Εγκυμοσύνη

Πρόωρος Τοκετός: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε

Πρόωρος Τοκετός: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε

O πρόωρος τοκετός αποτελεί μια από τις πλέον σύνθετες καταστάσεις και προκλήσεις στη μαιευτική και ορίζεται ο τοκετός που επισυμβαίνει προ της 37ης (36  6/7) εβδομάδας κυήσεως.

Η διάγνωση βασίζεται  κυρίως σε κλινικά κριτήρια, σύμφωνα με τα οποία,  πρώιμες συσπάσεις της μήτρας οδηγούν σε διαστολή ή/και εξάλειψη του τραχηλου.

Η  γέννηση ενός πρόωρου νεογνού είναι δυνατό να επιφέρει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και τη νευρολογική ανάπτυξη του εμβρύου  (π.χ. σημαντική αύξηση των εισαγωγών στη Μονάδα Νεογνών), καθώς και απώτερο κοινωνικό και οικονομικό κόστος“, αναφέρει ο Δήμος Φ. Σιούτης MD, MSc, PhD, Μαιευτήρας- Χειρουργός Γυναικολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης Γαία Μαιευτική – Γυναικολογική.

-Ποιοι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση πρόωρου τοκετού;

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε εγκυμοσύνη, αλλά συχνότερα συνδέεται με:

  • Ιστορικό προηγούμενου πρόωρου τοκετού
  • Πολύδημη κύηση (δίδυμη, τρίδυμη κτλ)
  • Μειωμένο μήκος τραχήλου
  • Ανωμαλίες μήτρας ή πλακούντα
  • Λοιμώξεις από το κατώτερο γεννητικό ή το αμνιακό υγρό
  • Κολπική αιμόρροια κατά την εγκυμοσύνη
  • Χρόνιες καταστάσεις όπως υπέρταση, διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα, κατάθλιψη, κάπνισμα
  • Μεσοδιάστημα μικρότερο των 12 μηνών από την προηγούμενη εγκυμοσύνη
  • Στρεσσογόνα γεγονότα (π.χ. απώλεια οικείου)

-Ποια τα συμπτώματα με τα οποία είναι δυνατό να εμφανίζεται ο πρόωρος τοκετός;

 Κύρια συμπτώματα και κλινικά σημεία του πρώρου τοκετού τα οποία θα πρέπει να θορυβήσουν την έγκυο ώστε να απευθυνθεί στο θεράποντα αποτελούν τα ακόλουθα”, σημειώνει ο κ. Σιούτης και αναφέρει τα συμπτώματα:

  • Η έναρξη συχνών, ακανόνιστων ή/και συντονισμένων συστολών του μυομητρίου
  • Αίσθημα πίεσης, άλγους στην κάτω κοιλία ή την πύελο
  • Κολπική αιμόρροια
  • Πρόωρη ρήξη υμένων
  • Αυξημένες διαφοροποιημένες κολπικές εκκρίσεις (π.χ. βλεννώδεις, οροαιματηρές)

-Πώς τίθεται η διάγνωση;

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων κρίνεται σκόπιμη η αξιολόγηση της εγκύου με μια σειρά εξετάσεων και διαγνωστικών εργαλείων που περιλαμβάνουν:

-τη λήψη ενδελεχούς ιατρικού ιστορικού,

-φυσική εξέταση (καταγραφή ζωτικών σημείων κ.α.),

-γυναικολογική εξέταση (αξιολόγηση διαστολης/εξαλειψης τραχήλου, ρήξης υμένων, πιθανής κολπικής αιμόρροιας),

-υπερηχογραφικό έλεγχο,

-καρδιοτοκογράφημα (nst),

-εργαστηριακές εξετάσεις (γενική αίματος, CRP, test φιμπρονεκτίνης κ.α.).

-Ποια τα θεραπευτικά μέσα για την αντιμετώπιση του πρόωρου τοκετού;

  • Κορτικοστεροειδή: η χορήγηση κορτικοστεροειδών (συνήθως σχήμα βηταμεθαζόνης ή δεξαμεθαζόνης ενδομυϊκά) βελτιώνει την πνευμονική ωρίμανση του εμβρύου και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας
  • Τοκολυτική αγωγή: διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα έχουν προταθεί για την αναστολή των πρόωρων συστολών της μήτρας. Σε αυτά περιλαμβάνονται η προγεστερόνη,  οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη), το θειϊκό μαγνήσιο, αναστολείς προσταγλανδινών (συχνότερα ινδομεθανκίνη), οι β-αδρενεργικοί αγωνιστές (ριτοδρίνη, τερβουταλίνη)και οι ανταγωνιστές οξυτοκίνης (atosiban).
  • Μη φαρμακευτική- επεμβατική θεραπεία: περίδεση τραχήλου, τοποθέτηση πεσσού  arabin
  • Άλλα συμπληρωματικά μέτρα: κατάκλιση, ενυδάτωση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε συγκεκριμένες περιπτώσεις η εφαρμογή τοκολυτικής αγωγής αντενδείκνυται και θα πρέπει να εφαρμόζεται όπως για παράδειγμα: εργαστηριακά τεκμηριωμένη χοριοαμνιονίτιδα, χρωμοσομική ή ανατομική ανωμαλία του εμβρύου, εμβρυϊκή δυσχέρεια, παθολογικές καταστάσεις από την έγκυο (π.χ. σοβαρή προεκλαμψία, εκλαμψία), αποκόλληση πλακούντα, κολπική αιμόρροια, προχωρημένη διαστολή τραχήλου“, επισημαίνει ο κ. Σιούτης.

