Υγεία

Γιατί κάποιοι άνθρωποι «ξυπνούν» κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Γιατί κάποιοι άνθρωποι «ξυπνούν» κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Η ευαισθητοποίηση κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας είναι πολύ ασυνήθιστη, αλλά όταν εμφανίζεται είναι ενοχλητική για τους ασθενείς και τους φροντιστές τους. 

Η κατανόησή μας για αυτό το φαινόμενο έχει αυξηθεί την τελευταία δεκαετία, αλλά εξακολουθούμε να διερευνούμε γιατί μερικοί άνθρωποι είναι πιο ευάλωτοι από άλλους.

Η γενική αναισθησία έχει σκοπό να αποτρέψει κάθε ανάμνηση γεγονότων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Θεωρείται μία από τις δέκα κορυφαίες ανακαλύψεις στην ιατρική, μαζί με τα εμβόλια και τα αντιβιοτικά, λόγω όλων των ταλαιπωριών που προλαμβάνονται.

Άλλοι τύποι αναισθησίας, όπως η περιφερειακή και τοπική αναισθησία (συμπεριλαμβανομένων των επισκληριδίων και των βραχιόνων) και η καταστολή (ή ο ύπνος στο λυκόφως) δεν προορίζονται για την πρόληψη της ανάκλησης συμβάντων – έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν τον ασθενή χωρίς πόνο και, στην περίπτωση της καταστολής, υπνηλία και χαλαρή.

Η επίγνωση κατά τη γενική αναισθησία ορίζεται κλινικά ως η «μετεγχειρητική ανάκληση διεγχειρητικών συμβάντων».

Συνήθως, ο ασθενής βγαίνει από το αναισθητικό και περιγράφει ήχους, αισθήσεις και συναισθήματα από μια εποχή που υποτίθεται ότι ήταν αναίσθητος.

Μόνο ορισμένοι ασθενείς θυμούνται τον πόνο και τα περισσότερα από τα επεισόδια είναι σύντομα.

Μια ασθενής, για παράδειγμα, θυμήθηκε ότι πήγε για ύπνο για μια επέμβαση χοληδόχου κύστης και στη συνέχεια θυμήθηκε ότι ξύπνησε και ένιωσε ένα καυστικό πόνο στην κοιλιά της.

Άκουγε τον χειρουργό της να μιλάει και τον ήχο των αναισθητικών, αλλά δεν μπορούσε να κουνηθεί.

Λίγη ώρα αργότερα έχασε ξανά τις αισθήσεις της.

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να αναφέρουν ότι ονειρεύονται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Η έρευνά μας έχει δείξει ότι τα περισσότερα όνειρα δεν σχετίζονται με υπερβολικά ελαφριά αναισθησία ή επίγνωση.

Τα όνειρα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας τείνουν να είναι σύντομα και ευχάριστα, συχνά περιλαμβάνουν οικογένεια και φίλους. 

Συνήθως, τα όνειρα είναι σύντομα και ευχάριστα, σχετικά με την οικογένεια, τους φίλους, τη δουλειά και την αναψυχή. 

Μια ασθενής, για παράδειγμα, ονειρευόταν ότι ήταν στη δουλειά και μιλούσε με τους συναδέλφους της καθώς ετοίμαζαν φαγητό.

Ένας άλλος θυμήθηκε ότι ονειρεύτηκε ότι έπαιζε με τα εγγόνια του στο πάρκο.

Οι ασθενείς συχνά ξεχνούν ότι είχαν θυμηθεί ένα όνειρο τις ώρες και τις ημέρες μετά την επέμβαση.

-Πόσο συχνή είναι η επίγνωση;

Η ευαισθητοποίηση εμφανίζεται σε περίπου έναν στους 1.000 ασθενείς που λαμβάνουν γενική αναισθησία.

Όμως, κάποιοι ασθενείς διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο και κάποιοι σε μικρότερο κίνδυνο.

Οι υγιείς, μη έγκυες ασθενείς που υποβάλλονται σε προληπτική χειρουργική επέμβαση ρουτίνας διατρέχουν πολύ χαμηλότερο κίνδυνο (ας πούμε, ένας στους 10.000 ασθενείς).

Οι πιο άρρωστοι ασθενείς που κάνουν μεγαλύτερες επεμβάσεις – ιδιαίτερα επείγουσες επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς – διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο (έως και ένας στους 100).

