Οι ουρολοιμώξεις στις γυναίκες διακρίνονται ανάλογα με την εντόπισή τους σε λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα), και σε αυτές του ανώτερου ουροποιητικού ( πυελονεφρίτιδα).
Επιπρόσθετα, διαχωρίζονται σε επιπλεγμένες και μη, αναλόγως με το αν εμφανίζονται σε άτομα με συνυπάρχοντα νοσήματα.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που κάνουν τις γυναίκες ιδιαίτερα ευάλωτες στις ουρολοιμώξεις όπως είναι :
- το μικρό μήκος γυναικείας ουρήθρας
- η γειτνίαση ουρήθρας με τον κόλπο και το ορθό
- η εμμηνόπαυση
- η σεξουαλική επαφή
Ιδιαιτέρως τους καλοκαιρινούς μήνες παρατηρείται αυξημένη συχνότητα ουρολοιμώξεων και κυρίως σε κυστίτιδες.
Σε αυτό συμβάλλει η θάλασσα, οι πισίνες, η παραλία, η αυξημένη συχνότητα σεξουαλικών επαφών, η αυξημένη θερμοκρασία σε συνδυασμό με αφυδάτωση και μείωση των ουρήσεων.
Τα αίτια
Ως αιτιολογικοί παράγοντες ενοχοποιούνται κυρίως :
-το E.coli σε ποσοστό 70-95% ,και σπανιότερα,
-ο Staphylococcus saprophyticus ,
-Enterococcus,
-Proteus, Klebsiella sp.
Συμπτωματολογία
Η συμπτωματολογία της κυστίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει:
-συχνουρία,
-δυσουρία
-υπερηβικό άλγος,
-αιματουρία,
-επιτακτικότητα σε συνδυασμό, ή μεμονωμένα.
Χαρακτηριστικό ωστόσο είναι η απουσία πυρετού, η εμφάνιση του οποίου υποδηλώνει λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού ( πυελονεφρίτιδα )
Διάγνωση
Βασίζεται στα συμπτώματα που περιγράφει η ασθενής και επιβεβαιώνεται με τη διενέργεια εργαστηριακού ελέγχου.
Όταν πρόκειται για 1ο επεισόδιο, αρκεί ένα stick ούρων για τη διάγνωση, ενώ σε περίπτωση υποτροπής ή μη υποχώρησης των συμπτωμάτων απαιτείται γενική και καλλιέργεια ούρων μαζί με αντιβιόγραμμα ώστε να αναγνωριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας και να δοθεί στοχευμένα αντιβιοτική αγωγή
Θεραπεία
Εμπειρική θεραπεία με κοινά αντιβιοτικά πχ κεφαλοσπορίνες για μικρό χρονικό διάστημα (3-5 μέρες) μπορεί να ληφθεί σε πρώτο – ανεπίπλεκτο επεισόδιο.
Ωστόσο σε περίπτωση υποτροπής ή μη υποχώρησης των συμπτωμάτων θα πρέπει να ακολουθείται θεραπεία βάση αντιβιογράμματος έτσι ώστε να αποφεύγεται η επανεμφάνιση του προβλήματος και η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά.
Πρόληψη
- άφθονη λήψη υγρών
- συχνό άδειασμα της κύστης
- χυμός cranberry
- άμεση ούρηση μετά από σεξουαλική επαφή
- προσοχή στο σκούπισμα μετά την αφόδευση
- προσοχή στην επαφή με άμμο, ξαπλώστρες ,πισίνες
- άνετα βαμβακερά ρούχα
- μη μένετε με βρεγμένο μαγιά
Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
Σε περίπτωση που μία γυναίκα εμφανίζει παραπάνω από 3 επεισόδια ουρολοιμώξεων το χρόνο, θα πρέπει να επισκεφθεί ουρολόγο διότι απαιτείται εκτενέστερος έλεγχος (υπερηχογράφημα κυστεοσκόπηση ,καλλιέργεια κολπικού επιχρίσματος ) και ενδεχομένως χημειοπροφύλαξη με λήψη αντιβιοτικού σχήματος για μεγάλο χρονικό διάστημα ( 6 έως 12 μήνες )
