Ναρκωτικά -Αλκοόλ

Αλκοολική νόσος του ήπατος: Συμπτώματα και αντιμετώπιση

Αλκοολική νόσος του ήπατος: Συμπτώματα και αντιμετώπιση

Ο αλκοολισμός αποτελεί  ένα από τα σοβαρότερα προβλήματα που μαστίζουν τις σύγχρονες κοινωνίες.

Ποσοστό 5-10% του πληθυσμού στις ευρωπαϊκές χώρες κάνει κατάχρηση αλκοόλ.

Η κατάχρηση αλκοόλ αποτελεί την συχνότερη αιτία κίρρωσης του ήπατος.

Ως αλκοολική ηπατοπάθεια (ΑΗ), ορίζεται το σύνολο των κλινικοεργαστηριακών και μορφολογικών διαταραχών του ήπατος που προκύπτουν από την υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος.

Η περιορισμένη χρήση οινοπνεύματος έχει ευεργετικές συνέπειες στο καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς προκαλεί αύξηση της HDL χοληστερίνης, λόγω δράσεως στο ήπαρ και μειωμένη πηκτικότητα αίματος.

Το φάσμα της ΑΗ κυμαίνεται από την απλή λιπώδη διήθηση του ήπατος (στεάτωση), στην ανάπτυξη φλεγμονής και νέκρωσης (στεατοηπατίτιδα) έως και την προοδευτική ίνωση με απώλεια της ηπατοκυτταρικής λειτουργίας και τελικού σταδίου ηπατική νόσο (κίρρωση).

Το 10-15% των αλκοολικών πάσχει από κίρρωση ήπατος.

Θεωρείται πως η μέτρια χρήση αλκοόλης έως 20gr/ημέρα (2 ποτά) για τους άνδρες και 10gr/ημέρα (1 ποτό) για τις γυναίκες δεν εγκυμονεί κινδύνους ηπατοπάθειας. (1 ποτό αντιστοιχεί περίπου σε 250ml μπύρα ή 100 ml κρασί ή 30ml βότκα, ουίσκι κτλ.)

“Υπό άλλους όρους θεωρείται ασφαλής η κατανάλωση περίπου 3 μονάδων αλκοόλης/ημέρα (21 μονάδες/εβδομάδα) από τους άντρες και 2 μονάδων αλκοόλης/ ημέρα (14 μονάδες/εβδομάδα) από τις γυναίκες (μονάδα αλκοόλης = ποσότητα αλκοόλης που μπορεί να μεταβολίσει ένας υγιής ενήλικας σε μια ώρα)”, αναφέρει η ειδική παθολόγος κ. Δανάη Αγιασωτέλλη, τονίζοντας:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΑΗ εξαρτάται από την ποσότητα, τη διάρκεια αλλά όχι από το είδος του ποτού”.

Οι γυναίκες είναι πλέον ευαίσθητες από τους άνδρες για πρόκληση ηπατικής νόσου.

Η πορεία ενός ασθενούς μετά τη λίπωση είναι άγνωστη και εξαρτάται από το γενετικό υλικό.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι:

-το φύλο,

-η συλλοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας C, και,

-η κακή διατροφή.

Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν ΑΗ, έως και κίρρωση, χωρίς ιστορικό εξάρτησης επιβεβαιώνοντας πως η λεγόμενη “κοινωνική” κατανάλωση αλκοόλης δεν υπολείπεται βλαπτικών επιδράσεων“, αναφέρει η κ. Αγιασωτέλλη.

Ανεξήγητο παραμένει το γιατί, από τα άτομα που υπερκαταναλώνουν αλκοόλ:

-μόνο 10-35% θα αναπτύξει στεατοηπατίτιδα, και,

-μόνο 8-20% θα φτάσει στην αλκοολική κίρρωση.

Κλινικές εκδηλώσεις ΑΗ

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της κατάχρησης αιθυλικής αλκοόλης είναι η άρνηση του ασθενούς να παραδεχθεί το πρόβλημα, με αποτέλεσμα να αποκαλύπτεται αυτό από τις συνέπειές του.

“Για το σκοπό αυτό έχουν δημιουργηθεί ερωτηματολόγια που αποσκοπούν στην αντικειμενικότερη διαπίστωση της εξάρτησης από το αλκοόλ”, σημειώνει η κ. Αγιασωτέλλη και εξηγεί:.

