Παιδί

Σύνδρομο βραχέος εντέρου: Διαχείριση παιδιών

Σύνδρομο βραχέος εντέρου: Διαχείριση παιδιών

Το βραχύ έντερο είναι η κατάσταση που ο οργανισμός δεν μπορεί να απορροφήσει αρκετά υγρά και θρεπτικά συστατικά, γιατί έχει χαθεί ένα μεγάλο μέρος του λεπτού εντέρου (συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση)  ή δεν λειτουργεί σωστά.

-Τι λειτουργία κάνει το λεπτό έντερο;

“Το λεπτό έντερο είναι μέρος του πεπτικού συστήματος και αποτελείται από το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό που συνδέεται με το παχύ έντερο.

Η ειλεοτυφλική  βαλβίδα αποτελεί φραγμό μεταξύ ειλεού και παχέος εντέρου για να εμποδίζει την παλινδρόμηση κοπράνων στο λεπτό έντερο.

Στο λεπτό έντερο γίνεται η απορρόφηση υγρών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, σιδήρου, λιπών, βιταμινών και μετάλλων“, αναφέρει Ελευθερία Ρώμα
Ομότιμη Καθηγήτρια Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Επιστημονική Διευθύντρια Παιδογαστρεντερολογικού Tμήματος Παίδων ΜΗΤΕΡΑ.

Εάν αφαιρεθεί το δωδεκαδάκτυλο ή μικρό μέρος της νήστιδας, ο ειλεός μπορεί να τα υποκαταστήσει.

Εάν όμως αφαιρεθεί μεγάλο κομμάτι νήστιδας ή ειλεού, είναι πολύ δύσκολο  να απορροφηθούν τα θρεπτικά συστατικά  που απαιτούνται για να μεγαλώσει το βρέφος ή το παιδί και συνεπώς θα εμφανισθούν ποικίλα προβλήματα.

Συνήθως σοβαρά συμπτώματα παρατηρούνται όταν παραμείνει λιγότερο από 70 εκατοστά λεπτού εντέρου και ιδίως όταν έχει αφαιρεθεί η ειλεοτυφλική βαλβίδα και/ή ο ειλεός ή και επί πλέον το παχύ έντερο“, αναφέρει η κ. Ρώμα.

-Ποια είναι τα αίτια του βραχέος εντέρου;

Μπορεί να γεννηθεί το παιδί με βραχύ έντερο, ή να υπάρχουν ατρησίες, ή να αφαιρεθεί έντερο χειρουργικά στη νεογνική ηλικία,  όπως συμβαίνει στη νεκρωτική εντεροκολίτιδα.

Άλλες αιτίες βραχέος εντέρου είναι:

-η συστροφή,

-ο εγκολεασμός του εντέρου,

-η γαστρόσχιση,

-η θρόμβωση μεσεντερίων αγγείων που καταλήγουν σε νέκρωση του εντέρου,

-η στένωση του λεπτού εντέρου και,

– η νόσος του Crohn όταν πάσχει το λεπτό έντερο.

-Ποια είναι τα συμπτώματα του βραχέος εντέρου;

-Διάρροια,

-έμετοι,

-ανορεξία,

-κόπωση,

-απώλεια ή στασιμότητα βάρους,

-βαρύς υποσιτισμός,

-αφυδάτωση με βαριές ηλεκτρολυτικές διαταραχές,

-υπεραμμωνιαιμία,

-ανεπάρκεια βιταμινών,

-νεφρολιθίαση και υπερανάπτυξη μικροβίων στο λεπτό έντερο,

-με ή χωρίς εντερική διάταση,

-ηπατική βλάβη.

-Πως αντιμετωπίζεται το σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Απαιτείται ποικιλία παρεμβάσεων  για την αντιμετώπιση.

