Περίθαλψη & Ασφάλιση

ΕΟΠΥΥ: Μέχρι το 2014 θα φθάσουν οι έλεγχοι για τις συνταγογραφήσεις – Στο «μικροσκόπιο» και οι διαγνωστικές εξετάσεις

Πώς γίνεται η εκκαθάριση του φακέλου του ασθενούς
ΕΟΠΥΥ: Μέχρι το 2014 θα φθάσουν οι έλεγχοι για τις συνταγογραφήσεις – Στο «μικροσκόπιο» και οι διαγνωστικές εξετάσεις

Δέκα χρόνια πίσω δηλαδή μέχρι το 2014, θα φτάσουν οι έλεγχοι για τις εικονικές συνταγογραφήσεις, ενώ θα επεκταθούν και στις διαγνωστικές εξετάσεις.

Στην ΗΔΙΚΑ λειτουργούν νέα συστήματα ελέγχου που πλέον οι παραβατικές συμπεριφορές είναι πιο εύκολο να εντοπιστούν.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ελέγχων με τη χρήση των νέων συστημάτων κατά της απάτης που ανέπτυξε η ΗΔΙΚΑ, εντοπίστηκαν τουλάχιστον 100 ύποπτες περιπτώσεις υπερσυνταγογράφησης εις βάρος του ΕΟΠΥΥ.

Μόνο το πρώτο οκτάμηνο του 2024 οι συγκεκριμένοι γιατροί συνταγογράφησαν από 250 έως 422 διαφορετικά φαρμακευτικά σκευάσματα ανά ασθενή, με συνολικές ποσότητες που κυμαίνονταν από 250 έως 1.630 τεμάχια και εκατομμύρια ευρώ ζημιά για τον ΕΟΠΥΥ.

«Θα γίνουν καταλογισμοί ώστε το ελληνικό δημόσιο να πάρει πίσω τα χαμένα χρήματα, ενώ απαγορεύτηκε σε φαρμακοποιούς που εμπλέκονται σε υπερσυνταγογραφήσεις η εκτέλεση συνταγών για 6-12 μήνες. Πρόσφατα διακόπηκε η συνταγογράφηση σε πέντε γιατρούς, λόγω παραβάσεων στην ορθή συνταγογράφηση, ενώ έχουν επιβληθεί κυρώσεις άνω των 2.500.000 ευρώ και γίνεται επεξεργασία νέων υποθέσεων, αναφέρει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ η Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ Θεανώ Καρποδίνη.

Επιπλέον, ο Οργανισμός έχει ζητήσει τη συνδρομή της Οικονομικής Αστυνομίας για τη διερεύνηση υποθέσεων με ισχυρές ενδείξεις απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ.

«Ο ΕΟΠΥΥ δίνει μάχη κατά της διαφθοράς θέλοντας να προστατεύσει πρωτίστως τους ασφαλισμένους του», αναφέρει η κ. Καρποδίνη.

Εντείνονται οι έλεγχοι και στις διαγνωστικές εξετάσεις

«Αυτό που γίνεται σήμερα σε ό,τι αφορά στις διαγνωστικές εξετάσεις είναι η ψευδής εκτέλεση», αναφέρει η κ. Καρποδίνη.

Συγκεκριμένα, «ο ΕΟΠΥΥ παίρνει αναδρομικά από τα μηχανήματα των διαγνωστικών κέντρων τα λεγόμενα «pacs».

Πρόκειται για ένα ψηφιακό σύστημα που τα διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια είναι υποχρεωμένα να διατηρούν με αρχειοθέτηση εικόνων οι οποίες ουσιαστικά αποδεικνύουν εάν μία εξέταση έχει πραγματοποιηθεί. Ταυτόχρονα μπορεί να γίνει σύγκριση των παραπεμπτικών που έχουν συνταγογραφήσει οι γιατροί με το αποτέλεσμα μίας εξέτασης.

Σχετικά με τη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων, αποστέλλονται κάθε μήνα ενημερωτικά σημειώματα σε 34.000 γιατρούς», αναφέρει η Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ.

Ποια είναι τα σύγχρονα εργαλεία ελέγχου

Η κ. Καρποδίνη υπογραμμίζει ότι γίνονται συνεχείς έλεγχοι που εστιάζουν σε συγκεκριμένα μοντέλα συνταγογράφησης.

«Εξετάζουμε τον μέσο όρο ανά ειδικότητα του γιατρού κάθε μήνα. Σε συνεργασία με την ΗΔΙΚΑ, ο έλεγχος γίνεται και σε πραγματικό χρόνο, δηλαδή ακόμη και πριν την εκτέλεση, την ώρα που γίνεται η συνταγογράφηση».

Παράλληλα, στο πλαίσιο του ψηφιακού μετασχηματισμού, ο ΕΟΠΥΥ έχει εισάγει ένα ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα Οικονομικής Διαχείρισης & Εκκαθάρισης (ERP) SAP, ενώ θα εφαρμοστούν σύγχρονες τεχνικές, όπως μηχανική μάθηση και επιχειρηματική ευφυΐα, για την επεξεργασία δεδομένων.

Ακόμα, έχουμε εξειδικεύσει περισσότερο τους δείκτες παραβατικής συμπεριφοράς και στο πλαίσιο του ψηφιακού μετασχηματισμού με την τεχνητή νοημοσύνη, έχουμε φτιάξει μία ομάδα που βγάζει και προτείνει κανόνες οι οποίοι σταδιακά θα παραμετροποιούνται στο σύστημα.

