Περίθαλψη & Ασφάλιση

Το κίνημα του “δεν πληρώνω” γονάτισε τα Ασφαλιστικά Ταμεία

Το κίνημα του “δεν πληρώνω” γονάτισε τα Ασφαλιστικά Ταμεία

Τα ασφαλιστικά ταμεία αντλούν τους πόρους χρηματοδότησής τους από τις ασφαλιστικές εισφορές των μελών τους, από την αξιοποίηση της περιουσίας τους και κάποια από τον κρατικό προϋπολογισμό. Τα έσοδα αυτά διατίθενται σε δεύτερο χρόνο για την κάλυψη των λειτουργικών εξόδων, για την κάλυψη των δαπανών υγείας και περίθαλψης και την πληρωμή των συντάξεων.

Κάθε ασφαλιστικό ταμείο προσπαθεί να εμφανίζει ισοσκελισμένους ισολογισμούς δηλαδή τα έσοδα να είναι ισόποσα με τα έξοδα και αν είναι δυνατόν να τα υπερκεράζουν. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για τα λεγόμενα «υγιή ταμεία». Λόγω κακών οικονομικών χειρισμών από τις διοικήσεις των ασφαλιστικών ταμείων εξανεμίστηκε μεγάλο μέρος της περιουσίας τους. Η συνεχής μείωση των εσόδων από τις ασφαλιστικές εισφορές λόγω των απολύσεων και της αύξησης του ποσοστού της ανασφάλιστης (μαύρης) εργασίας καθώς και η συγχώνευση ελλειμματικών ταμείων με μικρότερα υγιή, επιδείνωσαν το πρόβλημα.

Ο κρατικός προϋπολογισμός διαθέτει ολοένα και μικρότερα ποσά για να καλύψει το έλλειμμα και τα ταμεία προκειμένου να είναι βιώσιμα περικόπτουν τις δαπάνες τους. Η πρώτη περικοπή έγινε στις δαπάνες για την υγεία. Ένας αριθμός φαρμάκων βγήκε εκτός της λίστας συνταγογράφησης και αυξήθηκε το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων σε αρκετές από τις περιπτώσεις χρόνιων νόσων. Η πλειοψηφία των εξετάσεων προληπτικού και προγεννητικού ελέγχου δεν καλύπτεται μεταφέροντας έτσι ένα σημαντικό κόστος απ’ ευθείας στον ασφαλισμένο ενώ σε κάποιες ακριβές εξετάσεις τέθηκαν αυστηρές προϋποθέσεις κάλυψής τους.

Η στροφή στις ιδιωτικές ασφάλειες υγείας είναι εμφανής και πολλοί ασφαλισμένοι επιθυμούν την απαλλαγή τους από την υποχρεωτική ασφάλιση και την ένταξή τους αποκλειστικά σε ένα ιδιωτικό πρόγραμμα. Στην περίπτωση αυτή ένα σημαντικό ποσοστό χρηματοδότησης του Ε.Σ.Υ. θα εξέλειπε καθώς ο ιδιωτικός τομέας θα απορροφούσε το σύνολο σχεδόν των δαπανών. Η οικονομική στήριξη των νοσοκομείων, των κέντρων υγείας, των αγροτικών ιατρείων και του ΕΚΑΒ θα βασίζονταν αποκλειστικά στον κρατικό προϋπολογισμό και στα ίδια έσοδα καθιστώντας τα μη βιώσιμα με την υπάρχουσα δομή του συστήματος.

Οι δομές παροχών της ιδιωτικής ασφάλειας καλύπτουν κατά κύριο λόγο τα μεγάλα αστικά κέντρα. Όταν ένας ασφαλισμένος χρειαστεί ασθενοφόρο και βρίσκεται σε απόσταση από την Αθήνα, ο χρόνος που απαιτείται για να τον παραλάβει μπορεί να αποβεί μοιραίος. Αναγκαστικά λοιπόν θα στραφεί στις δημόσιες δομές και σε περιπτώσεις όπως της διακομιδής δεν θα καλύψει ούτε ο ίδιος, ούτε η ασφάλεια την δαπάνη.

Είναι κατανοητή η δυσφορία του πληθυσμού που νοιώθει ότι η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας δεν ανταποκρίνεται στο ποσό των χρημάτων που καταβάλει. Ο ΕΟΠΥΥ με τα ισχύοντα δεδομένα δεν είναι οικονομικά βιώσιμος. Η λύση του γόρδιου δεσμού με την μέθοδο του Μ. Αλεξάνδρου μπορεί να είναι επιθυμητή από πολλούς αλλά θα αποκλείσει όσους ζουν στην περιφέρεια καθώς και τις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού.

Από τη στιγμή που ο χρήστης των υπηρεσιών υγείας αποδεχθεί τη λογική ότι αγοράζει την υγεία του ανάλογα με το ποσό των χρημάτων που είναι σε θέση να δαπανήσει, συναινεί στον εν λόγω αποκλεισμό. Λύση δεν είναι η απαξίωση και η κατάργηση αλλά ο επανασχεδιασμός και ο οικονομικός εξορθολογισμός. Ό,τι μας λείπει είναι η βούληση.

