Παιδί

Σύνδρομο βραχέος εντέρου: Διαχείριση παιδιών

Σύνδρομο βραχέος εντέρου: Διαχείριση παιδιών

Το βραχύ έντερο είναι η κατάσταση που ο οργανισμός δεν μπορεί να απορροφήσει αρκετά υγρά και θρεπτικά συστατικά, γιατί έχει χαθεί ένα μεγάλο μέρος του λεπτού εντέρου (συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση)  ή δεν λειτουργεί σωστά.

-Τι λειτουργία κάνει το λεπτό έντερο;

“Το λεπτό έντερο είναι μέρος του πεπτικού συστήματος και αποτελείται από το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό που συνδέεται με το παχύ έντερο.

Η ειλεοτυφλική  βαλβίδα αποτελεί φραγμό μεταξύ ειλεού και παχέος εντέρου για να εμποδίζει την παλινδρόμηση κοπράνων στο λεπτό έντερο.

Στο λεπτό έντερο γίνεται η απορρόφηση υγρών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, σιδήρου, λιπών, βιταμινών και μετάλλων“, αναφέρει Ελευθερία Ρώμα
Ομότιμη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Επιστημονική Διευθύντρια Παιδογαστρεντερολογικού Tμήματος Παίδων ΜΗΤΕΡΑ.

Εάν αφαιρεθεί το δωδεκαδάκτυλο ή μικρό μέρος της νήστιδας, ο ειλεός μπορεί να τα υποκαταστήσει.

Εάν όμως αφαιρεθεί μεγάλο κομμάτι νήστιδας ή ειλεού, είναι πολύ δύσκολο  να απορροφηθούν τα θρεπτικά συστατικά  που απαιτούνται για να μεγαλώσει το βρέφος ή το παιδί και συνεπώς θα εμφανισθούν ποικίλα προβλήματα.

Συνήθως σοβαρά συμπτώματα παρατηρούνται όταν παραμείνει λιγότερο από 70 εκατοστά λεπτού εντέρου και ιδίως όταν έχει αφαιρεθεί η ειλεοτυφλική βαλβίδα και/ή ο ειλεός ή και επί πλέον το παχύ έντερο“, αναφέρει η κ. Ρώμα.

-Ποια είναι τα αίτια του βραχέος εντέρου;

Μπορεί να γεννηθεί το παιδί με βραχύ έντερο, ή να υπάρχουν ατρησίες, ή να αφαιρεθεί έντερο χειρουργικά στη νεογνική ηλικία,  όπως συμβαίνει στη νεκρωτική εντεροκολίτιδα.

Άλλες αιτίες βραχέος εντέρου είναι:

-η συστροφή,

-ο εγκολεασμός του εντέρου,

-η γαστρόσχιση,

-η θρόμβωση μεσεντερίων αγγείων που καταλήγουν σε νέκρωση του εντέρου,

-η στένωση του λεπτού εντέρου και,

– η νόσος του Crohn όταν πάσχει το λεπτό έντερο.

-Ποια είναι τα συμπτώματα του βραχέος εντέρου;

-Διάρροια,

-έμετοι,

-ανορεξία,

-κόπωση,

-απώλεια ή στασιμότητα βάρους,

-βαρύς υποσιτισμός,

-αφυδάτωση με βαριές ηλεκτρολυτικές διαταραχές,

-υπεραμμωνιαιμία,

-ανεπάρκεια βιταμινών,

-νεφρολιθίαση και υπερανάπτυξη μικροβίων στο λεπτό έντερο,

-με ή χωρίς εντερική διάταση,

-ηπατική βλάβη.

-Πως αντιμετωπίζεται το σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Απαιτείται ποικιλία παρεμβάσεων  για την αντιμετώπιση.