Πώς γίνεται η εκκαθάριση του φακέλου του ασθενούς

Ο φάκελος του ασφαλισμένου στον ΕΟΠΥΥ ενημερώνεται και τα στοιχεία στέλνονται στην ΗΔΙΚΑ ώστε να αφαιρεθούν από το μητρώο του.

Υπάρχει πρόβλεψη εκκαθάρισης του φακέλου του ασθενούς ώστε να μην έχει πρόβλημα στη συνταγογράφηση και να μην υπάρχει λάθος ιατρική διάγνωση στο μέλλον.

Περίθαλψη & Ασφάλιση

19.10.2024

Ονόματα ζητά ο ΙΣΑ για τις παράνομες συνταγογραφήσεις: «Να τιμωρηθούν οι επίορκοι»

«Για την τιμή των πολλών, και όχι μόνο γιατρών, πρέπει τέτοιες συμπεριφορές να τιμωρούνται παραδειγματικά» αναφέρει ο Γ.Πατούλης

01.08.2024

Δήμος Αθηναίων: Δωρεάν γυναικολογικές εξετάσεις για την Πέμπτη 8 Αυγούστου

Η έγκαιρη γυναικολογική εξέταση είναι ουσιώδης για την πρόληψη και τη διατήρηση της υγείας

Οι ιδιώτες γιατροί αποφάσισαν να απέχουν από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση μέχρι τη Δευτέρα
25.07.2024

Οι ιδιώτες γιατροί αποφάσισαν να απέχουν από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση μέχρι τη Δευτέρα

Ιδιώτες γιατροί στο ΕΣΥ: Μόλις 6 στους 150 ανταποκρίθηκαν στην πρόσκληση
22.07.2024

Ιδιώτες γιατροί στο ΕΣΥ: Μόλις 6 στους 150 ανταποκρίθηκαν στην πρόσκληση

Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος: Τι θα γίνει με το επίδομα αγόνου – Τεράστιες ελλείψεις στο ΕΣΥ
15.07.2024

Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος: Τι θα γίνει με το επίδομα αγόνου – Τεράστιες ελλείψεις στο ΕΣΥ

Οι ακτινολόγοι έστειλαν εξώδικο στον ΕΟΠΥΥ για τη δωρεάν συνταγογράφηση σκιαγραφικών φαρμάκων
10.07.2024

Οι ακτινολόγοι έστειλαν εξώδικο στον ΕΟΠΥΥ για τη δωρεάν συνταγογράφηση σκιαγραφικών φαρμάκων

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Kαρδιά
2

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Φάρμακα
3

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Διατροφή
4

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Περισσότερα

29.11.2024

Black Friday στο prodeals.gr: Ασύγκριτες προσφορές σε φριτέζες, σκούπες, laptops, ατμοκαθαριστές & συσκευές θέρμανσης!

Η ευκαιρία της χρονιάς: Τεχνολογία και άνεση στο σπίτι με απίστευτες τιμές – Προλάβετε πριν εξαντληθούν!

28.11.2024

Μελέτη: Τα εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα επιδεινώνουν τα συμπτώματα της ψωρίασης

Παρασκευάζονται κυρίως από ουσίες που εξάγονται από ολόκληρα τρόφιμα, όπως κορεσμένα λιπαρά, άμυλα και πρόσθετα σάκχαρα

«Έρχεται» το τέλος του καρκίνου; – Φάρμακο από χρυσό επιβραδύνει τους όγκους κατά 82%!
28.11.2024

«Έρχεται» το τέλος του καρκίνου; – Φάρμακο από χρυσό επιβραδύνει τους όγκους κατά 82%!

Αυτά είναι τα οφέλη που έχουν οι γλυκοπατάτες – Οι πιθανές παρενέργειες
27.11.2024

Αυτά είναι τα οφέλη που έχουν οι γλυκοπατάτες – Οι πιθανές παρενέργειες

Κ.Κρέι: Αποκάλυψε ότι πάσχει από το σύνδρομο MCAS – «Είμαι αλλεργική στα πάντα – Μπορώ να τρώω μόνο βρώμη»
27.11.2024

Κ.Κρέι: Αποκάλυψε ότι πάσχει από το σύνδρομο MCAS – «Είμαι αλλεργική στα πάντα – Μπορώ να τρώω μόνο βρώμη»

S-CURVE: Η «μαγική» κρέμα που ανυψώνει τους γλουτούς σας χωρίς επεμβάσεις!
27.11.2024

S-CURVE: Η «μαγική» κρέμα που ανυψώνει τους γλουτούς σας χωρίς επεμβάσεις!

Μελέτη: Οι βαθιές ρυτίδες γύρω από τα μάτια ενδέχεται να αποτελούν πρώιμη ένδειξη άνοιας
25.11.2024

Μελέτη: Οι βαθιές ρυτίδες γύρω από τα μάτια ενδέχεται να αποτελούν πρώιμη ένδειξη άνοιας

Αδυνάτισμα: Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τα φάρμακα και να μην σκέφτεστε συνέχεια το φαγητό
25.11.2024

Αδυνάτισμα: Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τα φάρμακα και να μην σκέφτεστε συνέχεια το φαγητό

Κινόα: Πρωτεΐνες και υδατάνθρακες σε ένα – Tα οφέλη της για την υγεία μας
25.11.2024

Κινόα: Πρωτεΐνες και υδατάνθρακες σε ένα – Tα οφέλη της για την υγεία μας

Οκτώ πιθανοί λόγοι που νιώθετε ότι κρυώνετε συνέχεια
23.11.2024

Οκτώ πιθανοί λόγοι που νιώθετε ότι κρυώνετε συνέχεια