Εγκυμοσύνη

Η ηλικία του ζευγαριού συνδέεται με τις αυτόματες αποβολές

Η ηλικία του ζευγαριού συνδέεται με τις αυτόματες αποβολές

Οι αυτόματες αποβολές, συνήθως στο 1ο τρίμηνο της κύησης (μέχρι και την 13η εβδομάδα), αποτελούν συνήθη επιπλοκή και αφορά την  αυτόματη (χωρίς παρέμβαση) αποβολή του κυήματος (εμβρύου) πριν το στάδιο βιωσιμότητάς του (24η εβδομάδα).

Διακρίνονται σε επαπειλούμενη, ατελή, συντελεσθείσα, παλίνδρομη κ.ά.

Τα αίτια είναι πολυπαραγοντικά και στο μεγαλύτερο ποσοστό άγνωστα (>50%).

Προφανώς προκύπτουν από μια σύνθετη αλληλεπίδραση μεταξύ της ηλικίας των γονέων, γενετικών, ανοσολογικών, ορμονικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η συχνότητα εμφανίζεται αντικρουόμενη μεταξύ των διαφόρων μελετών κυρίως λόγω ανομοιογενούς μεθοδολογίας και καταγραφής των αποτελεσμάτων.

 Κατά γενική εκτίμηση στο σύνολο των γυναικών της Αναπαραγωγικής ηλικίας (15-45 ετών) το 10-15% των κλινικά διαγνωσθέντων κυήσεων καταλήγει σε αυτόματη αποβολή.

Ωστόσο υπάρχουν πολύ περισσότερες που διαφεύγουν πριν διαγνωστούν κλινικά, συνήθως με κολπικό υπερηχογράφημα.

Εκτιμάται ότι τελικά, μόνο το 30% του συνόλου των συλλήψεων καταλήγει στη γέννηση ζώντος παιδιού.

Τα παραπάνω ποσοστά εμφανίζουν ευρεία διακύμανση με την αύξηση της ηλικίας.

Για παράδειγμα, ενώ στην ηλικία πριν τα 30 δεν υπερβαίνουν το 10%  του συνόλου των κυήσεων στην ηλικία των 45 και μετά, υπερβαίνουν το 50% !.

Γυναίκες με προηγούμενο ιστορικό αποβολής εμφανίζουν τάση υποτροπής.

Εκτιμάται ότι, χωρίς θεραπεία, μετά από δύο αποβολές ο κίνδυνος διπλασιάζεται και μετά από τρεις τετραπλασιάζεται!

Ενδιαφέρον είναι το ότι, σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, η προδιάθεση αυτή των γυναικών  αυξάνει επίσης σημαντικά σε γυναίκες που εμφάνισαν άλλης μορφής επιπλοκές σε προηγούμενη κύηση όπως πρόωρο τοκετό, Καισαρική τομή, διαβήτη της κύησης, μικρό βάρος γέννησης της ίδιας της εγκύου, κ.ά. .  

Εν όψει των παραπάνω συσχετίσεων μεταξύ αποβολών και διαφόρων μαιευτικών επιπλοκών σε προηγούμενη κύηση, πιθανολογείται η ύπαρξη κοινού παθολογικού υποστρώματος, γεγονός που χρήζει και ήδη αποτελεί αντικείμενο έρευνας σε εξέλιξη.

Υπό το φως των νέων αυτών παρατηρήσεων που αναδεικνύονται τελευταία, εφεξής, γυναίκες με ανάλογο ιστορικό χρήζουν ίσως επιπρόσθετης παρακολούθησης και αντιμετώπισης.

Ο ρόλος της παχυσαρκίας

Άλλος προγνωστικός δείκτης αυξημένου κινδύνου ανεξαρτήτως ηλικίας, θεωρείται η έκπτωση της  ωοθηκικής λειτουργίας (ωοθηκικής εφεδρείας)- βάσει των επιπέδων της ΑΜΗ (Αντι-Μυλλεριανής Ορμόνης).