Οι γυναίκες που κάνουν καισαρική τομή υπό γενική αναισθησία διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο, επειδή θέλουμε να αποφύγουμε τις κατασταλτικές επιδράσεις των γενικών αναισθητικών στο μωρό, και επομένως να χορηγούμε χαμηλότερη δόση.

Οι αναισθησιολόγοι δεν μαθαίνουν πάντα ότι οι ασθενείς αντιλαμβάνονται  ενώ βρίσκονται υπό αναισθησία, για μερικούς λόγους. 

-Το ένα είναι ότι ορισμένοι ασθενείς δεν στενοχωριούνται καθόλου από την εμπειρία και δεν σκέφτονται να το πουν στον αναισθησιολόγο τους.

– Άλλοι θέλουν να αφιερώσουν χρόνο για να βεβαιωθούν αν θυμούνται κάτι προτού το πουν στους γιατρούς.

Άλλοι πάλι πηγαίνουν σε μια μορφή άρνησης (που ονομάζεται μετατραυματική διάσταση) – αυτοί οι ασθενείς είναι πιθανώς σε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).

Η έρευνά μας έδειξε ότι το PTSD είναι δυστυχώς αρκετά συχνό μετά από ένα επεισόδιο ευαισθητοποίησης, επομένως υποστηρίζουμε την άμεση παραπομπή αυτών των ασθενών για ψυχολογική υποστήριξη.

Οι ασθενείς που συνειδητοποιούν κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας κινδυνεύουν να αναπτύξουν PTSD. 

Αιτίες επίγνωσης

Η ευαισθητοποίηση εμφανίζεται όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει αρκετά αναισθητικά φάρμακα. 

Ορισμένα επεισόδια ευαισθητοποίησης είναι αποτέλεσμα προβλημάτων με τον εξοπλισμό, ή την παράδοση των φαρμάκων, ή λάθη που έγιναν από τον αναισθησιολόγο.

Άλλα επεισόδια οφείλονται στο γεγονός ότι ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος για να πάρει πολλή αναισθησία. 

Τα γενικά αναισθητικά προκαλούν χαμηλή αρτηριακή πίεση και αργό καρδιακό ρυθμό – αυτό είναι πρόβλημα εάν ο ασθενής αιμορραγεί επίσης, ή έχει καρδιακή ανεπάρκεια.

Τέλος, ορισμένοι ασθενείς φαίνεται να είναι ανθεκτικοί στη γενική αναισθησία.

Οι γυναίκες ξυπνούν γρηγορότερα από την αναισθησία από τους άνδρες ,και αυτός μπορεί να είναι ο λόγος που αναφέρουν περισσότερα επεισόδια επίγνωσης.

-Πρόληψη ευαισθητοποίησης

Το πρώτο βήμα για την πρόληψη της ευαισθητοποίησης είναι η αναγνώριση ότι μπορεί να συμβεί.

Ως ειδικοί ιατροί στην αναισθησία, η εκπαίδευσή μας περιλαμβάνει τον έλεγχο του εξοπλισμού και των φαρμάκων, τη δημιουργία ενός καλού σχεδίου για τον ασθενή, την επικοινωνία αυτού του σχεδίου στον ασθενή, την παρακολούθηση του ασθενούς (και του χειρουργού!) κατά τη διάρκεια της επέμβασης και τη διασφάλιση της ο ασθενής ξυπνά χωρίς πόνο. 

Έχουμε επίσης μια καλή κουλτούρα να αναφέρουμε περιπτώσεις ευαισθητοποίησης και να τις συζητάμε στις τακτικές μας συναντήσεις διασφάλισης ποιότητας.

Οι νέες οθόνες της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου (εγκεφαλικά κύματα) μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Το ερευνητικό μας έργο, το B-Aware Trial , έδειξε ότι μια οθόνη διφασματικού δείκτη (ή BIS) ήταν σε θέση να αποτρέψει τις περισσότερες περιπτώσεις ευαισθητοποίησης σε ασθενείς που έκαναν χειρουργική επέμβαση υψηλού κινδύνου.

Η οθόνη BIS και άλλα παρόμοια προϊόντα χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως στην Αυστραλία κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας και το Κολέγιο Αναισθησιολόγων της Αυστραλίας και της Νέας Ζηλανδίας συνιστά αυτές τις οθόνες να είναι διαθέσιμες για όλους τους ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ευαισθητοποίησης.

-Η γενετική της επίγνωσης

Γενετικές μελέτες έχουν εντοπίσει ασθενείς που είναι ανθεκτικοί ή πολύ ευαίσθητοι σε διάφορα φάρμακα, λόγω της γενετικής τους σύνθεσης.

