Εγκυμοσύνη

Πρόωρος Τοκετός: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε

Πρόωρος Τοκετός: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε

O πρόωρος τοκετός αποτελεί μια από τις πλέον σύνθετες καταστάσεις και προκλήσεις στη μαιευτική και ορίζεται ο τοκετός που επισυμβαίνει προ της 37ης (36  6/7) εβδομάδας κυήσεως.

Η διάγνωση βασίζεται  κυρίως σε κλινικά κριτήρια, σύμφωνα με τα οποία,  πρώιμες συσπάσεις της μήτρας οδηγούν σε διαστολή ή/και εξάλειψη του τραχηλου.

Η  γέννηση ενός πρόωρου νεογνού είναι δυνατό να επιφέρει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και τη νευρολογική ανάπτυξη του εμβρύου  (π.χ. σημαντική αύξηση των εισαγωγών στη Μονάδα Νεογνών), καθώς και απώτερο κοινωνικό και οικονομικό κόστος“, αναφέρει ο Δήμος Φ. Σιούτης MD, MSc, PhD, Μαιευτήρας- Χειρουργός Γυναικολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης Γαία Μαιευτική – Γυναικολογική.

-Ποιοι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση πρόωρου τοκετού;

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, αλλά συχνότερα συνδέεται με:

  • Ιστορικό προηγούμενου πρόωρου τοκετού
  • Πολύδημη κύηση (δίδυμη, τρίδυμη κτλ)
  • Μειωμένο μήκος τραχήλου
  • Ανωμαλίες μήτρας ή πλακούντα
  • Λοιμώξεις από το κατώτερο γεννητικό ή το αμνιακό υγρό
  • Κολπική αιμόρροια κατά την εγκυμοσύνη
  • Χρόνιες καταστάσεις όπως υπέρταση, διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα, κατάθλιψη, κάπνισμα
  • Μεσοδιάστημα μικρότερο των 12 μηνών από την προηγούμενη εγκυμοσύνη
  • Στρεσσογόνα γεγονότα (π.χ. απώλεια οικείου)

-Ποια τα συμπτώματα με τα οποία είναι δυνατό να εμφανίζεται ο πρόωρος τοκετός;

 Κύρια συμπτώματα και κλινικά σημεία του πρώρου τοκετού τα οποία θα πρέπει να θορυβήσουν την έγκυο ώστε να απευθυνθεί στο θεράποντα αποτελούν τα ακόλουθα”, σημειώνει ο κ. Σιούτης και αναφέρει τα συμπτώματα:

  • Η έναρξη συχνών, ακανόνιστων ή/και συντονισμένων συστολών του μυομητρίου
  • Αίσθημα πίεσης, άλγους στην κάτω κοιλία ή την πύελο
  • Κολπική αιμόρροια
  • Πρόωρη ρήξη υμένων
  • Αυξημένες διαφοροποιημένες κολπικές εκκρίσεις (π.χ. βλεννώδεις, οροαιματηρές)

-Πώς τίθεται η διάγνωση;

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων κρίνεται σκόπιμη η αξιολόγηση της εγκύου με μια σειρά εξετάσεων και διαγνωστικών εργαλείων που περιλαμβάνουν:

-τη λήψη ενδελεχούς ιατρικού ιστορικού,

-φυσική εξέταση (καταγραφή ζωτικών σημείων κ.α.),

-γυναικολογική εξέταση (αξιολόγηση διαστολης/εξαλειψης τραχήλου, ρήξης υμένων, πιθανής κολπικής αιμόρροιας),

-υπερηχογραφικό έλεγχο,

-καρδιοτοκογράφημα (nst),

-εργαστηριακές εξετάσεις (γενική αίματος, CRP, test φιμπρονεκτίνης κ.α.).

-Ποια τα θεραπευτικά μέσα για την αντιμετώπιση του πρόωρου τοκετού;