Εάν έχει αφαιρεθεί τμήμα του λεπτού εντέρου είναι βασικό να διατηρηθεί το ισοζύγιο ηλεκτρολυτών, υγρών και άλλων θρεπτικών συστατικών για την αποφυγή αφυδάτωσης, υποσιτισμού και άλλων προβλημάτων“, σημειώνει η κ. Ρώμα, ενώ προσθέτει:

Ο ασθενής μετά την επέμβαση χρειάζεται αποκλειστικά  παρεντερική διατροφή, δηλαδή όλα τα θρεπτικά συστατικά από τη φλέβα και μετά από 2-3 εβδομάδες αρχίζει με μικρή ποσότητα η σίτιση από το στόμα ή με ρινογαστρικό καθετήρα, συνήθως με ειδικό γάλα ή ειδικά εντερικά διαλύματα“.

Για να μπορέσει να ανταποκριθεί στις ανάγκες της απορρόφησης το λίγο έντερο που έμεινε χρειάζεται χρόνο  όπου αυξάνει το μήκος, η διάμετρος, το πάχος του, ο αριθμός των κυττάρων που καλύπτουν τις εντερικές λάχνες,  ενώ η απορροφητική του ικανότητα διπλασιάζεται.

Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται εντερική προσαρμογή και μπορεί διαρκέσει 1 έως 2 χρόνια.

Αυτό υποβοηθείται όταν συγχρόνως υπάρχει έστω και ελάχιστη τροφή από το έντερο (5-10 ml το 24ωρο)  για τη διέγερση των γαστρικών εντερικών και ορμονών.

Για το λόγο αυτό, αυξάνεται σταδιακά η ποσότητα των υγρών από το στόμα και προστίθεται σε μικρές ποσότητες  τροφή ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς σε ποσότητα που αυξάνει σιγά-σιγά,  ώστε να είναι ανεκτή από το έντερο του παιδιού, ενώ παράλληλα μειώνεται η παρεντερική σίτιση που, όταν οι θερμίδες από το στόμα είναι αρκετές διακόπτεται. 

Λόγω της μεγάλης διάρκειας της παρεντερικής διατροφής είναι προτιμότερο η λίγη τροφή που ανέχονται τα βρέφη να  λαμβάνεται από το στόμα για να μη ξεχάσουν να μασούν και να  καταπίνουν.

Δυστυχώς σε μερικές περιπτώσεις το έντερο δεν μπορεί να αντέξει να απορροφήσει όλη την απαιτούμενη τροφή για τις ανάγκες του παιδιού, και αυτό εκδηλώνεται με διάρροια, εμέτους και φούσκωμα της κοιλιάς, οπότε απαιτείται μέρος της τροφής να δίνεται από τη φλέβα, για όλη του τη ζωή και συνήθως το βράδυ κατά τη διάρκεια του ύπνου για 8-12 ώρες“, τονίζει η κ. Ρώμα.

Επιπλοκές

Πολλές επιπλοκές μπορεί να παρουσιασθούν όπως:

-επιμόλυνση του φλεβικού καθετήρα και σηψαιμία,

-θρομβώσεις και,

-ηπατική βλάβη.

Εν τούτοις, η παρεντερική διατροφή σώζει τη ζωή του ασθενούς με βραχύ έντερο σε οποιαδήποτε ηλικία.

-Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για το σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Για την υπερέκκριση  οξέος από το στομάχι στη φάση της προσαρμογής χρησιμοποιούνται  αντιεκκριτικά φάρμακα κυρίως στα αρχικά στάδια, για την καθυστέρηση της αποβολής του εντερικού περιεχομένου ώστε να προλάβουν να απορροφηθεί περισσότερο εντερικό περιεχόμενο το αντιδιαρροϊκό Loperamide και ενίοτε αντιβιοτικά όταν εμφανισθεί λοίμωξη.

Κυκλοφόρησε το 2017 και στη χώρα μας το φάρμακο  Teduglutide, το οποίο δίνεται με ένεση, βοηθά στην εντερική προσαρμογή  και συνεπώς συμβάλλει στη μείωση ή διακοπή της παρεντερικής διατροφής.

-Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατή η εντεροπλαστική που επιμηκύνεται το έντερο, ή  μεταμόσχευση εντέρου αν είναι αδύνατη, η συνέχιση της παρεντερικής διατροφής, που συχνά συνδυάζεται με μεταμόσχευση ήπατος  όταν συνυπάρχει και ηπατική βλάβη.

