Η δυσκολία στο περπάτημα είναι ένα συχνό σύμπτωμα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ένας ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται στο περπάτημα γιατί πονάνε τα πόδια του (πχ οσφυϊκή στένωση, οστεοαρθρίτιδα γόνατος), γιατί έχει αδυναμία στα πόδια (πχ αυχενική μυελοπάθεια, πολλαπλή σκλήρυνση), γιατί δεν έχει καλή ισορροπία (πχ ίλιγγος, έλλειψη βιταμίνης Β12) αλλά και για άλλους λόγους (πχ υδροκέφαλος, νόσος της παρεγκεφαλίδας, νόσος του Πάρκινσον). Η διερεύνηση ξεκινάει με μια πλήρη εξέταση από Νευρολόγο και ύστερα ακολουθεί ο έλεγχος με μαγνητική τομογραφία, νευροφυσιολογικό έλεγχο κ.ο.κ..
Σε γενικές γραμμές, για τη φυσιολογική στάση και βάδιση συνεργάζονται το μυοσκελετικό και το νευρικό σύστημα.
Σε τι μπορεί να οφείλεται η δυσκολία στο περπάτημα ;
• παθήσεις του σκελετού των κάτω άκρων πχ οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος
• παθήσεις των νεύρων των κάτω άκρων από γενικά νοσήματα πχ διαβητική νευροπάθεια, έλλειψη βιταμίνης Β12
• παθήσεις των νεύρων των κάτω άκρων από πίεση στο επίπεδο της μέσης πχ οσφυϊκή στένωση, οσφυϊκή δισκοκήλη
• παθήσεις των μυών πχ μυοπάθειες
• παθήσεις των αγγείων των κάτω άκρων που προκαλούν διαλείπουσα χωλότητα
• κεντρική αδυναμία από πάθηση του αυχένα πχ αυχενική μυελοπάθεια, πολλαπλή σκλήρυνση
• κεντρική αδυναμία από πάθηση του εγκεφάλου πχ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος εγκεφάλου, υδροκέφαλος.
• κακός συντονισμός των κινήσεων πχ αλκοολισμός, όγκος της παρεγκεφαλίδας, νόσος του Πάρκινσον
• ζάλη, ίλιγγος κλπ αιθουσαίες διαταραχές
Τι μορφή μπορεί να πάρει η δυσκολία στο περπάτημα ;
– παράλυση ενός (μονοπληγία) ή και των δύο ποδιών (παραπληγία) πχ σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οσφυϊκή δισκοκήλη
– δυσκολία στην έναρξη της βάδισης, με φυσιολογική μυϊκή ισχύ πχ υδροκέφαλος της μεγάλης ηλικίας.
– αστάθεια στη βάδιση. Μπορεί να προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης Β12, αυχενική μυελοπάθεια, πολλαπλή σκλήρυνση κλπ
– κανονική έναρξη της βάδισης και παύση μετά από πόνο στις γάμπες (διαλείπουσα χωλότητα) πχ οσφυϊκή στένωση, περιφερική αγγειακή νόσος
– επώδυνη βάδιση πχ οστεοαρθρίτιδα του ισχίου
– μικρά συρτά βήματα πχ νόσος του Πάρκινσον, υδροκέφαλος της μεγάλης ηλικίας
Πως θα πρέπει να αντιμετωπίσει ο νευρολόγος ή ο νευροχειρουργός έναν ασθενή που παραπονείται για δυσκολία στο περπάτημα ;
• στην αρχή είναι πάντα το ιστορικό : από πότε υπάρχει η δυσκολία στο περπάτημα ; ξεκίνησε απότομα πχ με μια πτώση ή είναι προοδευτική. Από τι συνοδεύεται ; από πόνο ; από μουδιάσματα ; ο ασθενής πέφτει συχνά ; κ.ο.κ. Επίσης, τι άλλα προβλήματα υγείας έχει ο ασθενής ;
• ακολουθεί η εξέταση του βαδίσματος. Ο ασθενής θα δοκιμασθεί σε μια σειρά από βαδίσματα, όπως σε μια ευθεία, με κλειστά τα μάτια, στις μύτες των ποδιών κλπ
• κατόπιν η νευρολογική εξέταση θα εντοπισθεί στο σημείο που πιθανολογείται πως υπάρχει το πρόβλημα, αλλιώς θα είναι πλήρης δηλ. θα περιλάβει τα 4 άκρα, τα κρανιακά νεύρα κλπ.
• τέλος θα ζητηθούν οι επιπλέον εξετάσεις που θα εξηγήσουν τη δυσκολία στο περπάτημα πχ μαγνητική τομογραφία οσφύος.
Σε ποιόν γιατρό θα πρέπει να απευθυνθώ για τη δυσκολία στο περπάτημα ;
Αν δεν έχει τεθεί η διάγνωση (δηλ. δεν είναι γνωστό σε τι οφείλεται το σύμπτωμά σας) θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευρολόγο. Αν η δυσκολία αυτή οφείλεται σε γνωστή νευροχειρουργική πάθηση πχ οσφυϊκή δισκοκήλη, οσφυϊκή στένωση, αυχενική μυελοπάθεια, όγκο σπονδυλικής στήλης, υδροκέφαλο κ.ο.κ., θα πρέπει να επισκεφθείτε ένα Νευροχειρουργό.