Το πιο δημοφιλές είναι το CAGE που περιλαμβάνει τέσσερα ερωτήματα.

Δύο ή περισσότερες θετικές απαντήσεις συνηγορούν ισχυρά υπέρ αλκοολισμού.

Ερωτηματολόγιο CAGE

  1.  Έχεις σκεφθεί ποτέ ότι πρέπει να διακόψεις το αλκοόλ;
  2.  Έχεις αισθανθεί άσχημα επειδή έχεις δεχθεί κριτική για το αλκοόλ που καταναλώνεις;
  3.  Αισθάνεσαι ενοχές επειδή πίνεις;
  4.  Έχεις χρειαστεί ποτέ ένα ποτό το πρωί για να μπορέσεις να ξεκινήσεις τη μέρα σου;

Συμπτώματα

Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με αλκοολικό λιπώδες ήπαρ είναι ασυμπτωματική.

Μπορεί ωστόσο να παρουσιαστούν και μη ειδικά συμπτώματα όπως:

-ανορεξία,

-ναυτία, και,

-ήπια ευαισθησία στη δεξιά κοιλία.

Κατά την κλινική εξέταση μπορεί να διαπιστωθεί ηπατομεγαλία με σχετική μικρή διόγκωση του σπληνός, ενώ παρόντα μπορεί να είναι τα “στίγματα” του αλκοολισμού όπως:

-ερύθημα παλαμών,

-αραχνοειδείς σπίλοι,

-γυναικομαστία κτλ.

Όσον αφορά τα απεικονιστικά ευρήματα, ο υπερηχογραφικός έλεγχος του ήπατος, κατά τον οποίο παρατηρείται αύξηση της ηχογένειας, συμβάλλει στη διάγνωση της ΑΗ. Παρουσιάζει ωστόσο μικρή ευαισθησία και ειδικότητα.

Τόσο το υπερηχογράφημα όσο και οι άλλες απεικονιστικές τεχνικές (αξονική και μαγνητική τομογραφία) συμβάλλουν, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον ακριβή προσδιορισμό του ιστολογικού τύπου και της σταδιοποίησης της ΑΗ.

Μέθοδος εκλογής είναι η βιοψία ήπατος στην οποία όμως τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της ΑΗ προσομοιάζουν με αυτά της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος.

Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια έχει κερδίσει έδαφος η ελαστογραφία ήπατος, μια μη επεμβατική μέθοδος προς την κατεύθυνση της διάγνωσης, της ανίχνευσης πιθανής κίρρωσης“, αναφέρει η κ. Αγιασωτέλλη, επισημαίνοντας:

Η αλκοολική ηπατίτιδα αποτελεί οξεία εκδήλωση της ΑΗ με υψηλή θνητότητα.

Σε 20% περίπου των ατόμων με χρόνια κατάχρηση αλκοόλ, η σταθερή πορεία του ασθενούς είναι δυνατόν να διακοπεί αιφνιδίως από την εισβολή μιας οξείας κλινικής εικόνας χαρακτηριζόμενης από“:

-ίκτερο, πυρετό,

-λευκοκυττάρωση, και,

-άλγος δεξιού υποχονδρίου.

Για την προσέγγιση της αλκοολικής ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφορα συστήματα εκτίμησης της βαρύτητας μεταξύ των οποίων το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο είναι ο διακριτικός παράγοντας (DF) του Maddrey.

Εάν DF>32, η πιθανότητα επιβίωσης στο μήνα είναι μικρότερη από 50%.

Παράλληλα:

-Ασκιτική συλλογή,

-ανάπτυξη κιρσών οισοφάγου, και,

-διαταραχές επιπέδου συνείδησης (ηπατική εγκεφαλοπάθεια) μπορεί να κάνουν την εμφάνισή τους.

Πρόοδος και εξέλιξη της ΑΗ

Περίπου 15-20% των ασθενών που υπερκαταναλώνουν χρονίως αλκοόλ θα φτάσει σε κίρρωση σε διάστημα 10 ετών, ενώ,

20% των κιρρωτικών ασθενών (επί εδάφους ΑΗ) θα αναπτύξει ηπατοκυτταρικό καρκίνο.

Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από τη διακοπή της χρήσης αιθυλικής αλκοόλης.

