Το νόσημα εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε μία στις 40.000 – 60.000 γεννήσεις.

Δεν έχει φυλετική προτίμηση, αν και σχετίζεται με τα ΗLA-DR3 και DR-4.

Μπορεί να εμφανιστεί από την 9η εβδομάδα της κύησης έως και μία εβδομάδα μετά τον τοκετό, αλλά συνήθως παρουσιάζεται στο β΄ και στο γ΄ τρίμηνο.

Μπορεί να παρουσιαστεί και σε επόμενες κυήσεις με πρωιμότερη έναρξη και εντονότερη κλινική εικόνα.

“Εμφανίζεται με κνησμώδεις, ερυθηματώδεις κνιδωτικές βλατίδες και πλάκες, που εξελίσσονται σε φυσαλιδοπομφολυγώδεις βλάβες πάνω σε ερυθηματώδες δέρμα, αλλά πομφόλυγες μπορεί να εμφανιστούν και σε υγιές δέρμα.

Οι πομφόλυγες είναι συνήθως υπό τάση“, αναφέρει ο Γιώργος Ζαραφονίτης, Δερματολόγος του “ΜΗΤΕΡΑ”.

Στο 90% των ασθενών το εξάνθημα αρχικά περιορίζεται στην περιομφαλική χώρα και αργότερα επεκτείνεται στην κοιλιά, στους μηρούς, στις παλάμες και στα πέλματα.

Το εξάνθημα μπορεί να γενικευθεί, αλλά το πρόσωπο και ο βλεννογόνος του στόματος σπάνια προσβάλλονται.

Συνήθως υπάρχει αυτόματη ύφεση του νοσήματος προς το τέλος της κύησης, με μία μόνο έξαρση στις 24 έως 48 ώρες μετά τον τοκετό, που μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως λίγους μήνες.

Εργαστηριακά ευρήματα.

Η βιοψία δέρματος παρουσιάζει υποεπιδερμιδική φυσαλίδα με τα ηωσινόφιλα να επικρατούν μέσα στο υγρό.

Το ανώτερο χόριο εμφανίζει περιαγγειακή διήθηση από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα.

Ο άμεσος ανοσοφθορισμός εμφανίζει γραμμική εναπόθεση C3 με ή χωρίς IgG κατά μήκος της βασικής μεμβράνης στο δέρμα γύρω από τη βλάβη.

Κυκλοφορούντα IgG αντισώματα εναντίον της βασικής μεμβράνης ανιχνεύονται στο 25% των ασθενών στον έμμεσο ανοσοφθορισμό.

Ποσοστό 60% – 80% των ασθενών με το νόσημα αυτό έχουν HLA-DR3 και DR4.

Διαφορική διάγνωση.

Η διαφορική διάγνωση από τα άλλα πομφολυγώδη δερματολογικά νοσήματα είναι συνήθως εύκολη, ενώ οι χαρακτηριστικές πομφόλυγες διακρίνουν το νόσημα από τις άλλες ειδικές δερματοπάθειες της κύησης.

Υπάρχουν όμως και άτυπες μορφές αυτού που συγχέονται με το πολύμορφο εξάνθημα της κύησης και με τα αυτοάνοσα πομφολυγώδη νοσήματα.

Άλλα νοσήματα που υπεισέρχονται στη διαφορική διάγνωση είναι το πολύμορφο ερύθημα, η δερματίτιδα εξ επαφής και τα φαρμακευτικά εξανθήματα πομφολυγώδους τύπου.

Επίπτωση στο έμβρυο και στο νεογνό.

Το 5% – 10% των νεογνών από μητέρες με τη νόσο εμφανίζει δερματικές βλάβες.

Παροδικές κνιδωτικές ή φυσαλιδώδεις βλάβες είναι οι πλέον συχνές και υποχωρούν αυτόματα στις επόμενες τρεις εβδομάδες.

Το νόσημα σχετίζεται με προωρότητα και με μικρά για την ηλικία γέννησης νεογνά.

Θεραπεία.

Στόχος της θεραπείας είναι να αντιμετωπίσει τον κνησμό και να αποτρέψει τον σχηματισμό των φυσαλίδων, την πιθανή δευτερογενή επιμόλυνσή τους και τον σχηματισμό ουλών.

Στις αρχικές και ήπιες περιπτώσεις εφαρμόζονται ισχυρά τοπικά κορτικοειδή, αλλά όταν εμφανιστούν οι πομφόλυγες χορηγούνται συστηματικά στεροειδή σε δόση 40 mg ή σε μεγαλύτερες.

Εάν δεν εμφανιστούν νέες βλάβες, η δόση παραμένει τουλάχιστον για 10 ημέρες και κατόπιν σταδιακά μειώνεται.

Όμως, αν τα στεροειδή αποτύχουν, χορηγείται μεθοτρεξάτη ή κυκλοφωσφαμίδη, ή εφαρμόζεται πλασμαφαίρεση.