Εάν έχει αφαιρεθεί τμήμα του λεπτού εντέρου είναι βασικό να διατηρηθεί το ισοζύγιο ηλεκτρολυτών, υγρών και άλλων θρεπτικών συστατικών για την αποφυγή αφυδάτωσης, υποσιτισμού και άλλων προβλημάτων“, σημειώνει η κ. Ρώμα, ενώ προσθέτει:

Ο ασθενής μετά την επέμβαση χρειάζεται αποκλειστικά  παρεντερική διατροφή, δηλαδή όλα τα θρεπτικά συστατικά από τη φλέβα και μετά από 2-3 εβδομάδες αρχίζει με μικρή ποσότητα η σίτιση από το στόμα ή με ρινογαστρικό καθετήρα, συνήθως με ειδικό γάλα ή ειδικά εντερικά διαλύματα“.

Για να μπορέσει να ανταποκριθεί στις ανάγκες της απορρόφησης το λίγο έντερο που έμεινε χρειάζεται χρόνο  όπου αυξάνει το μήκος, η διάμετρος, το πάχος του, ο αριθμός των κυττάρων που καλύπτουν τις εντερικές λάχνες,  ενώ η απορροφητική του ικανότητα διπλασιάζεται.

Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται εντερική προσαρμογή και μπορεί διαρκέσει 1 έως 2 χρόνια.

Αυτό υποβοηθείται όταν συγχρόνως υπάρχει έστω και ελάχιστη τροφή από το έντερο (5-10 ml το 24ωρο)  για τη διέγερση των γαστρικών εντερικών και ορμονών.

Για το λόγο αυτό, αυξάνεται σταδιακά η ποσότητα των υγρών από το στόμα και προστίθεται σε μικρές ποσότητες  τροφή ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς σε ποσότητα που αυξάνει σιγά-σιγά,  ώστε να είναι ανεκτή από το έντερο του παιδιού, ενώ παράλληλα μειώνεται η παρεντερική σίτιση που, όταν οι θερμίδες από το στόμα είναι αρκετές διακόπτεται. 

Λόγω της μεγάλης διάρκειας της παρεντερικής διατροφής είναι προτιμότερο η λίγη τροφή που ανέχονται τα βρέφη να  λαμβάνεται από το στόμα για να μη ξεχάσουν να μασούν και να  καταπίνουν.

Δυστυχώς σε μερικές περιπτώσεις το έντερο δεν μπορεί να αντέξει να απορροφήσει όλη την απαιτούμενη τροφή για τις ανάγκες του παιδιού, και αυτό εκδηλώνεται με διάρροια, εμέτους και φούσκωμα της κοιλιάς, οπότε απαιτείται μέρος της τροφής να δίνεται από τη φλέβα, για όλη του τη ζωή και συνήθως το βράδυ κατά τη διάρκεια του ύπνου για 8-12 ώρες“, τονίζει η κ. Ρώμα.

Επιπλοκές

Πολλές επιπλοκές μπορεί να παρουσιασθούν όπως:

-επιμόλυνση του φλεβικού καθετήρα και σηψαιμία,

-θρομβώσεις και,

-ηπατική βλάβη.

Εν τούτοις, η παρεντερική διατροφή σώζει τη ζωή του ασθενούς με βραχύ έντερο σε οποιαδήποτε ηλικία.

-Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για το σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Για την υπερέκκριση  οξέος από το στομάχι στη φάση της προσαρμογής χρησιμοποιούνται  αντιεκκριτικά φάρμακα κυρίως στα αρχικά στάδια, για την καθυστέρηση της αποβολής του εντερικού περιεχομένου ώστε να προλάβουν να απορροφηθεί περισσότερο εντερικό περιεχόμενο το αντιδιαρροϊκό Loperamide και ενίοτε αντιβιοτικά όταν εμφανισθεί λοίμωξη.

Κυκλοφόρησε το 2017 και στη χώρα μας το φάρμακο  Teduglutide, το οποίο δίνεται με ένεση, βοηθά στην εντερική προσαρμογή  και συνεπώς συμβάλλει στη μείωση ή διακοπή της παρεντερικής διατροφής.

-Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο βραχέος εντέρου;

Σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατή η εντεροπλαστική που επιμηκύνεται το έντερο, ή  μεταμόσχευση εντέρου αν είναι αδύνατη, η συνέχιση της παρεντερικής διατροφής, που συχνά συνδυάζεται με μεταμόσχευση ήπατος  όταν συνυπάρχει και ηπατική βλάβη.