Πρόσφατες μελέτες επίσης δείχνουν ότι η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο τόσο σποραδικών όσο και επαναλαμβανόμενων αυτόματων αποβολών.

Σε ζευγάρια με επαναλαμβανόμενες αποβολές 1ου τριμήνου, σε ένα ποσοστό περίπου 2-5% ένας από τους δύο είναι φορέας ισοζυγισμένης δομικής χρωματοσωμικής ανωμαλίας: συνήθως ισοζυγισμένης αμοιβαίας ή Robertsonian  μετάθεσης.

Η  ηλικία του άνδρα και ο κίνδυνος αποβολών                                           

Στις τελευταίες 10ετίες παρατηρείται διαρκώς αυξανόμενη ηλικία γάμου και τεκνοποιίας των γυναικών αλλά και των ανδρών, με αποτέλεσμα να καταφεύγουν, όχι σπάνια, σε χρονοβόρες και κοστοβόρες μεθόδους λόγω αυξανόμενης έκπτωσης της αναπαραγωγικής των ικανότητας, ιδίως μετά τα 35.

Τα ζευγάρια οφείλουν να ενημερώνονται για τους επιπρόσθετούς κινδύνους που σχετίζονται με τη μητρότητα αλλά και με την πατρότητα σε προχωρημένη ηλικία.

Είναι στατιστικά αποδεδειγμένο ότι  η ηλικία του άνδρα μετά τα 50 αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα αυξημένου κινδύνου αποβολών.

 Μια επισήμανση που συχνά παραμελείται.

Επιπρόσθετα, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες έχει υποστηριχθεί ότι,  η προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία του άνδρα (>40), μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μαιευτικών επιπλοκών και προβλημάτων υγείας στο νεογνό όπως λ.χ. μικρή αύξηση του κινδύνου σπάνιων ανατομικών ανωμαλιών, (κρανίου, άκρων και της καρδιάς), αυτισμού, διανοητικών διαταραχών (πρώιμης εκδήλωσης συμπτωμάτων σχιζοφρένειας αργότερα), οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας κ.ά., πιθανώς λόγω μεταλλάξεων που συμβαίνουν συχνότερα σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας.

Ωστόσο, το πεδίο αυτό έρευνας παραμένει σχετικά περιορισμένο με αντικρουόμενα αποτελέσματα.

O κίνδυνος αυτών των επιπλοκών θεωρείται μικρός και αμφισβητούμενος ιδιαίτερα σε σύγκριση με τους κινδύνους που σχετίζονται με την προχωρημένη ηλικία της μητέρας και χρήζει περαιτέρω διερεύνησης.

Η αναζήτηση όμως γενετικής συμβουλής όταν ο άνδρας προχωρημένης αναπαραγωγικής ηλικίας (>40) επιδιώκει κύηση, δεν είναι χωρίς νόημα

H αυτόματη δηλαδή, παρά την επιθυμία του ζευγαριού αποβολή, συνοδεύεται κατά κανόνα από υψηλή συναισθηματική φόρτιση, ιδιαίτερα όταν επαναλαμβάνεται ή όταν συνοδεύεται από μακροχρόνια προσπάθεια τεκνοποίησης λόγω υπογονιμότητας.

Τα ζευγάρια αυτά χρήζουν ψυχολογικής υποστήριξης και γενετικής συμβουλής.

Συμπερασματικά:

Η αυτόματη αποβολή της κύησης αποτελεί συχνή επιπλοκή της με τάση υποτροπής.

Σχετίζεται άμεσα με την ηλικία της μητέρας αλλά και του πατέρα σε μικρότερο βαθμό.

Πιθανολογείται κοινό παθολογικό υπόβαθρο με άλλες επιπλοκές της κύησης.

