Περίθαλψη & Ασφάλιση

Σε εφαρμογή μπαίνει από σήμερα το νέο όριο διαγνωστικών εξετάσεων για τα παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ

Σε εφαρμογή μπαίνει από σήμερα το νέο όριο διαγνωστικών εξετάσεων για τα παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ
Σε εφαρμογή μπαίνουν από σήμερα νέα αυστηρά όρια στα παραπεμπτικά των διαγνωστικών εξετάσεων, όπως ενημερώνει τους γιατρούς η πλατφόρμα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
 
Πλέον θα επιτρέπονται συγκεκριμένες εξετάσεις ανά ειδικότητα ενώ τίθενται όρια και στην συχνότητα επανάληψής τους. Ειδικότερα στα παραπεμπτικά διαγνωστικών εξετάσεων που εκδίδονται από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση (e-prescription) προστίθενται δύο πεδία που αναγράφουν “Διάγνωση” και “Παρακολούθηση”, ένα από τα οποία ο γιατρός θα πρέπει υποχρεωτικά να επιλέξει, αφού προηγουμένως επιλέξει τον κωδικό της νόσου.
 
Έτσι με βάση την πάθηση, ορίζονται συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις για τις οποίες ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει είτε για διάγνωση, είτε για παρακολούθηση τον ασθενή. Οι εξετάσεις επιτρέπονται μόνο μια φορά το μήνα για την ίδια πάθηση και για το ίδιο ΑΜΚΑ του ασφαλισμένου, ενώ για τις εξετάσεις “Παρακολούθησης” της νόσου καθορίζεται συγκεκριμένη συχνότητα επανάληψης.
Συγκεκριμένα στα παραπεμπτικά των διαγνωστικών εξετάσεων που εκδίδονται από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση (e-prescription) που διαχειρίζεται η ΗΔΙΚΑ Α.Ε. προστίθενται πεδία που αναγράφουν «Διάγνωση» και «Παρακολούθηση».
 
Ο γιατρός, αφού πρώτα επιλέξει κωδικό νόσου (ICD-10), επιλέγει υποχρεωτικά είτε «Διάγνωση» είτε «Παρακολούθηση» και αναλόγως θα ορίζονται συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να γράψει. Οι εξετάσεις «διάγνωσης» επιτρέπονται μόνο μία φορά τον μήνα για την ίδια νόσο και τον ίδιο ασθενή. Για τις εξετάσεις «παρακολούθησης» καθορίζεται με την υπουργική απόφαση διάστημα περιοδικότητας. Στον γιατρό δίνεται η δυνατότητα και των εξαιρέσεων από τον κανόνα, οι οποίες όμως θα πρέπει να συνοδεύονται από αιτιολογία.
 
Επίσης, εάν οι «εξαιρέσεις» για έναν γιατρό υπερβούν το 15% του συνόλου των εξετάσεων που συνταγογραφεί στη διάρκεια ενός έτους, θα ενημερώνεται πάραυτα ο ΕΟΠΥΥ για διερεύνηση. Ειδικό καθεστώς ισχύει για τα «πακέτα εξετάσεων» που αφορούν τα χρόνια νοσήματα καθώς η ένταξή τους στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης γίνεται σε διασύνδεση με θεραπευτικά πρωτόκολλα. Στους νέους κανόνες περιλαμβάνεται και ο υπολογισμός της μέσης δαπάνης ανά παραπεμπτικό της κάθε ειδικότητας ανάλογα με τον κωδικό νόσου (ICD-10). Οταν ο γιατρός ξεπερνά το 20% του μέσου παραπεμπτικού θα καταγράφεται η υπέρβαση και θα ενημερώνεται ο ΕΟΠΥΥ.
 
Ο στόχος για τους νέους κανόνες συνταγογράφησης είναι η συγκράτηση της δαπάνης για τις διαγνωστικές εξετάσεις όσο το δυνατόν πιο «κοντά» στον σχετικό κλειστό ετήσιο προϋπολογισμό, που για φέτος ανέρχεται στα 315 εκατομμύρια ευρώ. Παρά τη μείωση του κόστους των διαγνωστικών εξετάσεων, ήδη καταγράφονται υπερβάσεις στη δαπάνη η οποία εκτιμάται ότι στο τέλος του έτους θα φτάσει περίπου τα 370 εκατομμύρια ευρώ.
 