Ιωάννα Κολιοφώτη MD, MSc
Χ. Μαιευτήρας- Γυναικολόγος

Περίθαλψη & Ασφάλιση

21.08.2025

Eurostat: Ένας στους πέντε Έλληνες δεν μπορεί να λάβει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα (γραφήματα)

Η στατιστική υπηρεσία εστιάζει επίσης και στις κοινωνικές ανισότητες που συνδέονται με τον κίνδυνο φτώχειας

14.07.2025

Σε λειτουργία από αύριο η νέα δωρεάν γραμμή εξυπηρέτησης του ΕΣΥ «1556»

Τι θα προσφέρει

ΕΟΠΠΥ: Προβλήματα στην κατ’ οίκον αποστολή φαρμάκων καταγγέλλουν οι ασθενείς
11.07.2025

ΕΟΠΠΥ: Προβλήματα στην κατ’ οίκον αποστολή φαρμάκων καταγγέλλουν οι ασθενείς

Εγκεφαλικά νεκρή η 62χρονη που έπεσε σε κώμα μετά τη λάθος μετάγγιση αίματος στο Τζάνειο
02.07.2025

Εγκεφαλικά νεκρή η 62χρονη που έπεσε σε κώμα μετά τη λάθος μετάγγιση αίματος στο Τζάνειο

Προσωπικός Παιδίατρος: Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς για την εγγραφή των παιδιών τους – Ποιες ηλικίες αφορά
19.06.2025

Προσωπικός Παιδίατρος: Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς για την εγγραφή των παιδιών τους – Ποιες ηλικίες αφορά

Ξεκινάει η κατ’ οίκον διανομή Φαρμάκων Υψηλού Κόστους – Τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς
15.06.2025

Ξεκινάει η κατ’ οίκον διανομή Φαρμάκων Υψηλού Κόστους – Τι πρέπει να κάνουν οι ασθενείς

Τζάνειο: Νοσηλευτής χορήγησε σε 62χρονη ασθενή λάθος ομάδα αίματος! – Στη ΜΕΘ η γυναίκα με πολλαπλά εγκεφαλικά
06.06.2025

Τζάνειο: Νοσηλευτής χορήγησε σε 62χρονη ασθενή λάθος ομάδα αίματος! – Στη ΜΕΘ η γυναίκα με πολλαπλά εγκεφαλικά

Νοσοκομείο «Παπανικολάου»: Ξεκινά η χορήγηση εμβολίου για τον καρκίνο του πνεύμονα σε κλινική δοκιμή
11.04.2025

Νοσοκομείο «Παπανικολάου»: Ξεκινά η χορήγηση εμβολίου για τον καρκίνο του πνεύμονα σε κλινική δοκιμή

Ξεκινά από αύριο η αποστολή SMS για τον δωρεάν καρδιολογικό έλεγχο – Ποιοι εξαιρούνται
25.02.2025

Ξεκινά από αύριο η αποστολή SMS για τον δωρεάν καρδιολογικό έλεγχο – Ποιοι εξαιρούνται

Δωρεάν απογευματινά χειρουργεία και στα ιδιωτικά νοσοκομεία – Πώς θα λειτουργήσει το πρόγραμμα στον ιδιωτικό τομέα
24.02.2025

Δωρεάν απογευματινά χειρουργεία και στα ιδιωτικά νοσοκομεία – Πώς θα λειτουργήσει το πρόγραμμα στον ιδιωτικό τομέα

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Kαρδιά
2

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Φάρμακα
3

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Διατροφή
4

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Περισσότερα

16.09.2025

Πέντε πράγματα που δεν πρέπει να κάνετε πριν από μια χειρουργική επέμβαση

Χρήσιμες συμβουλές για να είσαστε έτοιμοι και χωρίς επιπλέον άγχος

11.09.2025

Η πρωτεΐνη που θα τρώει τα κύτταρα που μας αρρωσταίνουν

Τι κάνει το νέο «εργαλείο»

Οι ενέσεις αδυνατίσματος μπήκαν στη λίστα του ΠΟΥ με τα «βασικά φάρμακα»
09.09.2025

Οι ενέσεις αδυνατίσματος μπήκαν στη λίστα του ΠΟΥ με τα «βασικά φάρμακα»

Ο ΕΟΦ προειδοποιεί για συμπλήρωμα διατροφής με μη εγκεκριμένη ουσία – Δείτε ποιο αφορά
09.09.2025

Ο ΕΟΦ προειδοποιεί για συμπλήρωμα διατροφής με μη εγκεκριμένη ουσία – Δείτε ποιο αφορά

Οι επιστήμονες βρήκαν έναν απρόσμενο λόγο για τον οποίο οι άνθρωποι καταναλώνουν περισσότερη ζάχαρη
08.09.2025

Οι επιστήμονες βρήκαν έναν απρόσμενο λόγο για τον οποίο οι άνθρωποι καταναλώνουν περισσότερη ζάχαρη

Τι αποκαλύπτουν τα τατουάζ για την προσωπικότητά μας
08.09.2025

Τι αποκαλύπτουν τα τατουάζ για την προσωπικότητά μας

Καθιστική ζωή στο γραφείο: Τι να προσέξεις στη διατροφή σου για να μη «χάσεις την μπάλα»
08.09.2025

Καθιστική ζωή στο γραφείο: Τι να προσέξεις στη διατροφή σου για να μη «χάσεις την μπάλα»

Γιατί τα νήπια κλαίνε όταν πάνε σχολείο; Πόσο καιρό παίρνει η προσαρμογή τους;
08.09.2025

Γιατί τα νήπια κλαίνε όταν πάνε σχολείο; Πόσο καιρό παίρνει η προσαρμογή τους;

3+1 περίεργα σημάδια που δείχνουν ότι γερνάμε – Από το ύψος μέχρι και την φωνή
08.09.2025

3+1 περίεργα σημάδια που δείχνουν ότι γερνάμε – Από το ύψος μέχρι και την φωνή

Συνδέεται τελικά η κατανάλωση κρέατος με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου; – Tι δείχνει νέα έρευνα
08.09.2025

Συνδέεται τελικά η κατανάλωση κρέατος με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου; – Tι δείχνει νέα έρευνα