-Υπάρχει δυνατότητα πρόληψης του πρόωρου τοκετού;

Τα αίτια εμφάνισης του πρόωρου τοκετού δεν είναι πάντοτε σαφή και τα θεραπευτικά μέτρα δεν είναι πάντοτε επαρκώς  αποτελεσματικά.

Σε κάθε περίπτωση, η συνεπής παρακολούθηση κι αξιολόγηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η υγιεινή διατροφή κι η αποφυγή βλαβερών ουσιών (π.χ. κάπνισμα), ένα επαρκές μεσοδιάστημα μεταξύ των κυήσεων, ο έλεγχος των πολυδήμων κυήσεων σε περιπτώσεις υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, καθώς και  η αντιμετώπιση χρονίων παθολογικών καταστάσεων (υπέρταση, παχυσαρκία, διαβήτης κ.α.) συντελούν σημαντικά στην ολοκλήρωση μιας υγιούς, τελειόμηνης εγκυμοσύνης“, καταλήγει ο κ. Σιούτης.

Εγκυμοσύνη

05.07.2023

Οτι πρέπει να γνωρίζεις για την γονιμότητα πριν τα 30!

Η γονιμότητα είναι ένα θέμα που αφορά όλα τα ζευγάρια που θέλουν να κάνουν παιδί.

23.05.2023

Πότε φαίνεται το φύλο του μωρού στο υπερηχογράφημα;

Αγόρι ή κορίτσι; Σε ποια εβδομάδα φεύγει η αγωνία;

Εγκυμοσύνη: Τα συμπτώματα που θα αισθανθείτε την 1η εβδομάδα
28.04.2023

Εγκυμοσύνη: Τα συμπτώματα που θα αισθανθείτε την 1η εβδομάδα

Νέα έρευνα: Οι γυναίκες με ερυθηματώδη λύκο κινδυνεύουν περισσότερο με προβλήματα υγείας κατά την εγκυμοσύνη
26.04.2023

Νέα έρευνα: Οι γυναίκες με ερυθηματώδη λύκο κινδυνεύουν περισσότερο με προβλήματα υγείας κατά την εγκυμοσύνη

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Διατροφή
2

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Healthy pets
3

20+1 πράγματα που δεν ξέρετε για τα ζώα!

Φάρμακα
4

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Περισσότερα

24.09.2023

Διώξτε αποτελεσματικά το στρες και αποφορτιστείτε – Έτσι θα το πετύχετε

Εννέα τρόποι που θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε μια και καλή

22.09.2023

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: Αυτή είναι η εξέταση που το εντοπίζει με ακρίβεια 91%

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, γνωστό και ως μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα, είναι μια διαταραχή η οποία περιλαμβάνει σωματική και ψυχική εξάντληση. Οι πάσχοντες με το σύνδρομο δεν αισθάνονται ανακούφιση μετά από ανάπαυση, αντίθετα η κόπωσή τους επιδεινώνεται. Σταδιακά τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν εξουθενωτικά, εμποδίζοντας τον ασθενή να έχει μια φυσιολογική ζωή. Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης δεν […]

Πώς να κατακτήσετε την ευτυχία – Τέσσερις πολύτιμες συμβουλές
22.09.2023

Πώς να κατακτήσετε την ευτυχία – Τέσσερις πολύτιμες συμβουλές

Ελβετοί επιστήμονες θεράπευσαν ποντίκια που είχαν μείνει παράλυτα μετά από πλήρη ρήξη του νωτιαίου μυελού
22.09.2023

Ελβετοί επιστήμονες θεράπευσαν ποντίκια που είχαν μείνει παράλυτα μετά από πλήρη ρήξη του νωτιαίου μυελού

Η τεχνητή νοημοσύνη διέγνωσε ασθένεια που δεν έβρισκαν οι γιατροί
21.09.2023

Η τεχνητή νοημοσύνη διέγνωσε ασθένεια που δεν έβρισκαν οι γιατροί

Πέντε έξυπνες αλλαγές στο πρωινό για να ρυθμίσετε το σάκχαρό σας
21.09.2023

Πέντε έξυπνες αλλαγές στο πρωινό για να ρυθμίσετε το σάκχαρό σας

Αυτές είναι οι τρεις πιο υποδιαγνωσμένες μορφές καρκίνου – Δεν παρουσιάζουν συμπτώματα
21.09.2023

Αυτές είναι οι τρεις πιο υποδιαγνωσμένες μορφές καρκίνου – Δεν παρουσιάζουν συμπτώματα

Με αυτά τα λαχανικά πείτε «αντίο» στη δυσκοιλιότητα
20.09.2023

Με αυτά τα λαχανικά πείτε «αντίο» στη δυσκοιλιότητα

Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής: Πώς πρέπει να τρέφονται τα παιδιά με διαβήτη
20.09.2023

Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής: Πώς πρέπει να τρέφονται τα παιδιά με διαβήτη

Αυτά είναι τα πιο υγιεινά επιδόρπια σύμφωνα με τους διαιτολόγους
20.09.2023

Αυτά είναι τα πιο υγιεινά επιδόρπια σύμφωνα με τους διαιτολόγους