Με τον όρο στένωση αορτικής βαλβίδας ονομάζουμε την κατάσταση εκείνη κατά την οποία μία από τις βαλβίδες της καρδιάς, η οποία λέγεται αορτική βαλβίδα, δεν ανοίγει πλήρως προκαλώντας στένωση αυτής.
Η στένωση της αορτής επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών και της συσσώρευσης ασβεστίου στο πτερύγιο της βαλβίδας (πτερύγιο ή πτυχή).
Η ηλικιακή στένωση αορτής αρχίζει συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών, αλλά συχνά δεν παρουσιάζει συμπτώματα μέχρι την ηλικία των 70 ή 80 ετών.
Σε αυτή την περίπτωση:
-Δεν εξωθείται αρκετή ποσότητα αίματος σε κάθε συστολή
-Η καρδιά πρέπει να δουλέψει πιο σκληρά για να εξωθήσει αίμα στο υπόλοιπο σώμα, οδηγώντας σταδιακά σε βάθος χρόνου σε σοβαρά προβλήματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής;
Τα συμπτώματα της αορτικής στένωσης συνήθως είναι:
–Δύσπνοια
-Πόνος στο στήθος (στηθάγχη), πίεση ή σφίξιμο στο στήθος
-Λιποθυμία
–Αίσθημα παλμών (ταχυπαλμία), ή ένα αίσθημα σας να έχουμε παλμούς που μοιάζουν βαρείς και έντονοι
–Μείωση του επιπέδου δραστηριότητας ή μειωμένη ικανότητα για κανονικές δραστηριότητες που απαιτούν ήπια άσκηση
–Καρδιακό φύσημα
Εκτός από τα συμπτώματα στένωσης της αορτής, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα αδυναμίας, ή λήθαργου, το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας μπορεί επίσης να παρουσιάσει μυϊκή πάχυνση, επειδή η κοιλία αναγκάζεται να εργαστεί εντονότερα, για να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος μέσω του (πιο στενού) ανοίγματος της αορτικής βαλβίδας.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλοί άνθρωποι με αορτική στένωση δεν εμφανίζουν αισθητά συμπτώματα μέχρι να μειωθεί σημαντικά η ροή του αίματος στην αορτική βαλβίδα.
Πώς αντιμετωπίζεται η αορτική στένωση;
Το υπερηχογράφημα καρδιάς αποτελεί την εξέταση εκλογής για την αναγνώριση και την παρακολούθηση της νόσου.
Η ιατρική αντιμετώπιση είναι ανεξάρτητη της ηλικίας και περιλαμβάνει την θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, της στεφανιαίας νόσου και των παραγόντων κινδύνου της, της υπέρτασης, καθώς και την χειρουργική διόρθωση της βλάβης.
Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, ή αν τα συμπτώματα είναι ήπια, ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει για την καλύτερη πορεία δράσης, η οποία σε αρχικό στάδιο είναι απλά να παρακολουθείτε τυχόν αλλαγές.
Ωστόσο, οποιοσδήποτε με στένωση αορτικής βαλβίδας θα πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα καρδιάς, για να επιβεβαιώσει τις ασφαλέστερες και καλύτερες επιλογές για θεραπεία.
Αντιστρόφως, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να είναι σώφρον να προχωρήσουμε σε θεραπεία, ή επέμβαση με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Βιολογική βαλβίδα ταχείας έκπτυξης
Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί μια καινούργια τεχνική στη χειρουργική αντιμετώπιση της στένωσης της αορτικής βαλβίδας.
Πρόκειται για χειρουργική αντικατάσταση της βαλβίδας με βιολογική βαλβίδα ταχείας έκπτυξης.
Με την τεχνική αυτή έχουμε συνδυασμό των οφελών δυο τεχνικών.
“Αφαιρείται εξ ολοκλήρου η παθολογική βαλβίδα και το ασβέστιο του αορτικού δακτυλίου (χειρουργική αντικατάσταση, SAVR) και τοποθετείται μια νέα αυτοεκπτυσσόμενη βιολογική βαλβίδα (διαδερμική αντικατάσταση, TAVI) σε ελάχιστο χρόνο αφού δεν χρήζει συρραφής.
Έτσι έχουμε καθήλωση της βαλβίδας σε καθαρό δακτύλιο με αποτέλεσμα την απαλοιφή σημαντικών παραβαλβιδικών διαφυγών, με συνέπεια μικρή έως μέτρια ανεπάρκεια της βαλβίδας, που δημιουργούνται από την παρουσία του ασβεστίου και της παθολογικής βαλβίδας που παραμένει κατά τη διαδερμική τοποθέτηση“, αναφέρει ο Δημήτρης Πρωτογέρου -Διευθυντή Γ΄ Καρδιοχειρουργικής Κλινικής ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ Hospital Center
Η τεχνική αυτή ενδείκνυται σε ασθενείς:
–Που χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης με όσο το δυνατό μικρότερη χρονική διάρκεια χειρουργείου (υπερήλικες, νεφροπαθείς, ασθενείς με ιστορικό αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, ασθενείς με Χ.Α.Π. κλπ.)
–Με μικρό αορτικό δακτύλιο όπου υπάρχει κίνδυνος τοποθέτησης μικρής βαλβίδας με συνέπεια παρουσία του φαινομένου mismatch (χαμηλή παροχή αίματος εξαιτίας μικρής διαμέτρου της προσθετικής βαλβίδας)
–Που έχουν μεν ένδειξη και για διαδερμική τοποθέτηση προσθετικής βαλβίδας (TAVI) αλλά η βαριά κλινική τους κατάσταση χρήζει άμεσης αντιμετώπισης
Η τεχνική αυτή έχει εφαρμοστεί την τελευταία πενταετία σε χιλιάδες ασθενών σε όλο τον κόσμο.
Στα πλεονεκτήματά της είναι η ταχύτατη ανάρρωση τους ασθενούς, με ελάχιστη παραμονή στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, η άμεση κινητοποίηση και η επανένταξη του στην καθημερινότητα.
Στην κλινική μας εφαρμόζεται από τετραετίας με εξαιρετικά αποτελέσματα.