Η λίπωση και η φλεγμονή του ήπατος είναι αναστρέψιμες με τη διακοπή του αλκοόλ.

Αντιμετώπιση της ΑΗ

  •  Διακοπή του αλκοόλ
    Η έγκαιρη και οριστική διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ είναι η αποτελεσματικότερη θεραπεία της ΑΗ. Συνιστάται άμεση διακοπή της χρήσης με τη βοήθεια της οικογένειας, της κοινωνικής υπηρεσίας ή του ψυχιάτρου. Ανεξαρτήτως από το στάδιο της νόσου, αποτελεί το μόνο θεραπευτικό μέσο για την πρόληψη της εξέλιξης της ηπατικής βλάβης. Επιπλέον μπορεί να χρειαστεί και φαρμακευτική υποστήριξη της αποχής για το σύνδρομο στέρησης.
  •  Διατροφική υποστήριξη και αποκατάσταση
    Οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση υπερκαταβολισμού και είναι καχεκτικοί. Η καλή σίτιση είναι επιβεβλημένη. Επιπλέον συμπληρώματα βιταμίνης Β και φυλλικού οξέος μπορούν να χορηγηθούν.
  •  Αντιμετώπιση των επιπλοκών της κίρρωσης ήπατος
  •  Θεραπευτική αντιμετώπιση της αλκοολικής ηπατίτιδας.

Ναρκωτικά -Αλκοόλ

14.10.2021

Άλλος ένας γύρος; Τι πραγματικά συμβαίνει όταν πίνετε μικρές ποσότητες αλκοόλ

Στην τελευταία ταινία του Δανού σκηνοθέτη Thomas Vinterberg, Another Round , οι φίλοι Martin, Tommy, Peter και Nikolaj συμφωνούν να πραγματοποιήσουν ένα μικρό πείραμα: –Θα μένουν μέτρια μεθυσμένοι όλη την ημέρα για να δουν πώς επηρεάζει την κοινωνική και επαγγελματική τους απόδοση. Οι τέσσερις μεσήλικες δεν είναι ικανοποιημένοι με τη δουλειά τους ως καθηγητές σε σχολείο γυμνασίου […]

09.09.2021

Α. Σπαντιδέας: «Επίσημα στις καρκινογόνες ουσίες το αλκοόλ»

Μικρή κατανάλωση ωστόσο ευεργετεί το καρδιαγγειακό σύστημα (audio)

Μελέτη: Η χρήση κάνναβης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής σε άτομα κάτω των 45 ετών
08.09.2021

Μελέτη: Η χρήση κάνναβης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής σε άτομα κάτω των 45 ετών

Εγκαινιάστηκε ο Ξενώνας Διαμονής του ΚΕΘΕΑ ΕΝ ΔΡΑΣΕΙ στο Κατάστημα Κράτησης Κορυδαλλού
28.07.2021

Εγκαινιάστηκε ο Ξενώνας Διαμονής του ΚΕΘΕΑ ΕΝ ΔΡΑΣΕΙ στο Κατάστημα Κράτησης Κορυδαλλού

Πρόεδρος ΟΚΑΝΑ: Αναγκαίοι σταθεροί και κινητοί Χώροι Εποπτευόμενης Χρήσης στην Αθήνα
14.07.2021

Πρόεδρος ΟΚΑΝΑ: Αναγκαίοι σταθεροί και κινητοί Χώροι Εποπτευόμενης Χρήσης στην Αθήνα

Στη σκιά της πανδημίας τα απολογιστικά στοιχεία του ΚΕΘΕΑ για το 2020
09.07.2021

Στη σκιά της πανδημίας τα απολογιστικά στοιχεία του ΚΕΘΕΑ για το 2020

ΚΕΘΕΑ: Τα μέτρα και ο φόβος της πανδημίας μείωσαν κατά 12% τη ζήτηση θεραπείας
09.07.2021

ΚΕΘΕΑ: Τα μέτρα και ο φόβος της πανδημίας μείωσαν κατά 12% τη ζήτηση θεραπείας

Παγκόσμια Ημέρα Κατά των Ναρκωτικών: Έχεις επιλογή υπάρχει τρόπος
25.06.2021

Παγκόσμια Ημέρα Κατά των Ναρκωτικών: Έχεις επιλογή υπάρχει τρόπος

Στο πλάι ανθρώπων του Πειραιά που έχουν ανάγκη το ΚΕΘΕΑ ΝΟΣΤΟΣ για την  Παγκόσμια Ημέρα κατά των Ναρκωτικών
23.06.2021

