Εγκυμοσύνη

Εγκυμοσύνη: Πολύτιμη η έγκαιρη υπερηχογραφική διάγνωση για την έκτοπη κύηση

Εγκυμοσύνη: Πολύτιμη η έγκαιρη υπερηχογραφική διάγνωση για την έκτοπη κύηση

Η έκτοπη κύηση, δηλαδή η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου εκτός της κοιλότητας της μήτρας, αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους κινδύνους για τη μέλλουσα μητέρα, ακόμα και για τη ζωή της. 

Κλειδί για την αντιμετώπιση τέτοιων περιπτώσεων είναι η έγκαιρη διάγνωση.

Πώς, όμως, συμβάλλει σε αυτήν το υπερηχογράφημα;

Τι σημαίνει “‘έκτοπη κύηση”

Έκτοπη κύηση ονομάζεται η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου εκτός της κοιλότητας της μήτρας.

Η συχνότητα των εκτόπων κυήσεων έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και υπολογίζεται περίπου σε 11/1.000 κυήσεις.

Παρά την αυξημένη συχνότητα των περιπτώσεων τις τελευταίες δεκαετίες, η μητρική θνησιμότητα από έκτοπη κύηση στην αντίστοιχη περίοδο είναι χαμηλότερη και ανέρχεται σε 0,4/1.000 έκτοπες κυήσεις.

Αυτό οφείλεται στην έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της εκτόπου κυήσεως σε πρώιμα στάδια πριν από τη ρήξη, με τη βοήθεια:

-του προσδιορισμού της χοριαδική γοναδοτροπίνης,

-του κολπικού υπερηχογραφήματος και,

-της κατάλληλης αντιμετώπισης.

Παράγοντες κινδύνου για έκτοπη κύηση:

  • Ιστορικό έκτοπης κύησης
  • Προηγηθείσες φλεγμονές των σαλπίγγων.
  • Προηγηθείσες φλεγμονές της πυέλου.
  • Παθολογία σαλπίγγων
  • Προηγηθείσες  εγχειρίσεις σαλπίγγων.
  • Απολίνωση σαλπίγγων.
  • Χρήση ενδομητρικών σπειραμάτων.
  • Τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
  • Προηγούμενη έκθεση σε διεθυλστιλβεστρόλη και το κάπνισμα έχουν κάποια επιβάρυνση για την εμφάνιση της εκτόπου κυήσεως.

Η πιο συχνή εντόπιση εκτόπου κύησης αφορά στη σάλπιγγα κατά 97%-98%, ενώ σπανιότερες εντοπίσεις αφορούν:

-στην περιτοναϊκή κοιλότητα,

-στον τράχηλο της μήτρας,

-την ωοθήκη,

-το ενδοτοιχικό τμήμα της σάλπιγγας,

-την ουλή καισαρικής τομής,

-σύγχρονη ανάπτυξη ενδομήτριας και έκτοπης κύησης,

-πολλαπλή έκτοπη κύηση.

Η υπερηχογραφική διάγνωση εκτόπου κύησης είναι δυνατόν να γίνει σε ποσοστό έως 90% κατά την πρώτη εκτίμηση με κολπικό υπερηχογράφημα.

Διαφορετικά, το αρχικό υπερηχογράφημα αδυνατεί να διαγνώσει έκτοπη κύηση και η διάγνωση γίνεται σε επόμενο υπερηχογράφημα.

Οι γυναίκες αυτές, χωρίς εικόνα ενδομήτριας ή έκτοπης κύησης κατά τον αρχικό υπερηχογραφικό έλεγχο, πρέπει να ταξινομούνται σε ομάδα κύησης αγνώστου θέσης και θα παρακολουθούνται μέχρι να καθοριστεί η τελική διάγνωση, δηλαδή:

-ενδομήτρια κύηση,

-έκτοπη κύηση ή,

-παλίνδρομος κύηση.

Η βιβλιογραφία υποστηρίζει ότι μόνο το 7%-20% γυναικών ομάδας κύησης αγνώστου θέσης τελικά διαγιγνώσκεται με έκτοπη κύηση.

Η πιο συχνή περίπτωση

Η σαλπιγγική έκτοπη κύηση αποτελεί την πιο συχνή εντόπιση έκτοπης κύησης.

Κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο η ενδομητρική κοιλότητα είναι κενή, ενώ το 10-20% των ασθενών με έκτοπη κύηση παρουσιάζει ψευδοσάκο στη μήτρα.

Το ωχρό σωμάτιο απεικονίζεται σαν δακτύλιος της φωτιάς στο έγχρωμο doppler στη σύστοιχη πλευρά σε ποσοστό 70%-85% των περιπτώσεων σαλπιγγικής έκτοπης κύησης.