  • Κορτικοστεροειδή: η χορήγηση κορτικοστεροειδών (συνήθως σχήμα βηταμεθαζόνης ή δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά) βελτιώνει την πνευμονική ωρίμανση του εμβρύου και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας
  • Τοκολυτική αγωγή: διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα έχουν προταθεί για την αναστολή των πρόωρων συστολών της μήτρας. Σε αυτά περιλαμβάνονται η προγεστερόνη,  οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη), το θειϊκό μαγνήσιο, αναστολείς προσταγλανδινών (συχνότερα ινδομεθανκίνη), οι β-αδρενεργικοί αγωνιστές (ριτοδρίνη, τερβουταλίνη)και οι ανταγωνιστές οξυτοκίνης (atosiban).
  • Μη φαρμακευτική- επεμβατική θεραπεία: περίδεση τραχήλου, τοποθέτηση πεσσού  arabin
  • Άλλα συμπληρωματικά μέτρα: κατάκλιση, ενυδάτωση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε συγκεκριμένες περιπτώσεις η εφαρμογή τοκολυτικής αγωγής αντενδείκνυται και θα πρέπει να εφαρμόζεται όπως για παράδειγμα: εργαστηριακά τεκμηριωμένη χοριοαμνιονίτιδα, χρωμοσομική ή ανατομική ανωμαλία του εμβρύου, εμβρυϊκή δυσχέρεια, παθολογικές καταστάσεις από την έγκυο (π.χ. σοβαρή προεκλαμψία, εκλαμψία), αποκόλληση πλακούντα, κολπική αιμόρροια, προχωρημένη διαστολή τραχήλου“, επισημαίνει ο κ. Σιούτης.

-Υπάρχει δυνατότητα πρόληψης του πρόωρου τοκετού;

Τα αίτια εμφάνισης του πρόωρου τοκετού δεν είναι πάντοτε σαφή και τα θεραπευτικά μέτρα δεν είναι πάντοτε επαρκώς  αποτελεσματικά.

Σε κάθε περίπτωση, η συνεπής παρακολούθηση κι αξιολόγηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υγιεινή διατροφή κι η αποφυγή βλαβερών ουσιών (π.χ. κάπνισμα), ένα επαρκές μεσοδιάστημα μεταξύ των κυήσεων, ο έλεγχος των πολυδήμων κυήσεων σε περιπτώσεις υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, καθώς και  η αντιμετώπιση χρονίων παθολογικών καταστάσεων (υπέρταση, παχυσαρκία, διαβήτης κ.α.) συντελούν σημαντικά στην ολοκλήρωση μιας υγιούς, τελειόμηνης εγκυμοσύνης“, καταλήγει ο κ. Σιούτης.

Εγκυμοσύνη

18.01.2022

ΕMA: Ασφαλή τα εμβόλια mRNA κατά της COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα εμβόλια κατά της COVID-19 που παρασκευάζονται με την τεχνολογία mRNA δεν προκαλούν επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη στις εγκυμονούσες και τα μωρά τους, ανακοίνωσε σήμερα ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ), μετά από λεπτομερή εξέταση πολυάριθμων μελετών. Η εξέταση, που βασίστηκε σε αναλύσεις στις οποίες μελετήθηκαν περίπου 65.000 εγκυμοσύνες σε διαφορετικά στάδια, δεν βρήκε σημάδια: -υψηλότερου […]

14.01.2022

Η COVID-19 μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρες επιπλοκές στην εγκυμοσύνη

Τι δείχνει νέα Βρετανική έρευνα

Νέα χρονιά: 5 αποφάσεις για το «ταξίδι» προς την απόκτηση παιδιού
10.01.2022

Νέα χρονιά: 5 αποφάσεις για το «ταξίδι» προς την απόκτηση παιδιού

Σοκολάτα στην εγκυμοσύνη: Τα οφέλη για τη μητέρα και το μωρό
07.01.2022

Σοκολάτα στην εγκυμοσύνη: Τα οφέλη για τη μητέρα και το μωρό

ΗΠΑ για εμβόλιο COVID στη διάρκεια εγκυμοσύνης: Δεν σχετίζεται με πρόωρο τοκετό και λιποβαρή νεογνά
05.01.2022

ΗΠΑ για εμβόλιο COVID στη διάρκεια εγκυμοσύνης: Δεν σχετίζεται με πρόωρο τοκετό και λιποβαρή νεογνά

Υπογόνιμα ζευγάρια: Πρέπει να κάνουν την τρίτη δόση του εμβολίου COVID-19;
03.01.2022

Υπογόνιμα ζευγάρια: Πρέπει να κάνουν την τρίτη δόση του εμβολίου COVID-19;

ΕΟΔΥ: Πάνω από 2.800 τα κρούσματα σε εγκύους και λεχώνες το 2021- 5 θάνατοι
27.12.2021

ΕΟΔΥ: Πάνω από 2.800 τα κρούσματα σε εγκύους και λεχώνες το 2021- 5 θάνατοι

Εγκυμοσύνη και Χριστούγεννα: Διατροφικές «παγίδες»
27.12.2021

Εγκυμοσύνη και Χριστούγεννα: Διατροφικές «παγίδες»