Στο πλάι ανθρώπων του Πειραιά που έχουν ανάγκη το ΚΕΘΕΑ ΝΟΣΤΟΣ για την Παγκόσμια Ημέρα κατά των Ναρκωτικών

Το αλκόολ είναι 4 φορές πιο επικίνδυνο από το κάπνισμα και την παχυσαρκία – Τι έδειξαν έρευνες
19.05.2021

Το αλκόολ είναι 4 φορές πιο επικίνδυνο από το κάπνισμα και την παχυσαρκία – Τι έδειξαν έρευνες

Δημοφιλή

Υγεία & πολιτική
1

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
2

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Ψυχολογία
3

Μειώστε το άγχος με αυτές τις απλές συμβουλές

Υγεία & πολιτική
4

ΙΣΑ: Δέσμευση Πλεύρη για επίλυση των αιτημάτων του ιατρικού κλάδου

Περισσότερα

21.10.2021

Νέα εκστρατεία ενημέρωσης για την οστεοπόρωση από την Amgen Hellas

Η οστεοπόρωση καθιστά τα οστά μας αδύναμα και εύθραυστα. Και όπως κάθε τι εύθραυστο και πολύτιμο, αξίζει να τα προστατέψουμε. Για να το επιτύχουμε, θα πρέπει να ενημερωθούμε για την πρόληψη της οστεοπόρωσης και να ελέγχουμε την υγεία των οστών μας σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού μας. Αυτό το μήνυμα απευθύνει στο κοινό η […]

21.10.2021

Μαγνήσιο: 9 συμπτώματα που δείχνουν την έλλειψή του από τον οργανισμό μας

Όλοι μας λίγο πολύ γνωρίζουμε τι είναι το μαγνήσιο, πολλοί όμως δεν γνωρίζουν πόσο σημαντικό είναι αυτό το ανόργανο άλας για το ανθρώπινο σώμα. Ιδιότητες και οφέλη για την υγεία. Το μαγνήσιο παίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά του ασβεστίου στις κυτταρικές μεμβράνες. Λειτουργεί σε συνεργασία με το ασβέστιο και πρέπει να βρίσκονται μαζί σε ισορροπία. Συμβάλλει στην καλή υγεία […]

Ομίχλη Εγκεφάλου: Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται
21.10.2021

Ομίχλη Εγκεφάλου: Τι είναι και πως αντιμετωπίζεται

Κήλες του κοιλιακού τοιχώματος: Επέμβαση μόνο από εξειδικευμένους χειρουργούς κηλών
21.10.2021

Κήλες του κοιλιακού τοιχώματος: Επέμβαση μόνο από εξειδικευμένους χειρουργούς κηλών

Υπέρταση: Η άσκηση εξίσου αποτελεσματική με τα φάρμακα
21.10.2021

Υπέρταση: Η άσκηση εξίσου αποτελεσματική με τα φάρμακα

Κολπίτιδες: Αιτίες εμφάνισης και μέτρα πρόληψης
21.10.2021

Κολπίτιδες: Αιτίες εμφάνισης και μέτρα πρόληψης

Το παραδοσιακό γιαούρτι και οι ευεργετικές του ιδιότητες σε ασθενείς με αντίσταση στην ινσουλίνη
21.10.2021

Το παραδοσιακό γιαούρτι και οι ευεργετικές του ιδιότητες σε ασθενείς με αντίσταση στην ινσουλίνη

Καταστάσεις που προκαλούν αίμα στα ούρα (Aιματουρία)
21.10.2021

Καταστάσεις που προκαλούν αίμα στα ούρα (Aιματουρία)

Μπορεί το περιβάλλον να επηρεάσει την ανδρική γονιμότητα;
21.10.2021

Μπορεί το περιβάλλον να επηρεάσει την ανδρική γονιμότητα;

Βιταμίνη Β12: Συμπτώματα έλλειψης στον οργανισμό μας
21.10.2021

Βιταμίνη Β12: Συμπτώματα έλλειψης στον οργανισμό μας