-Ποια είναι η πρόγνωση;

Η πρόγνωση βρεφών και παιδιών με σύνδρομο  βραχέος εντέρου εξαρτάται από το μήκος του εντέρου που  παρέμεινε και μπορεί να είναι καλή.

Εν τούτοις, χρειάζεται δια βίου παρακολούθηση για πιθανά διατροφικά ελλείμματα ή άλλες επιπλοκές.

Τα κύρια αίτια θανάτου βρεφών και παιδιών οφείλονται:

-σε λοιμώξεις,

-και/ή βαρειά ηπατοπάθεια από την παρεντερική διατροφή.

Απαιτείται στενή συνεργασία παιδογαστρεντερολόγων, παιδοχειρουργών, διαιτολόγων και κοινωνικών λειτουργών  για την καλύτερη αντιμετώπιση του συνδρόμου του βραχέος εντέρου στα παιδιά”, καταλήγει η κ. Ρώμα.

Παιδί

19.07.2022

Αυτί του κολυμβητή (ωτίτιδα): Τα συμπτώματα και πώς να το αντιμετωπίσετε

Το αυτί του κολυμβητή είναι μια λοίμωξη του ακουστικού πόρου, το πέρασμα που μεταφέρει ήχους από το εξωτερικό του σώματος στο τύμπανο. Μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς τύπους βακτηρίων ή μυκήτων. Το αυτί του κολυμβητή (otitis externa ή εξωτερική ωτίτιδα) είναι συνηθισμένο σε παιδιά που περνούν πολύ χρόνο στο νερό. Η υπερβολική υγρασία στο […]

15.07.2022

Η χρήση καλύμματος στο καρότσι του μωρού σας μπορεί να είναι επικίνδυνη

Οι ειδικοί στη Σουηδία ανακάλυψαν ότι η κάλυψη του καροτσιού ενός μωρού με έστω και μια λεπτή κουβέρτα από βαμβάκι ή μουσελίνα μπορεί να δημιουργήσει θερμοκρασίες σε επίπεδο φούρνου, ενώ συμβάλλει σε υψηλότερο κίνδυνο θερμοπληξίας —ακόμα και στο συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Τα καλύμματα του καροτσιού μειώνουν ακούσια την κυκλοφορία του αέρα και παγιδεύουν τη θερμότητα μέσα […]

Πότε το παιδί σας χρειάζεται αξιολόγηση από λογοθεραπευτή;
14.07.2022

Πότε το παιδί σας χρειάζεται αξιολόγηση από λογοθεραπευτή;

Τραγωδία στην Ξάνθη: Παππούς επιχείρησε να σώσει το εγγόνι του και πνίγηκε
07.07.2022

Τραγωδία στην Ξάνθη: Παππούς επιχείρησε να σώσει το εγγόνι του και πνίγηκε

Λάρισα: Επίθεση σκύλου σε 3χρονο αγοράκι με κατάληξη στο νοσοκομείο
07.07.2022

Λάρισα: Επίθεση σκύλου σε 3χρονο αγοράκι με κατάληξη στο νοσοκομείο

Daily Mail: Οι εμβολιασμένοι κατά του Covid-19 γενούν μωρά με κατεστραμμένο ανοσοποιητικό!
05.07.2022

Daily Mail: Οι εμβολιασμένοι κατά του Covid-19 γενούν μωρά με κατεστραμμένο ανοσοποιητικό!

Ανησυχητική μελέτη για τα παιδιά δημοτικού: Πέρασαν πολλή ώρα μπροστά στην οθόνη κατά την καραντίνα
27.06.2022

Ανησυχητική μελέτη για τα παιδιά δημοτικού: Πέρασαν πολλή ώρα μπροστά στην οθόνη κατά την καραντίνα

Παιδοχειρουργός για εμβολιασμένα παιδιά: «Αυξημένα περιστατικά σκωληκοειδίτιδας & αλλαγές στους μυϊκούς ιστούς»!
22.06.2022

Παιδοχειρουργός για εμβολιασμένα παιδιά: «Αυξημένα περιστατικά σκωληκοειδίτιδας & αλλαγές στους μυϊκούς ιστούς»!