Η σαλπιγγική έκτοπη κύηση απεικονίζεται σαν ανομοιογενής  εξαρτηματική μάζα, που κινείται ανεξάρτητα από την ωοθήκη.

Είναι δυνατόν να απεικονίζεται σαν υπερηχογενής δακτύλιος, ή να απεικονίζεται σάκος κύησης με εμβρυϊκό πόλο, με ή χωρίς καρδιακή λειτουργία.

Η παρουσία άνηχου ή ηχογενούς ελεύθερου υγρού στο δουγλάσειο είναι συχνή.

Ωστόσο, εάν το υγρό έχει εμφάνιση δίκην αμμοβολής, αυτό συνεπάγεται αιμορραγία.

Οι λιγότερο συχνά εμφανιζόμενες περιπτώσεις εκτόπου κύησης συνοδεύονται από αντίστοιχα ειδικά υπερηχογραφικά ευρήματα.

Η έκτοπη κύηση συνεχίζει να αποτελεί μια από τις κυριότερες αιτίες μητρικής θνησιμότητας στο πρώτο τρίμηνο της κύησης.

Παραδοσιακά η λαπαροσκόπηση είναι το gold standard στη διάγνωση της έκτοπης κύησης.

Με την εξέλιξη της κολπικής υπερηχογραφίας περισσότερες έκτοπες κυήσεις διαγιγνώσκονται νωρίτερα.

Η πρώιμη διάγνωση με κολπικό υπερηχογράφημα είναι σωτήρια, ενώ είναι δυνατόν να ελαττώσει τη χειρουργική παρέμβαση και επιτρέπει την εφαρμογή μη χειρουργικών- συντηρητικών θεραπευτικών επιλογών.

Στη σημερινή κλινική πράξη η διάγνωση της έκτοπης κύησης πρέπει να στηρίζεται:

-στην υπερηχογραφική απεικόνισή της,

-και όχι στην απουσία ενδομήτριου σάκου κύησης.

Η κολπική υπερηχογραφία αποτελεί το νέο gold standard και διαγνωστικό εργαλείο επιλογής στη διάγνωση της έκτοπης κύησης.

Συνιστάται η διακολπική υπερηχογραφική εκτίμηση αρχόμενης εγκυμοσύνης προς επιβεβαίωση ενδομήτριας κύησης και αποκλεισμού έκτοπης κύησης.

Εγκυμοσύνη

18.01.2022

ΕMA: Ασφαλή τα εμβόλια mRNA κατά της COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα εμβόλια κατά της COVID-19 που παρασκευάζονται με την τεχνολογία mRNA δεν προκαλούν επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη στις εγκυμονούσες και τα μωρά τους, ανακοίνωσε σήμερα ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ), μετά από λεπτομερή εξέταση πολυάριθμων μελετών. Η εξέταση, που βασίστηκε σε αναλύσεις στις οποίες μελετήθηκαν περίπου 65.000 εγκυμοσύνες σε διαφορετικά στάδια, δεν βρήκε σημάδια: -υψηλότερου […]

14.01.2022

Η COVID-19 μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη

Τι δείχνει νέα Βρετανική έρευνα

Νέα χρονιά: 5 αποφάσεις για το «ταξίδι» προς την απόκτηση παιδιού
10.01.2022

Νέα χρονιά: 5 αποφάσεις για το «ταξίδι» προς την απόκτηση παιδιού

Σοκολάτα στην εγκυμοσύνη: Τα οφέλη για τη μητέρα και το μωρό
07.01.2022

Σοκολάτα στην εγκυμοσύνη: Τα οφέλη για τη μητέρα και το μωρό

ΗΠΑ για εμβόλιο COVID στη διάρκεια εγκυμοσύνης: Δεν σχετίζεται με πρόωρο τοκετό και λιποβαρή νεογνά
05.01.2022

ΗΠΑ για εμβόλιο COVID στη διάρκεια εγκυμοσύνης: Δεν σχετίζεται με πρόωρο τοκετό και λιποβαρή νεογνά

Υπογόνιμα ζευγάρια: Πρέπει να κάνουν την τρίτη δόση του εμβολίου COVID-19;
03.01.2022

Υπογόνιμα ζευγάρια: Πρέπει να κάνουν την τρίτη δόση του εμβολίου COVID-19;

ΕΟΔΥ: Πάνω από 2.800 τα κρούσματα σε εγκύους και λεχώνες το 2021- 5 θάνατοι
27.12.2021