-Ποια είναι η πρόγνωση;

Η πρόγνωση βρεφών και παιδιών με σύνδρομο  βραχέος εντέρου εξαρτάται από το μήκος του εντέρου που  παρέμεινε και μπορεί να είναι καλή.

Εν τούτοις, χρειάζεται δια βίου παρακολούθηση για πιθανά διατροφικά ελλείμματα ή άλλες επιπλοκές.

Τα κύρια αίτια θανάτου βρεφών και παιδιών οφείλονται:

-σε λοιμώξεις,

-και/ή βαρειά ηπατοπάθεια από την παρεντερική διατροφή.

Απαιτείται στενή συνεργασία παιδογαστρεντερολόγων, παιδοχειρουργών, διαιτολόγων και κοινωνικών λειτουργών  για την καλύτερη αντιμετώπιση του συνδρόμου του βραχέος εντέρου στα παιδιά”, καταλήγει η κ. Ρώμα.

Παιδί

18.01.2022

Ο προληπτικός παιδοοφθαλμολογικός έλεγχος από τον μη ειδικό

Ο προληπτικός παιδοοφθαλμολογικός έλεγχος είναι μια μέθοδος για τον αδρό εντοπισμό παιδιών με προβλήματα όρασης ή οφθαλμικών παθήσεων που είναι πιθανό να οδηγήσουν σε απώλεια όρασης, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει παραπομπή σε έναν παιδοφθαλμίατρο για περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία -Πως γίνεται ο έλεγχος της όρασης “Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο […]

14.01.2022

Γιατί η Όμικρον δεν είναι πιο σοβαρή στα παιδιά παρά την αύξηση των νοσηλειών

Αρκετές χώρες αναφέρουν αριθμούς ρεκόρ παιδιών που νοσηλεύονται καθώς η όμικρον εξαπλώνεται , με τα μωρά να είναι ιδιαίτερα πιθανό να εισαχθούν. Ενώ αυτό οδήγησε σε ισχυρισμούς ότι το όμικρον είναι πιο πιθανό να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια στα παιδιά, στην πραγματικότητα σχεδόν όλα τα στοιχεία δείχνουν ότι, σε σύγκριση με προηγούμενες παραλλαγές, η Όμικρον προκαλεί λιγότερο σοβαρή […]

COVID-19: Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη σοβαρή νόσο στα παιδιά;
13.01.2022

COVID-19: Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη σοβαρή νόσο στα παιδιά;

Μπορεί η COVID-19 να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες;
13.01.2022

Μπορεί η COVID-19 να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες;

Εμβολιασμός έναντι του κορωνοϊού SARS-CoV- 2 για παιδιά 5-11 ετών
13.01.2022

Εμβολιασμός έναντι του κορωνοϊού SARS-CoV- 2 για παιδιά 5-11 ετών

COVID-19: Μεταφέρονται αντισώματα από την εμβολιασμένη μητέρα στο βρέφος μέσω του θηλασμού;
11.01.2022

COVID-19: Μεταφέρονται αντισώματα από την εμβολιασμένη μητέρα στο βρέφος μέσω του θηλασμού;

Πρακτικές των εφήβων και κίνδυνοι για την ακοή
11.01.2022

Πρακτικές των εφήβων και κίνδυνοι για την ακοή

Ειδικές Μαθησιακές δυσκολίες στην παιδική ηλικία
10.01.2022

Ειδικές Μαθησιακές δυσκολίες στην παιδική ηλικία

Άσθμα στα παιδιά: Ένα στα 12 νέα κρούσματα συνδέονται με την ατμοσφαιρική ρύπανση με NO2
06.01.2022

Άσθμα στα παιδιά: Ένα στα 12 νέα κρούσματα συνδέονται με την ατμοσφαιρική ρύπανση με NO2

COVID-19: Η Pfizer αναμένει κλινικά δεδομένα για παιδιά κάτω των 5 ετών τον Απρίλιο
06.01.2022