Μας ενδιαφέρει να δούμε αν μπορούμε να βρούμε ένα γονίδιο που κάνει τους ανθρώπους πιο ανθεκτικούς στα αναισθητικά και ως εκ τούτου, σε υψηλότερο κίνδυνο ευαισθητοποίησης.

Αναρωτηθήκαμε, γιατί ορισμένοι ασθενείς φαίνεται να θυμούνται πράγματα κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναισθησίας.

Μερικοί ασθενείς έχουν περισσότερα από ένα επεισόδια και υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις μητέρων και κορών που έχουν επίγνωση.

Αναζητούμε άτομα που πιστεύουν ότι γνώριζαν κατά τη διάρκεια μιας γενικής αναισθησίας (όχι τοπικής αναισθησίας ή καταστολής) τα τελευταία 20 χρόνια.

Σκοπεύουμε να τους πάρουμε συνέντευξη και να μάθουμε αν γνώριζαν κατά τη διάρκεια μιας πλήρους γενικής αναισθησίας. 

Στη συνέχεια, θα πάρουμε ένα στοματικό επίχρισμα για DNA και θα κάνουμε γενετικές εξετάσεις.

Εάν μπορέσουμε να βρούμε μια γενετική σύνδεση, τότε ίσως μπορέσουμε να αποτρέψουμε περισσότερες περιπτώσεις ευαισθητοποίησης.

Σύνδεσμος για το άρθρο: https://theconversation.com/why-some-people-wake-up-during-surgery-7059

Υγεία

20.02.2024

Τα τρία δημοφιλή συμπληρώματα βιταμινών που προκαλούν διαταραχές ύπνου

Υπάρχουν τρία δημοφιλή συμπληρώματα βιταμινών που προκαλούν διαταραχές ύπνου εάν ληφθούν σε λάθος χρόνο. Γι’ αυτό καλό είναι να τα λαμβάνετε το πρωί για να αποφύγετε προβλήματα ύπνου. 1. Βιταμίνη D Η βιταμίνη D, είναι η βιταμίνη του ήλιου και σας δίνει ενέργεια, επομένως είναι καλύτερο να λαμβάνετε τη βιταμίνη D το πρωί, μιμούμενοι αυτή […]

20.02.2024

Με αυτούς τους τέσσερις τρόπους θα περιορίσετε το ροχαλητό

Το ροχαλητό, είναι μια ενοχλητική κατάσταση η οποία μπορεί να μην αφήσει τον σύντροφό μας να… «κλείσει» μάτι, με αποτέλεσμα να αναζητούμε τρόπους για να το περιορίσουμε. Συμβαίνει όταν οι ιστοί στο εσωτερικό του λαιμού χαλαρώνουν και αρχίζουν να δονούνται σε κάθε εισπνοή/εκπνοή, προκαλώντας ταυτόχρονα θόρυβο. Το ροχαλητό συνδέεται με πολλές διαταραχές του ύπνου και […]

Καρδίτσα: 40χρονη κατέρρευσε ξαφνικά ενώ περπατούσε μαζί με τον σύζυγό της – «Έφυγε» από ανακοπή καρδιάς
20.02.2024

Καρδίτσα: 40χρονη κατέρρευσε ξαφνικά ενώ περπατούσε μαζί με τον σύζυγό της – «Έφυγε» από ανακοπή καρδιάς

Νοσοκομείο Metropolitan: Άφησαν ασθενή με πιθανή διάτρηση στομάχου να περιμένει στη σειρά της αναμονής!
17.02.2024

Νοσοκομείο Metropolitan: Άφησαν ασθενή με πιθανή διάτρηση στομάχου να περιμένει στη σειρά της αναμονής!

Απίστευτο περιστατικό στην Κρήτη: Ξέχασαν γάζα μέσα σε ασθενή μετά από καισαρική τομή
14.02.2024

Απίστευτο περιστατικό στην Κρήτη: Ξέχασαν γάζα μέσα σε ασθενή μετά από καισαρική τομή

Τι προκαλεί τον λόξιγκα και τι μπορούμε να κάνουμε για να περάσει;
12.02.2024

Τι προκαλεί τον λόξιγκα και τι μπορούμε να κάνουμε για να περάσει;

Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού»: Δεν αναστέλλονται τα τακτικά χειρουργεία
09.02.2024

Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού»: Δεν αναστέλλονται τα τακτικά χειρουργεία