Νέα έρευνα: Τα παιδιά που θήλασαν έχουν καλύτερες γνωστικές επιδόσεις ως μαθητές
30.05.2022

Νέα έρευνα: Τα παιδιά που θήλασαν έχουν καλύτερες γνωστικές επιδόσεις ως μαθητές

Nοσοκομείο Παίδων: Νεογέννητο πνίγηκε με το γάλα του και πέθανε
26.05.2022

Nοσοκομείο Παίδων: Νεογέννητο πνίγηκε με το γάλα του και πέθανε

Δημοφιλή

Healthy pets
1

20+1 πράγματα που δεν ξέρετε για τα ζώα!

Επιδημίες
2

Η Βρετανία αίρει όλους τους περιορισμούς κατά του Covid-19

Υγεία & πολιτική
3

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
4

Έτσι θα υπολογίσετε πόσες θερμίδες χάνουμε όταν κοιμόμαστε…

Περισσότερα

09.08.2022

Ο ΕΟΦ ανακαλεί από την αγορά παρτίδα αντιψυχωτικού φαρμάκου (φώτο)

Δείτε ποιο αφορά

09.08.2022

Γιατί κάποια καρκινικά κύτταρα επιζούν ακόμα και μετά από τη χημειοθεραπεία;

Καρκινικά κύτταρα επιζούν μετά από χημειοθεραπεία

N.Wolf: «Γι’ αυτό προκαλούν παρενέργειες τα mRNA εμβόλια – Η Pfizer ήξερε ότι η πρωτεΐνη ακίδα πάει παντού»
09.08.2022

N.Wolf: «Γι’ αυτό προκαλούν παρενέργειες τα mRNA εμβόλια – Η Pfizer ήξερε ότι η πρωτεΐνη ακίδα πάει παντού»

Νέα μελέτη: Ο μύκητας Cryptococcus neoformans αναπτύσσει αντοχή στα αντιμυκητιακά φάρμακα
09.08.2022

Νέα μελέτη: Ο μύκητας Cryptococcus neoformans αναπτύσσει αντοχή στα αντιμυκητιακά φάρμακα

Η Μ.Παγώνη λέει τώρα ότι δεν χρειάζονται μέτρα για τον Covid-19!
09.08.2022

Η Μ.Παγώνη λέει τώρα ότι δεν χρειάζονται μέτρα για τον Covid-19!

Ο Θ.Πλεύρης ανακοίνωσε «μαϊμού» «θανάτους Covid» και προαναγγέλλει νέα εμβόλια
08.08.2022

Ο Θ.Πλεύρης ανακοίνωσε «μαϊμού» «θανάτους Covid» και προαναγγέλλει νέα εμβόλια

Μ.Παγώνη: «Δεν μιλάμε πλέον για ανοσία της αγέλης»… μετά από δύο χρόνια απαγορεύσεων
08.08.2022

Μ.Παγώνη: «Δεν μιλάμε πλέον για ανοσία της αγέλης»… μετά από δύο χρόνια απαγορεύσεων

Γιατί τα air condition μπορεί να οδηγήσουν σε βουλωμένη μύτη;
07.08.2022

Γιατί τα air condition μπορεί να οδηγήσουν σε βουλωμένη μύτη;

Νέα έρευνα: Η Γενιά Ζ κινδυνεύει περισσότερο από έμφραγμα ή εγκεφαλικό
07.08.2022

Νέα έρευνα: Η Γενιά Ζ κινδυνεύει περισσότερο από έμφραγμα ή εγκεφαλικό

Κ.Αρβανίτης: «Θέλουν να αλλάξει ο τρόπος καταγραφής των νεκρών με Covid γιατί οι περισσότεροι είναι εμβολιασμένοι»
07.08.2022

Κ.Αρβανίτης: «Θέλουν να αλλάξει ο τρόπος καταγραφής των νεκρών με Covid γιατί οι περισσότεροι είναι εμβολιασμένοι»