Του Ιωάννη Μ. Τζαφέτα MD, FRCOG, PhD,  Ομότιμου Καθηγητή ΑΠΘ Μέλος του Δ.Σ. της Hellenic Representative Committee – Royal College of Obstetricians & Gynaecologists τ. Διευθυντής της Β’ Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του ΑΠΘ- Επιστημονικός Υπεύθυνος της μονάδας IVF ‘FIVI’-στο Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης

Εγκυμοσύνη

23.09.2021

Πρόωρος τοκετός: Ποιους κινδύνους αντιμετωπίζει ένα νεογέννητο σύμφωνα με νεα μελέτη

Όσα βρέφη γεννιούνται πρόωρα παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, σύμφωνα με μελέτη των ερευνητών του Johns Hopkins Medicine. <a href=”https://talos.adman.gr/click?webspace=48085&dfl=yes” target=”_top”><img alt=”” src=”https://talos.adman.gr/banner?webspace=48085&dfl=yes&js=no” border=”0″ width=”300″ height=”250″/></a> Σε μια μελέτη με ποντίκια που αναφέρθηκε σήμερα στο περιοδικό Science Translational Medicine, μια ερευνητική ομάδα του Johns Hopkins Medicine παρείχε την πιο οριστική άποψη μέχρι σήμερα […]

22.09.2021

Μελέτη για μείωση των καισαρικών στη χώρα μας

Με στόχο τη μείωση των καισαρικών τομών και την ενίσχυση του κολπικού τοκετού, έχει ξεκινήσει η μεγαλύτερη τυχαιοποιημένη προοπτική μελέτη με την ονομασία «ENGAGE» στη Μαιευτική που έχει γίνει ποτέ στην Ελλάδα. Ο Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών κ. Δημήτριος Λουτράδης μιλώντας στο 15o Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής και Γυναικολογίας ανέφερε: «Η ΕΜΓΕ είχε […]

Εγκυμοσύνη και τοξοπλάσμωση: Τι πρέπει να γνωρίζετε
21.09.2021

Εγκυμοσύνη και τοξοπλάσμωση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τα πιο συχνά προβλήματα των δοντιών κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης
16.09.2021

Τα πιο συχνά προβλήματα των δοντιών κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης

Φάρμακα για την καρδιά κατά την εγκυμοσύνη
15.09.2021

Φάρμακα για την καρδιά κατά την εγκυμοσύνη

Τα mRNA εμβόλια αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής στις εγκυμονούσες – Στο 14% ο κίνδυνος
13.09.2021

Τα mRNA εμβόλια αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής στις εγκυμονούσες – Στο 14% ο κίνδυνος

Πεμφιγοειδές της κύησης: Η παράξενη δερματική αλλεργία της εγκυμοσύνης
06.09.2021

Πεμφιγοειδές της κύησης: Η παράξενη δερματική αλλεργία της εγκυμοσύνης

Η ηλικία της μαμάς και η τεκνοποίηση της κόρης
03.09.2021

Η ηλικία της μαμάς και η τεκνοποίηση της κόρης

Καισαρική τομή: Γιατί αυξάνεται ο αριθμός των γυναικών που προτιμούν να γεννήσουν με αυτόν τον τρόπο;
26.08.2021

Καισαρική τομή: Γιατί αυξάνεται ο αριθμός των γυναικών που προτιμούν να γεννήσουν με αυτόν τον τρόπο;

Εξωσωματική γονιμοποίηση: Τι ανεβάζει τα ποσοστά επιτυχίας;
24.08.2021

Εξωσωματική γονιμοποίηση: Τι ανεβάζει τα ποσοστά επιτυχίας;

Δημοφιλή

Υγεία & πολιτική
1

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
2

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Ψυχολογία
3

Μειώστε το άγχος με αυτές τις απλές συμβουλές

Επιδημίες
4

EMA: Ασάφεια για το αν οι γυναίκες αντιμετωπίζουν υψηλότερο κίνδυνο θρομβώσεων από το εμβόλιο της AstraZeneca

