Εγκυμοσύνη

8 + 1 ερωτήσεις για τη συνύπαρξη αυτοάνοσων ρευματικών νοσημάτων και κύησης

8 + 1 ερωτήσεις για τη συνύπαρξη αυτοάνοσων ρευματικών νοσημάτων και κύησης

Ως αυτοάνοσα νοσήματα, ορίζονται οι παθήσεις που προκαλούνται από υπερβολική και λανθασμένη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι του ίδιου του οργανισμού, ο οποίος αναγνωρίζει σαν ξένα, δικά του στοιχεία, ενεργοποιώντας μια φλεγμονώδη αντίδραση σε διάφορους ιστούς.

Οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις αφορούν, σε ένα μεγάλο ποσοστό, νέες γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία.

Οι περισσότερες γυναίκες με αυτοάνοση ρευματική νόσο, επιθυμούν να γίνουν μητέρες.

Στα ερωτήματα που έχουν οι γυναίκες με αυτοάνοση ρευματική νόσο, απαντά η κ. Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Διευθύντρια Κλινικής Αυτοάνοσων Ρευματικών Παθήσεων Μetropolitan General:

Η ΕΛΕΝΗ ΚΟΜΝΗΝΟΥ

1) Ποια είναι τα πιο συχνά Αυτοάνοσα Νοσήματα που πλήττουν τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία;

Η ρευματοειδής αρθρίτις,

-ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,

-η ψωριασική αρθρίτις, η αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτις,

-το σύνδρομο Sjogren,

-η συστηματική σκληροδερμια,

-οι αγγειίτιδες και,

-το αντιφωσφολιπιδαιμικό σύνδρομο.

2) Τα Αυτοάνοσα Νοσήματα επηρεάζουν τη γονιμότητα;

Ναι, τα περισσότερα την επηρεάζουν .

3) Είναι αντένδειξη τα Α.Ρ.Ν (Αυτοάνοσα Ρευματικά Νοσήματα) για επίτευξη κύησης;

Όχι δεν αποτελούν αντένδειξη.

Υπάρχουν προϋποθέσεις που τις καθορίζει ο Ρευματολόγος σε συνεργασία με το Γυναικολόγο.

4) Ποιες είναι οι βασικές προϋποθέσεις για επιτυχή έκβαση της κύησης σε γυναίκες με Α.Ρ.Ν;

  • Ύφεση της νόσου για τουλάχιστον 6 μήνες πριν τη σύλληψη
  • Λήψη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής για την αποφυγή εξάρσεων χωρίς όμως τον κίνδυνο εμβρυοτοξικότητας
  • Συνεργασία ομάδας ιατρών, διαφορετικών ειδικοτήτων για την παρακολούθησή της.

5) Ποια Αυτοάνοσα Νοσήματα είναι πιθανό να επιδεινωθούν/υφεθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η Ρευματοειδής αρθρίτις,

-ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος,

-η Ψωριασική αρθρίτις,

-η Αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτις, κ.ά.

6) Ποιες είναι οι συνήθεις επιπλοκές για την υγεία των μητέρων – που συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια κάθε τριμήνου – σε γυναίκες με Α.Ρ.Ν. και για την υγεία του εμβρύου;

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Σε 62% – 75% εγκύων με ρευματοειδή αρθρίτιδα (Ρ.Α), η δραστηριότητα της νόσου βελτιώνεται σημαντικά στην διάρκεια της κύησης (2ο-3οτρίμηνο).

Δεν υπάρχει απόδειξη ότι η Ρ.A αυξάνει τον κίνδυνο αποβολών, πρόωρου τοκετού ή προεκλαμψίας.

Έγκυες με Ρ.Α. με αντι-CCP(+)και Rf(+): Μικρά για την ηλικία κύησης νεογνά, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, και πρόωρος τοκετός.

“Η Ρ.A. πιθανώς δεν επηρεάζει την γονιμότητα, αν και μια μείωση της γονιμότητας – πριν από την έναρξη της νόσου -χρονικό διάστημα από τη σύλληψη – έχει περιγραφεί“, σημειώνει η κ. Κομνηνού.

Θηλασμός: Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής, λόγω αυξημένης προφλεγμονώδους δράσης της αυξημένης προλακτίνης.

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος

Τα μείζονα θέματα σε έγκυες ασθενείς με ΣΕΛ:

  • Η έξαρση της νόσου σε ποσοστό 40 – 50%
  • Η εμβρυϊκή απώλεια, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και πρόωρος τοκετός
  • Νεογνικός Λύκος

Επίδραση Σ.Ε.Λ στην κύηση:

Κατά τη διάρκεια της κύησης σε έγκυες με Σ.Ε.Λ βρίσκονται σε έξαρση:

-α) νεφρίτιδα,

-β) δερματικές εκδηλώσεις

-γ) αρθρίτιδα,

-δ) αιματολογικές εκδηλώσεις (θρομβοπενία ) κυρίως κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης και της λοχείας.

Κοινά ευρήματα μεταξύ νεφρίτιδας του λύκου/προεκλαμψίας είναι:

-η υπέρταση,

-η πρωτεϊνουρία και,

-το οίδημα κάτω άκρων.