Σημειώνεται, πάντως, ότι πέρυσι η δαπάνη είχε φτάσει τα 553 εκατομμύρια ευρώ. Σε κάθε περίπτωση, ο ΕΟΠΥΥ έχει εκδώσει οκτώ κανόνες συνταγογράφησης για τον εξορθολογισμό της δαπάνης. Προς το παρόν, έχουν τεθεί σε εφαρμογή στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από την ΗΔΙΚΑ μόνο οι μισοί, γεγονός που έχει προκαλέσει την έντονη αντίδραση των εκπροσώπων των διαγνωστικών κέντρων που θα κληθούν να επιστρέψουν και φέτος την όποια υπέρβαση μέσω του claw back. Στους νέους κανόνες περιλαμβάνεται και ο υπολογισμός της μέσης δαπάνης ανά παραπεμπτικό της κάθε ειδικότητας ανάλογα με τον κωδικό νόσου (ICD-10).
 
Όταν ο γιατρός ξεπερνά το 20% του μέσου παραπεμπτικού θα καταγράφεται η υπέρβαση και θα ενημερώνεται ο ΕΟΠΥΥ.
 

Περίθαλψη & Ασφάλιση

29.12.2020

ΙΣΑ: Σύσταση Ιδρύματος Επαγγελματικών Συνταξιοδοτικών Παροχών – Ταμείου Επαγγελματικής Ασφάλισης

Το Διοικητικό Συμβούλιο του ΙΣΑ βρίσκεται στην ευχάριστη θέση να ενημερώσει τα μέλη του ότι με απόφασή του προχωρεί στη σύσταση Ιδρύματος Επαγγελματικών Συνταξιοδοτικών Παροχών – Ταμείου Επαγγελματικής Ασφάλισης (ΙΕΣΠ – ΤΕΑ ΙΣΑ). Σκοπός είναι η χορήγηση συνταξιοδοτικής εφάπαξ παροχής στα μέλη μας μέσω του ανεξάρτητου και αυτοτελούς νομικού προσώπου ιδιωτικού δικαίου (ΙΕΣΠ – ΤΕΑ […]

01.12.2020

Τηλεφώνημα για βόμβα στο Νοσοκομείο “Παπαγεωργίου” Θεσσαλονίκης

Σε ανακοίνωσή του το Γενικό Νοσοκομείο “Παπαγεωργίου” αναφέρει πως η εφημερία του νοσοκομείου συνεχίζεται κανονικά, μετά το τηλεφώνημα  αγνώστου για βόμβα στους χώρους του νοσοκομείου. Συγκεκριμένα, η ανακοίνωση αναφέρει: Κανονικά συνεχίζεται, μέχρι τις 8 αύριο το πρωί της Τρίτης 2 Δεκεμβρίου 2020, η εφημερία του Νοσοκομείου, μετά τη λήξη του συναγερμού που προκάλεσε απειλητικό τηλεφώνημα […]

Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης: Δημιουργεί μονάδα έκτακτων αναγκών λόγω Covid-19
24.11.2020

Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης: Δημιουργεί μονάδα έκτακτων αναγκών λόγω Covid-19

Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία: Έκανε δωρεά υπερηχοκαρδιογράφου στο Ιπποκράτειο λόγω πανδημίας
24.11.2020

Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία: Έκανε δωρεά υπερηχοκαρδιογράφου στο Ιπποκράτειο λόγω πανδημίας

Πρωτοποριακή θεραπεία για την υπνική άπνοια
20.11.2020

Πρωτοποριακή θεραπεία για την υπνική άπνοια

Ανάχωμα στις εισαγωγές ΜΕΘ η ενίσχυση των πνευμονολογικών κλινικών
16.11.2020

Ανάχωμα στις εισαγωγές ΜΕΘ η ενίσχυση των πνευμονολογικών κλινικών

Παγκόσμια Ημέρα Παθολογικής Ανατομικής: Τι είναι ο Παθολογοανατόμος – Η άγνωστη προσφορά του
11.11.2020