Περισσότερα

28.09.2021

Γεωγραφική κατανομή κρουσμάτων: 560 κρούσματα σε Αττική – 435 Θεσσαλονίκη

Από τα 2.978 νέα κρούσματα που ανακοίνωσε σήμερα ο ΕΟΔΥ οι 560 μολύνσεις εντοπίζονται στο Λεκανοπέδιο Αττικής.  Στην Θεσσαλονίκη καταγράφηκαν 435 κρούσματα, 183 στη Λάρισα και 122 στην Ξάνθη. Αναλυτικά: ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ 47 ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ 66 ΑΡΓΟΛΙΔΑΣ 24 ΑΡΚΑΔΙΑΣ 8 ΑΡΤΑΣ 2 ΑΧΑΪΑΣ 61 ΒΟΙΩΤΙΑΣ 34 ΒΟΡΕΙΟΥ ΤΟΜΕΑ ΑΘΗΝΩΝ 45 ΓΡΕΒΕΝΩΝ 1 ΔΡΑΜΑΣ 64 ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ […]

28.09.2021

Αύξηση του ιικού φορτίου στα λύματα της Περιφέρειας Αττικής και της Θεσσαλονίκης

Ανακοινώνονται τα αποτελέσματα των εργαστηριακών ελέγχων του Εθνικού Δικτύου Επιδημιολογίας Λυμάτων για την επιδημιολογική επιτήρηση του ιού SARS-CoV-2 σε αστικά λύματα, το οποίο λειτουργεί υπό το συντονισμό του ΕΟΔΥ. Τα δείγματα προέρχονται: από την Περιφέρεια Αττικής και τις πόλεις της Θεσσαλονίκης, της Λάρισας, του Βόλου, του Ηρακλείου, των Χανίων, του Ρεθύμνου, του Αγίου Νικολάου Λασιθίου, […]

COVID-19: 2.978 νέα κρούσματα – 322 διασωληνωμένοι – 22 θάνατοι
28.09.2021

COVID-19: 2.978 νέα κρούσματα – 322 διασωληνωμένοι – 22 θάνατοι

Σε δημόσια διαβούλευση η νέα φαρμακευτική νομοθεσία της Ευρώπης
28.09.2021

Σε δημόσια διαβούλευση η νέα φαρμακευτική νομοθεσία της Ευρώπης

ΥΠΑΙΘ: Στα φαρμακεία τα self tests των μαθητών
28.09.2021

ΥΠΑΙΘ: Στα φαρμακεία τα self tests των μαθητών

Ερρίκος Ντυνάν: Η συνεργασία ιδιωτικού και δημόσιου τομέα Υγείας στην πρεμιέρα του Μοριοδοτούμενου Εκπαιδευτικού Προγράμματος
28.09.2021

Ερρίκος Ντυνάν: Η συνεργασία ιδιωτικού και δημόσιου τομέα Υγείας στην πρεμιέρα του Μοριοδοτούμενου Εκπαιδευτικού Προγράμματος

Τοξική σχέση: Πώς να την αντιμετωπίσετε
28.09.2021

Τοξική σχέση: Πώς να την αντιμετωπίσετε

ΗΠΑ: Η Pfizer ζητά άδεια για το εμβόλιο της στα παιδιά
28.09.2021

ΗΠΑ: Η Pfizer ζητά άδεια για το εμβόλιο της στα παιδιά

Από που προέρχεται το χαρούπι;
28.09.2021

Από που προέρχεται το χαρούπι;

Aπό τι κινδυνεύουμε αν δεν πλένουμε σωστά τα φρούτα και τα λαχανικά;
28.09.2021

Aπό τι κινδυνεύουμε αν δεν πλένουμε σωστά τα φρούτα και τα λαχανικά;