Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικοί αγγειακοί σχηματισμοί που βρίσκονται στο τελικό τμήμα του εντέρου, γύρω από τον πρωκτό. Έχουν ρόλο «μαξιλαριού» που προστατεύει τον πρωκτικό σωλήνα και συμβάλλει στη σωστή λειτουργία της αφόδευσης.
Όταν όμως οι ιστοί που τις συγκρατούν χαλαρώσουν, διογκώνονται και δημιουργούν την κλινική κατάσταση που ονομάζουμε αιμορροϊδοπάθεια.
Κατηγορίες αιμορροΐδων
Διακρίνονται σε δύο βασικούς τύπους:
Εξωτερικές αιμορροΐδες: Εντοπίζονται χαμηλότερα, κάτω από την οδοντωτή γραμμή.
Εσωτερικές αιμορροΐδες: Εμφανίζονται στο εσωτερικό, πάνω από την οδοντωτή γραμμή.
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζονται ανάλογα με την πρόπτωσή τους σε τέσσερις βαθμίδες:
1ου βαθμού – Μπορεί να αιμορραγούν, αλλά δεν προβάλλουν προς τα έξω.
2ου βαθμού – Προβάλλουν κατά την κένωση και επανέρχονται αυτόματα.
3ου βαθμού – Βγαίνουν προς τα έξω και χρειάζονται επαναφορά με το χέρι.
4ου βαθμού – Παραμένουν μόνιμα εκτός πρωκτού.
Πιθανά συμπτώματα
Η παρουσία αιμορροΐδων μπορεί να συνοδεύεται από:
• Εμφάνιση αίματος μετά την κένωση.
• Πόνο, αίσθημα καύσου ή κνησμό.
• Τοπικό ερεθισμό ή εκροή βλέννας.
• Αίσθηση ότι η αφόδευση δεν ολοκληρώθηκε.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν υπάρχει αιμορραγία, καθώς δεν συνδέεται πάντα μόνο με αιμορροΐδες, αλλά και με σοβαρότερες παθήσεις όπως πολύποδες ή κακοήθειες.
Διάγνωση
Η αξιολόγηση ξεκινά με απλή κλινική εξέταση και ψηλάφηση της περιοχής. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται πρωκτοσκόπηση για σαφέστερη εικόνα. Σε ασθενείς άνω των 50 ετών είναι ιδιαίτερα σημαντικός ο ενδελεχής έλεγχος, ώστε να αποκλειστούν κακοήθεις βλάβες.
Αντιμετώπιση – συντηρητικές μέθοδοι
Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως σε αλλαγές στον τρόπο ζωής:
- Περισσότερη κατανάλωση φυτικών ινών και νερού
- Πρόληψη δυσκοιλιότητας
- Αποφυγή υπερβολικής πίεσης κατά την αφόδευση
- Περιορισμός αλκοόλ και πικάντικων τροφών
- Προσοχή στην άρση βαρών
Η εγκυμοσύνη συχνά επιδεινώνει την κατάσταση λόγω αυξημένης πίεσης στην κοιλιά.
Χειρουργικές και σύγχρονες τεχνικές
Σε προχωρημένα στάδια ή όταν τα συμπτώματα γίνονται έντονα, εφαρμόζονται πιο επεμβατικές λύσεις:
Αιμορροϊδεκτομή (Milligan-Morgan): Ριζική αφαίρεση, κατάλληλη σε σοβαρού βαθμού αιμορροΐδες.
Μέθοδος Longo: Εκτομή τμήματος βλεννογόνου με ειδικό εργαλείο, με λιγότερη μετεγχειρητική ενόχληση.
THD/HAL: Απολίνωση αγγείων με τη βοήθεια υπερήχων, χωρίς τομές.
Laser HemorrhoidoPlasty (LHP): Νεότερη τεχνική με laser, που συνδυάζει ταχεία ανάρρωση και ελάχιστο πόνο.
Η τελική επιλογή εξαρτάται από το στάδιο της πάθησης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις οδηγίες του ειδικού ιατρού.