Η περίοδος των εορτών αυξάνει την λίμπιντο;
17.12.2021

Η περίοδος των εορτών αυξάνει την λίμπιντο;

Γιατί ξεχνάω πράγματα στην εγκυμοσύνη;
14.12.2021

Γιατί ξεχνάω πράγματα στην εγκυμοσύνη;

Δημοφιλή

Υγεία & πολιτική
1

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
2

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Φάρμακα
3

ΕΜΑ: Εγκρίθηκε το πρώτο φάρμακο για διασωληνωμένους με λοίμωξη COVID-19

Παιδί
4

Πότε και με ποια εμβόλια θα ξεκινήσει ο εμβολιασμός των παιδιών

Περισσότερα

18.01.2022

Δήμος Πειραιά – Θερμαινόμενος χώρος σε 24ωρη βάση για την προστασία των πολιτών από το κρύο

Θερμαινόμενο χώρο για την προστασία των πολιτών λειτουργεί ο δήμος Πειραιά, λόγω των χαμηλών θερμοκρασιών που αναμένονται, σύμφωνα με τα προγνωστικά δελτία της ΕΜΥ. Συγκεκριμένα, για τη φιλοξενία των πολιτών, λειτουργεί σε 24ωρη βάση από σήμερα η δομή φιλοξενίας αστέγων «Υπνωτήριο Πειραιάς Λιμάνι Αλληλεγγύης» του Ομίλου Unesco Πειραιώς και Νήσων, σε συνεργασία με τον δήμο […]

18.01.2022

Λύματα: Aυξητικές τάσεις στο μέσο εβδομαδιαίο ιικό φορτίο επτά περιοχών

Αυξητικές τάσεις παρατηρήθηκαν στο μέσο εβδομαδιαίο ιικό φορτίο του SARS-CoV-2 στα αστικά λύματα των επτά από τις δώδεκα περιοχές που ελέγχθηκαν από το Εθνικό Δίκτυο Επιδημιολογίας Λυμάτων (ΕΔΕΛ) του ΕΟΔΥ, την εβδομάδα 10 έως 16 Ιανουαρίου, σε σχέση με την εβδομάδα 3 έως 9 Ιανουαρίου. Πτωτικές τάσεις παρατηρήθηκαν σε μία περιοχή, και σταθεροποιητικές τάσεις παρατηρήθηκαν […]

Nocebo – Τι είναι το φαινόμενο που μπορεί να εξηγεί τις παρενέργειες των εμβολίων κατά του κορωνοϊού
18.01.2022

Nocebo – Τι είναι το φαινόμενο που μπορεί να εξηγεί τις παρενέργειες των εμβολίων κατά του κορωνοϊού

Στ. Λουκίδης – To 90% όσων νοσηλεύονται είναι ανεμβολίαστοι
18.01.2022

Στ. Λουκίδης – To 90% όσων νοσηλεύονται είναι ανεμβολίαστοι

Κορωνοϊός – Ο Ηλίας Μόσιαλος για τις τιμές των τεστ στην Αγγλία
18.01.2022

Κορωνοϊός – Ο Ηλίας Μόσιαλος για τις τιμές των τεστ στην Αγγλία

Γεωγραφική κατανομή: 8.661 κρούσματα στην Αττική- 2.179 στην Θεσσαλονίκη
18.01.2022

Γεωγραφική κατανομή: 8.661 κρούσματα στην Αττική- 2.179 στην Θεσσαλονίκη

COVID-19: 23.340 νέα κρούσματα – 673 διασωληνωμένοι – 106 νέοι θάνατοι
18.01.2022

COVID-19: 23.340 νέα κρούσματα – 673 διασωληνωμένοι – 106 νέοι θάνατοι

ΕMA: Ασφαλή τα εμβόλια mRNA κατά της COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
18.01.2022

ΕMA: Ασφαλή τα εμβόλια mRNA κατά της COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προβλήματα στον λάρυγγα: Νέες εξελιγμένες τεχνικές αντιμετώπισης
18.01.2022

Προβλήματα στον λάρυγγα: Νέες εξελιγμένες τεχνικές αντιμετώπισης

Δείτε τι θα συμβεί στο σώμα σας αν σταματήσετε το αλκοόλ
18.01.2022

Δείτε τι θα συμβεί στο σώμα σας αν σταματήσετε το αλκοόλ