Πολύμορφο εξάνθημα της κύησης

Το πολύμορφο εξάνθημα της κύησης (ΠΕΚ) είναι φλεγμονώδης δερματοπάθεια που εμφανίζεται αποκλειστικά στην εγκυμοσύνη.

Δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι σχετίζεται με ατοπία, προεκλαμψία, ή με αυτοάνοσα νοσήματα.

Πιθανόν να έχει σχέση με τη διάταση του κοιλιακού τοιχώματος και με άλλους παράγοντες, όπως η πολύδυμος κύηση και το υπερβολικά αυξημένο βάρος της εγκύου.

Κλινική εικόνα.

Το νόσημα προσβάλλει μία στις 160 – 200 εγκύους, οι οποίες στην πλειονότητά τους είναι πρωτοτόκες.

Αρχίζει στις 36 – 39 εβδομάδες της κύησης και η μέση διάρκεια του εξανθήματος είναι 6 εβδομάδες, αλλά το σοβαρό στάδιο διαρκεί μία εβδομάδα.

Εμφανίζονται κνιδωτικές βλατίδες στο κοιλιακό τοίχωμα πάνω στις ραβδώσεις της κύησης.

Στο 20% των ασθενών παρουσιάζονται βλάβες δίκην στόχου, οι οποίες μπορεί να συρρέουν και να απλώνονται, δίνοντας την εικόνα τοξικού ερυθήματος.

Το εξάνθημα αφορά στο κοιλιακό τοίχωμα, στους μηρούς, στους γλουτούς, στη ράχη και στην εκτατική επιφάνεια των βραχιόνων.

Εργαστηριακά ευρήματα.

Η βιοψία δέρματος παρουσιάζει στο άνω και στο μέσο χόριο περιαγγειακή διήθηση από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και διάσπαρτα ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα.

Ο άμεσος και ο έμμεσος ανοσοφθορισμός είναι αρνητικοί.

Διαφορική διάγνωση

Καθώς το νόσημα εμφανίζει ποικιλομορφία στη διαφορική διάγνωση, περιλαμβάνονται πολλές δερματοπάθειες, όπως:

-το πεμφιγοειδές της κύησης,

-η ψώρα,

-τα φαρμακευτικά εξανθήματα, και,

-το πολύμορφο ερύθημα.

Στον πίνακα 1 παρουσιάζονται οι διαφορές ανάμεσα στο πολύμορφο εξάνθημα της κύησης και στο πεμφιγοειδές της κύησης.

Θεραπεία.

Η νόσος είναι αυτοπεριοριζόμενη χωρίς επιπτώσεις.

Οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζονται με τοπικά κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται πρεδνιζολόνη per os σε δόση έως 30 mg καθημερινά για 7 – 10 ημέρες.

Κνήφη της κύησης

Η κνήφη της κύησης αποτελεί πιθανώς συνδυασμό κνησμού της εγκύου και ατοπικής προδιάθεσης και παρατηρείται στο 2% των εγκύων.

Αφορά σε μία στις 300 κυήσεις.

Εμφανίζεται την 25η – 36η εβδομάδα και μπορεί να επιμένει έως 3 μήνες μετά τον τοκετό.

Συνήθως δημιουργούνται διακριτές ερυθρές βλατίδες, εξαιρετικά κνησμώδεις με διάμετρο έως 0,5 εκ.

Το εξάνθημα που εντοπίζεται στις εκτατικές επιφάνειες των άκρων και στον κορμό δεν εξελίσσεται σε φυσαλιδώδες.

Η βιοψία συνήθως δείχνει περιαγγειακή φλεγμονώδη διήθηση από ηωσινόφιλα και ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, ενώ ο άμεσος ανοσοφθορισμός είναι αρνητικός.

Θεραπεία.

Με συνδυασμό κρέμας κορτικοειδούς τοπικά και με τη χορήγηση αντιισταμινικών επιτυγχάνεται ανακούφιση από τον κνησμό στο σύνολο των ασθενών.

Κνησμώδης θυλακίτις της κύησης

Έχει εκφραστεί η άποψη ότι το νόσημα είναι μορφή ακμής.

Το εξάνθημα εμφανίζεται μετά τον τέταρτο μήνα και αποτελείται από μικρές διάσπαρτες βλατίδες και φλύκταινες στο άνω τμήμα του κορμού.

Αντιμετωπίζεται με τοπική εφαρμογή κρέμας με υπεροξείδιο του βενζολίου και με υδροκορτιζόνη 1%.

Εγκυμοσύνη

21.08.2025

Επηρεάζει το φάρμακο αδυνατίσματος «Ozempic» την αντισύλληψη; – Tι δείχνουν έρευνες

Καταγράφηκαν 40 ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες στη Βρετανία

18.08.2025

Κίνα: Παρουσίασε το πρώτο ανθρωποειδές ρομπότ… εγκυμοσύνης στην κόσμο!