Παγκόσμια Ημέρα Παθολογικής Ανατομικής: Τι είναι ο Παθολογοανατόμος – Η άγνωστη προσφορά του

Αντιβιοτικά: Βοηθούν ή όχι τελικά τον οργανισμό;
09.11.2020

Αντιβιοτικά: Βοηθούν ή όχι τελικά τον οργανισμό;

Όγκος στο στήθος: Το 90% των όγκων είναι καλοήθεις
09.11.2020

Όγκος στο στήθος: Το 90% των όγκων είναι καλοήθεις

Αυτές είναι οι κατάλληλες και οι ακατάλληλες τροφές για τις αρθρώσεις
09.11.2020

Αυτές είναι οι κατάλληλες και οι ακατάλληλες τροφές για τις αρθρώσεις

Δημοφιλή

Φυσική Κατάσταση
1

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Ψυχολογία
2

Μειώστε το άγχος με αυτές τις απλές συμβουλές

Ασθένειες
3

Ρήξη μηνίσκου και σύγχρονη αντιμετώπιση

Επιδημίες
4

Κατέφθασαν τα πρώτα ψυγεία φύλαξης του εμβολίου για τον κορωνοϊό

Περισσότερα

20.01.2021

Ημιμόνιμο μακιγιάζ: Ποιες είναι οι μέθοδοι δερματοστιξίας στο πρόσωπο;

Της Σταυρούλας Μπαζίλ

19.01.2021

Πώς να εντάξετε τις φυτικές ίνες στη διατροφή σας

Οι φυτικές ίνες πρέπει να περιέχονται σε καθημερινή βάση στη διατροφή μας προκειμένου να καλύπτονται όλες οι ανάγκες του οργανισμού μας αλλά και να μειώνεται ο κίνδυνος για σοβαρές παθήσεις όπως τα καρδιακά προβλήματα, το εγκεφαλικό, ο διαβήτης και ο καρκ΄θνις του εντέρου. Οι φυτικές ίνες που πρέπει να καταναλώνει ο μέσος άνθρωπος κάθε μέρα […]

Κακοσμία στόματος και διατροφή: Πού οφείλεται και πως να την αντιμετωπίσετε
19.01.2021

Κακοσμία στόματος και διατροφή: Πού οφείλεται και πως να την αντιμετωπίσετε

Social media και lockdown: Η επιρροή των μέσων κοινωνικής δικτύωσης στην ψυχολογία
19.01.2021

Social media και lockdown: Η επιρροή των μέσων κοινωνικής δικτύωσης στην ψυχολογία

10 εναλλακτικές επιλογές για το πρωί εκτός του καφέ
19.01.2021

10 εναλλακτικές επιλογές για το πρωί εκτός του καφέ

Απώλεια βάρους χωρίς χαλάρωση στο σώμα: Γίνεται;
19.01.2021

Απώλεια βάρους χωρίς χαλάρωση στο σώμα: Γίνεται;

Αυτό το ρόφημα προστατεύει από τις καρδιακές παθήσεις σύμφωνα με τους ειδικούς
19.01.2021

Αυτό το ρόφημα προστατεύει από τις καρδιακές παθήσεις σύμφωνα με τους ειδικούς

Γκρέιπφρουτ: To θαυματουργό εσπεριδοειδές – Σε τι οφελεί την υγεία (βίντεο)
19.01.2021

Γκρέιπφρουτ: To θαυματουργό εσπεριδοειδές – Σε τι οφελεί την υγεία (βίντεο)

Καρδιά και αλκόολ: Ποιός κίνδυνος αυξάνεται με το ποτό;
19.01.2021

Καρδιά και αλκόολ: Ποιός κίνδυνος αυξάνεται με το ποτό;

9 υγιεινές συνταγές στο λεπτό (βίντεο)
19.01.2021

9 υγιεινές συνταγές στο λεπτό (βίντεο)