Ξυπνάτε συνέχεια κουρασμένοι; – Δείτε τι πρέπει να κάνετε
08.02.2024

Ξυπνάτε συνέχεια κουρασμένοι; – Δείτε τι πρέπει να κάνετε

Αυτό το γνωρίζατε; – Πόσους λοβούς έχουν μαζί ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας
07.02.2024

Αυτό το γνωρίζατε; – Πόσους λοβούς έχουν μαζί ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας

Δείτε γιατί δεν πρέπει να πατάτε τις κατσαρίδες – Ποιος είναι ο κίνδυνος
06.02.2024

Δείτε γιατί δεν πρέπει να πατάτε τις κατσαρίδες – Ποιος είναι ο κίνδυνος

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Kαρδιά
2

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Φάρμακα
3

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Διατροφή
4

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Περισσότερα

01.03.2024

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Πώς μπορούμε να γνωρίζουμε αν οι καρδιακοί παλμοί μας είναι φυσιολογικοί ή κάτι δεν πάει καλά; «Αν κάνετε μία γρήγορη αναζήτηση στο Ίντερνετ, θα βρείτε αρκετές πηγές που αναφέρουν ότι οι φυσιολογικοί παλμοί για τους ενήλικες κυμαίνονται μεταξύ 60 και 100 το λεπτό», αναφέρει ηλεκτροφυσιολόγος από το Τμήμα Καρδιαγγειακής Ιατρικής της Cleveland Clinic, στο Οχάιο. Στα […]

27.02.2024

Νέα έρευνα προειδοποιεί: Η διαβίωση κοντά σε μπαρ και εστιατόρια fast food αυξάνει το κίνδυνο για καρδιακή ανεπάρκεια

Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας «Circulation: Heart Failure» όσοι ζουν πιο κοντά σε εστιατόρια fast food, είναι πιθανότερο να κινδυνεύσουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Εστιατόρια γρήγορου φαγητού και μπαρ συνήθως παρέχουν ανθυγιεινά τρόφιμα και ποτά, που έχουν συνδεθεί με καρδιαγγειακά νοσήματα, όπως επισημαίνει ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Λου Κι, […]

Δείτε ποια είναι τα οφέλη που έχουν για την υγεία οι αγκινάρες – Οι 9 λόγοι για να τις βάλετε στο τραπέζι σας
27.02.2024

Δείτε ποια είναι τα οφέλη που έχουν για την υγεία οι αγκινάρες – Οι 9 λόγοι για να τις βάλετε στο τραπέζι σας

Βρώμη: Είναι τελικά υγιεινή και ποιο είδος είναι το καλύτερο; (βίντεο)
27.02.2024

Βρώμη: Είναι τελικά υγιεινή και ποιο είδος είναι το καλύτερο; (βίντεο)

Αποξηραμένα φρούτα: Έχουν οφέλη για την υγεία μας ή αποτελούν θερμιδικές βόμβες;
26.02.2024

Αποξηραμένα φρούτα: Έχουν οφέλη για την υγεία μας ή αποτελούν θερμιδικές βόμβες;

Μπρόκολο: Ποια συστατικά του μειώνονται αναλόγως με τον τρόπο μαγειρέματος – Ποιος είναι ο σωστός τρόπος
26.02.2024

Μπρόκολο: Ποια συστατικά του μειώνονται αναλόγως με τον τρόπο μαγειρέματος – Ποιος είναι ο σωστός τρόπος

H SCYTALYS διοργανώνει «Bootcamp» στην Ανάπτυξη Λογισμικού
22.02.2024

H SCYTALYS διοργανώνει «Bootcamp» στην Ανάπτυξη Λογισμικού

Μηνιγγίτιδα: Δείτε ποια είναι τα συμπτώματα και πότε να πάτε στο γιατρό
22.02.2024

Μηνιγγίτιδα: Δείτε ποια είναι τα συμπτώματα και πότε να πάτε στο γιατρό

Τα τρία δημοφιλή συμπληρώματα βιταμινών που προκαλούν διαταραχές ύπνου
20.02.2024

Τα τρία δημοφιλή συμπληρώματα βιταμινών που προκαλούν διαταραχές ύπνου

«Δεν θέλω να είμαι ένας ακόμα που πέθανε ξαφνικά εξαιτίας του εμβολίου κατά Covid» είπε ο Βρετανός που «κόντραρε» τον Ρ.Σούνακ
20.02.2024

«Δεν θέλω να είμαι ένας ακόμα που πέθανε ξαφνικά εξαιτίας του εμβολίου κατά Covid» είπε ο Βρετανός που «κόντραρε» τον Ρ.Σούνακ