COVID-19: Η Pfizer αναμένει κλινικά δεδομένα για παιδιά κάτω των 5 ετών τον Απρίλιο

Δημοφιλή

Υγεία & πολιτική
1

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
2

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Φάρμακα
3

ΕΜΑ: Εγκρίθηκε το πρώτο φάρμακο για διασωληνωμένους με λοίμωξη COVID-19

Παιδί
4

Πότε και με ποια εμβόλια θα ξεκινήσει ο εμβολιασμός των παιδιών

Περισσότερα

19.01.2022

Το CDC των ΗΠΑ προειδοποιεί για ταξίδια σε 22 προορισμούς λόγω του COVID-19

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) συνέστησαν την Τρίτη να μην ταξιδεύουν σε 22 έθνη και εδάφη λόγω αυξανόμενου αριθμού κρουσμάτων COVID-19, συμπεριλαμβανομένων του Ισραήλ, της Αυστραλίας, της Αιγύπτου, της Αλβανίας, Αργεντινή και Ουρουγουάη. Το CDC ανέβασε την ταξιδιωτική του σύσταση στο “Επίπεδο Τέσσερα: Πολύ Υψηλό“, λέγοντας στους Αμερικανούς ότι πρέπει να αποφεύγουν να […]

19.01.2022

Η Βρετανία προετοιμάζεται για τη μετάβαση στα τέλη Ιουνίου σε πληρωμένα τεστ COVID – Έγγραφο

Βρετανοί υγειονομικοί αξιωματούχοι στοχεύουν να είναι έτοιμοι να αρχίσουν να χρεώνουν τους Βρετανούς για τεστ COVID-19 που είναι επί του παρόντος δωρεάν στα τέλη Ιουνίου, δείχνει ένα έγγραφο που είδε το Reuters, σε κάτι που θα μπορούσε να είναι ένα επικίνδυνο παιχνίδι για η κυβέρνηση. Η Βρετανία εξαρτάται όλο και περισσότερο από ταχείες δοκιμές για […]

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα
19.01.2022

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα

Δήμος Πειραιά – Θερμαινόμενος χώρος σε 24ωρη βάση για την προστασία των πολιτών από το κρύο
18.01.2022

Δήμος Πειραιά – Θερμαινόμενος χώρος σε 24ωρη βάση για την προστασία των πολιτών από το κρύο

Λύματα: Aυξητικές τάσεις στο μέσο εβδομαδιαίο ιικό φορτίο επτά περιοχών
18.01.2022

Λύματα: Aυξητικές τάσεις στο μέσο εβδομαδιαίο ιικό φορτίο επτά περιοχών

Nocebo – Τι είναι το φαινόμενο που μπορεί να εξηγεί τις παρενέργειες των εμβολίων κατά του κορωνοϊού
18.01.2022

Nocebo – Τι είναι το φαινόμενο που μπορεί να εξηγεί τις παρενέργειες των εμβολίων κατά του κορωνοϊού

Στ. Λουκίδης – To 90% όσων νοσηλεύονται είναι ανεμβολίαστοι
18.01.2022

Στ. Λουκίδης – To 90% όσων νοσηλεύονται είναι ανεμβολίαστοι

Κορωνοϊός – Ο Ηλίας Μόσιαλος για τις τιμές των τεστ στην Αγγλία
18.01.2022

Κορωνοϊός – Ο Ηλίας Μόσιαλος για τις τιμές των τεστ στην Αγγλία

Γεωγραφική κατανομή: 8.661 κρούσματα στην Αττική- 2.179 στην Θεσσαλονίκη
18.01.2022

Γεωγραφική κατανομή: 8.661 κρούσματα στην Αττική- 2.179 στην Θεσσαλονίκη

COVID-19: 23.340 νέα κρούσματα – 673 διασωληνωμένοι – 106 νέοι θάνατοι
18.01.2022

COVID-19: 23.340 νέα κρούσματα – 673 διασωληνωμένοι – 106 νέοι θάνατοι