Θα αναπαριστά με ακρίβεια τις συνθήκες της ανθρώπινης εγκυμοσύνης

Αύξησε τις πιθανότητές σου να γίνεις γονιός: Οι εναλλακτικές θεραπείες που δουλεύουν
15.08.2025

Αύξησε τις πιθανότητές σου να γίνεις γονιός: Οι εναλλακτικές θεραπείες που δουλεύουν

Νέα έρευνα: Πώς η υπερθέρμανση του πλανήτη «απειλεί» τη γονιμότητα – Οι επιπτώσεις σε άνδρες και γυναίκες
28.07.2025

Νέα έρευνα: Πώς η υπερθέρμανση του πλανήτη «απειλεί» τη γονιμότητα – Οι επιπτώσεις σε άνδρες και γυναίκες

Βρετανία: Για πρώτη φορά γεννήθηκαν οκτώ μωρά με DNA τριών ατόμων! (βίντεο)
17.07.2025

Βρετανία: Για πρώτη φορά γεννήθηκαν οκτώ μωρά με DNA τριών ατόμων! (βίντεο)

Δείτε πώς η σωματική άσκηση μπορεί να αυξήσει τη γονιμότητά σας
16.07.2025

Δείτε πώς η σωματική άσκηση μπορεί να αυξήσει τη γονιμότητά σας

Νέα έρευνα αποκαλύπτει – Πώς η εγκυμοσύνη αλλάζει τον εγκέφαλο
02.07.2025

Νέα έρευνα αποκαλύπτει – Πώς η εγκυμοσύνη αλλάζει τον εγκέφαλο

Δείτε πώς το ουρεόπλασμα και το μυκόπλασμα επηρεάζουν τη γονιμότητα
18.06.2025

Δείτε πώς το ουρεόπλασμα και το μυκόπλασμα επηρεάζουν τη γονιμότητα

Τεράστιος ο κίνδυνος που ελλοχεύει για τις έγκυες γυναίκες εξαιτίας της ακραίας ζέστης – Δείτε γιατί
13.06.2025

Τεράστιος ο κίνδυνος που ελλοχεύει για τις έγκυες γυναίκες εξαιτίας της ακραίας ζέστης – Δείτε γιατί

Επιστημονική ημερίδα για τη γονιμότητα και την υπογεννητικότητα στην Τήνο
12.06.2025

Επιστημονική ημερίδα για τη γονιμότητα και την υπογεννητικότητα στην Τήνο

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Kαρδιά
2

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Φάρμακα
3

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Διατροφή
4

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Περισσότερα

11.09.2025

Η πρωτεΐνη που θα τρώει τα κύτταρα που μας αρρωσταίνουν

Τι κάνει το νέο «εργαλείο»

09.09.2025

Οι ενέσεις αδυνατίσματος μπήκαν στη λίστα του ΠΟΥ με τα «βασικά φάρμακα»

Περισσότεροι από 3,7 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν το 2021 από ασθένειες που συνδέονται με την παχυσαρκία

Ο ΕΟΦ προειδοποιεί για συμπλήρωμα διατροφής με μη εγκεκριμένη ουσία – Δείτε ποιο αφορά
09.09.2025

Ο ΕΟΦ προειδοποιεί για συμπλήρωμα διατροφής με μη εγκεκριμένη ουσία – Δείτε ποιο αφορά

Οι επιστήμονες βρήκαν έναν απρόσμενο λόγο για τον οποίο οι άνθρωποι καταναλώνουν περισσότερη ζάχαρη
08.09.2025

Οι επιστήμονες βρήκαν έναν απρόσμενο λόγο για τον οποίο οι άνθρωποι καταναλώνουν περισσότερη ζάχαρη

Τι αποκαλύπτουν τα τατουάζ για την προσωπικότητά μας
08.09.2025

Τι αποκαλύπτουν τα τατουάζ για την προσωπικότητά μας

Καθιστική ζωή στο γραφείο: Τι να προσέξεις στη διατροφή σου για να μη «χάσεις την μπάλα»
08.09.2025

Καθιστική ζωή στο γραφείο: Τι να προσέξεις στη διατροφή σου για να μη «χάσεις την μπάλα»

Γιατί τα νήπια κλαίνε όταν πάνε σχολείο; Πόσο καιρό παίρνει η προσαρμογή τους;
08.09.2025

Γιατί τα νήπια κλαίνε όταν πάνε σχολείο; Πόσο καιρό παίρνει η προσαρμογή τους;

3+1 περίεργα σημάδια που δείχνουν ότι γερνάμε – Από το ύψος μέχρι και την φωνή
08.09.2025

3+1 περίεργα σημάδια που δείχνουν ότι γερνάμε – Από το ύψος μέχρι και την φωνή

Συνδέεται τελικά η κατανάλωση κρέατος με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου; – Tι δείχνει νέα έρευνα
08.09.2025

Συνδέεται τελικά η κατανάλωση κρέατος με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου; – Tι δείχνει νέα έρευνα

Αυτή η τεχνική στο περπάτημα μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε ένα κιλό την εβδομάδα
08.09.2025

Αυτή η τεχνική στο περπάτημα μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε ένα κιλό την εβδομάδα