ΕΟΔΥ: Πάνω από 2.800 τα κρούσματα σε εγκύους και λεχώνες το 2021- 5 θάνατοι

Εγκυμοσύνη και Χριστούγεννα: Διατροφικές «παγίδες»
27.12.2021

Εγκυμοσύνη και Χριστούγεννα: Διατροφικές «παγίδες»

Η περίοδος των εορτών αυξάνει την λίμπιντο;
17.12.2021

Η περίοδος των εορτών αυξάνει την λίμπιντο;

Γιατί ξεχνάω πράγματα στην εγκυμοσύνη;
14.12.2021

Γιατί ξεχνάω πράγματα στην εγκυμοσύνη;

Δημοφιλή

Υγεία & πολιτική
1

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
2

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Φάρμακα
3

ΕΜΑ: Εγκρίθηκε το πρώτο φάρμακο για διασωληνωμένους με λοίμωξη COVID-19

Παιδί
4

Πότε και με ποια εμβόλια θα ξεκινήσει ο εμβολιασμός των παιδιών

Περισσότερα

18.01.2022

Δήμος Πειραιά – Θερμαινόμενος χώρος σε 24ωρη βάση για την προστασία των πολιτών από το κρύο

Θερμαινόμενο χώρο για την προστασία των πολιτών λειτουργεί ο δήμος Πειραιά, λόγω των χαμηλών θερμοκρασιών που αναμένονται, σύμφωνα με τα προγνωστικά δελτία της ΕΜΥ. Συγκεκριμένα, για τη φιλοξενία των πολιτών, λειτουργεί σε 24ωρη βάση από σήμερα η δομή φιλοξενίας αστέγων «Υπνωτήριο Πειραιάς Λιμάνι Αλληλεγγύης» του Ομίλου Unesco Πειραιώς και Νήσων, σε συνεργασία με τον δήμο […]

18.01.2022

Λύματα: Aυξητικές τάσεις στο μέσο εβδομαδιαίο ιικό φορτίο επτά περιοχών

Αυξητικές τάσεις παρατηρήθηκαν στο μέσο εβδομαδιαίο ιικό φορτίο του SARS-CoV-2 στα αστικά λύματα των επτά από τις δώδεκα περιοχές που ελέγχθηκαν από το Εθνικό Δίκτυο Επιδημιολογίας Λυμάτων (ΕΔΕΛ) του ΕΟΔΥ, την εβδομάδα 10 έως 16 Ιανουαρίου, σε σχέση με την εβδομάδα 3 έως 9 Ιανουαρίου. Πτωτικές τάσεις παρατηρήθηκαν σε μία περιοχή, και σταθεροποιητικές τάσεις παρατηρήθηκαν […]

Nocebo – Τι είναι το φαινόμενο που μπορεί να εξηγεί τις παρενέργειες των εμβολίων κατά του κορωνοϊού
18.01.2022

Nocebo – Τι είναι το φαινόμενο που μπορεί να εξηγεί τις παρενέργειες των εμβολίων κατά του κορωνοϊού

Στ. Λουκίδης – To 90% όσων νοσηλεύονται είναι ανεμβολίαστοι
18.01.2022

Στ. Λουκίδης – To 90% όσων νοσηλεύονται είναι ανεμβολίαστοι

Κορωνοϊός – Ο Ηλίας Μόσιαλος για τις τιμές των τεστ στην Αγγλία
18.01.2022

Κορωνοϊός – Ο Ηλίας Μόσιαλος για τις τιμές των τεστ στην Αγγλία

Γεωγραφική κατανομή: 8.661 κρούσματα στην Αττική- 2.179 στην Θεσσαλονίκη
18.01.2022

Γεωγραφική κατανομή: 8.661 κρούσματα στην Αττική- 2.179 στην Θεσσαλονίκη

COVID-19: 23.340 νέα κρούσματα – 673 διασωληνωμένοι – 106 νέοι θάνατοι
18.01.2022

COVID-19: 23.340 νέα κρούσματα – 673 διασωληνωμένοι – 106 νέοι θάνατοι

ΕMA: Ασφαλή τα εμβόλια mRNA κατά της COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
18.01.2022

ΕMA: Ασφαλή τα εμβόλια mRNA κατά της COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προβλήματα στον λάρυγγα: Νέες εξελιγμένες τεχνικές αντιμετώπισης
18.01.2022

Προβλήματα στον λάρυγγα: Νέες εξελιγμένες τεχνικές αντιμετώπισης

Δείτε τι θα συμβεί στο σώμα σας αν σταματήσετε το αλκοόλ
18.01.2022

Δείτε τι θα συμβεί στο σώμα σας αν σταματήσετε το αλκοόλ