Το νευρίνωμα Morton εκδηλώνεται συνήθως ως μεταταρσαλγία, η οποία συνοδεύεται από αίσθημα έντονου καψίματος των μεταταρσίων. Δημιουργείται λόγω παγίδευσης του μεσοδακτύλιου νεύρου στον εγκάρσιο μεσομετατάρσιο σύνδεσμο με επακόλουθο ίνωση του επινευρίου.
Οτιδήποτε προκαλεί πίεση ή ενόχληση στο πελματιαίο νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε νευρίνωμα. Μία από τις κυριότερες αιτίες είναι το ψηλό τακούνι ή τα στενά παπούτσια τα οποία αναγκάζουν τα δάχτυλα να στριμώχνονται στο μπροστινό μέρος του παπουτσιού. Ακόμα, άτομα με συγκεκριμένες παθολογίες του ποδιού όπως η πλατυποδία και ο βλαισός μέγας δάχτυλος (κότσι) είναι πιο επιρρεπή στο να αναπτύξουν νευρίνωμα. Άλλες πιθανές αιτίες είναι δραστηριότητες που απαιτούν επαναλαμβανόμενη πίεση στην περιοχή του μεταταρσίου όπως είναι το τρέξιμο και το τέννις. Το απευθείας τραύμα στην περιοχή, τέλος, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νευρινώματος.
Τα συμπτώματα που παρουσιάζονται είναι τα εξής:
• Έντονα τοπικός πόνος και αίσθημα καύσου κατά τη βάδιση που υποχωρεί στην ανάπαυση (ή κάνοντας μασάζ στο πέλμα)
• Αναφερόμενη αιμωδία ή υπαισθησία των δακτύλων
• Άλγος
• Κράμπες στην πελματιαία χώρα
• Άλγος ιδιαίτερα στην βάδιση και την άσκηση
Η διάγνωση
Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό και την λεπτομερή κλινική εξέταση. Στην διαφορική διάγνωση θα πρέπει ο θεράπων ιατρός να σκεφτεί την μεταταρσαλγία, το κάταγμα εκ κοπώσεως, την οστεοαρθρίτιδα και την οστεονέκρωση κεφαλής μεταταρσίου οστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις για την ολοκλήρωση του ελέγχου χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή ακόμα και μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία
Αρχικά ακολουθούμε συντηρητική θεραπεία με αποφόρτιση της περιοχής. Αυτό επιτυγχάνεται αποφεύγοντας τα ψηλά τακούνια, τα παπούτσια με μυτερές μύτες, αλλά και τοποθετώντας μαλακά ορθοτικά πέλματα ειδικής διαμόρφωσης στα παπούτσια αυτά. Τα πέλματα αυτά θα κατασκευαστούν από τον εμβιομηχανικό μετά από ειδική εξέταση η οποία περιλαμβάνει πελματογράφημα και αποτύπωμα του πέλματός σας. Επίσης μπορεί να δοθεί αντιφλεγμονώδης θεραπευτική αγωγή, μετά από υπόδειξη του ορθοπεδικού σας ιατρού. Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ανέρχεται στο 30-50 % ενώ σε κάποια άρθρα επικρατεί η αντίληψη ότι επί διαγνώσεως του νευρινώματος Morton, η χειρουργική θεραπεία είναι επιβεβλημένη.
Επί εμμονής των συμπτωμάτων συνιστάται χειρουργική θεραπεία η οποία πραγματοποιείται με ραχιαία ή πελματιαία προσπέλαση. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας ανέρχεται στο 70-80%. Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας αποτελούν οι αιμωδίες στις μεσοδακτύλιες πτυχές, η έλλειψη αισθητικότητας ή υπαισθησία και η δυσκολία στην βάδιση με παπούτσια που έχουν ψηλά τακούνια. Στην βιβλιογραφία αναφέρονται περιπτώσεις που χρειάστηκε να επαναχειρουργηθεί ο ασθενής.