7) Ενοχοποιούνται τα Αυτοάνοσα Ρευματικά Νοσήματα για αποβολές;

Ναι και συγκεκριμένα ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος , το αντιφωσφολιπιδαιμικό σύνδρομο ή σύνδρομο Hughes (ΑPS).

To σύνδρομο Hughes είναι μια αυτοάνοση κατάσταση υπερπηκτικότητας που προκαλείται από αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.

Το APS προκαλεί θρόμβους στο αίμα (θρομβώσεις ) στις αρτηρίες και τις φλέβες, καθώς και επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως:

-αποβολή,

-θνησιγένεια,

-πρόωρο τοκετό, ή,

-σοβαρή προεκλαμψία.

8) Ποια από τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων, μπορεί να χορηγούνται στη διάρκεια της κύησης;

Η Πρεδνιζολόνη είναι συμβατή με κάθε τρίμηνο της κύησης και είναι το προτιμώμενο κορτικοστεροειδές για τη θεραπεία της ρευματικής νόσου κατά την κύηση.

Η Υδροξυχλωροκίνη παραμένει το ανθελονοσιακό της επιλογής, στις γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες, με Α.Ρ.Ν., και έχουν ανάγκη θεραπείας , και θα πρέπει να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η Aζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται συχνά σε ρευματικές παθήσεις. Υπάρχει μια γενική συναίνεση ότι η AZA μπορεί να είναι ασφαλέστερη από ό, τι πολλά άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της.

Η Μεθοτρεξάτη σε οποιαδήποτε δόση θα πρέπει να αποφεύγεται κατά την κύηση, και να σταματήσει τρεις μήνες πριν την σύλληψη.

Επιλεκτική χρήση:

  • ΜΣΑΦ
  • Ασπιρίνη
  • Γλυκοκορτικοειδή
  • Αζαθειοπρίνη
  • Αναστολείς του TNF
  • IV Aνοσοσφαιρίνη
  • Kυκλοσπορίνη

9) Επιτρέπεται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων;

Επιτρέπεται σε αυτά που είναι ασφαλή για την κύηση“, καταλήγει η κ. Κομνηνού.

Εγκυμοσύνη

19.07.2021

Εγκυμοσύνη: Τι πρέπει να προσέχουμε κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού;

Χωρίς αμφιβολία το καλοκαίρι προσφέρει πλήθος ευκαιριών χαλάρωσης και καλοπέρασης. Σε μία έγκυο  γυναίκα όμως, η άνοδος της θερμοκρασίας προκαλεί δυσκολίες όπως: -έντονη εφίδρωση, -ζαλάδες, -πρήξιμο στα άκρα, και, -δυσφορία. “Εμείς θα δώσουμε πολύτιμες συμβουλές και θα επισημάνουμε τι πρέπει να προσέχετε, προκειμένου να μπορείτε να απολαύσετε ξεκούραστες και χαλαρές στιγμές που να συνδυάζονται με […]

06.07.2021

Αεροπορικά ταξίδια και εγκυμοσύνη

Αν δεν υπάρχουν προβλήματα στην εγκυμοσύνη σας, το ταξίδι με αεροπλάνο θεωρείτε ασφαλές. Οι προφυλάξεις που πρέπει να πάρετε είναι οι γενικές, που αφορούν όλους όσοι ταξιδεύουν με αεροπλάνο αλλά υπάρχουν και ειδικές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. –Αν είστε υγιής, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι οι μεταβολές στην ατμοσφαιρική πίεση και την υγρασία μέσα στην […]

Δίδυμη κύηση: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι μέλλουσες μητέρες
02.07.2021

Δίδυμη κύηση: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι μέλλουσες μητέρες

Τρία βασικά βήματα για απώλεια βάρους μετά τον τοκετό
01.07.2021

Τρία βασικά βήματα για απώλεια βάρους μετά τον τοκετό

Σαλπιγγογραφία με υπερήχους: Τα σύγχρονα πλεονεκτήματα μιας κλασικής εξέτασης
16.06.2021

Σαλπιγγογραφία με υπερήχους: Τα σύγχρονα πλεονεκτήματα μιας κλασικής εξέτασης

Γονιμότητα: Τα 8 βήματα για να μείνετε έγκυος
15.06.2021

Γονιμότητα: Τα 8 βήματα για να μείνετε έγκυος

HPV – Μελέτη : Μεγαλύτερος ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού και επιπλοκών για τις γυναίκες που μολύνονται
14.06.2021

HPV – Μελέτη : Μεγαλύτερος ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού και επιπλοκών για τις γυναίκες που μολύνονται

Μητρότητα: Διατροφή και άσκηση στην εγκυμοσύνη
14.06.2021

Μητρότητα: Διατροφή και άσκηση στην εγκυμοσύνη

Εγκυμοσύνη: Μπορεί η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας σώματος να σας βοηθήσει να συλλάβετε;
09.06.2021

Εγκυμοσύνη: Μπορεί η μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας σώματος να σας βοηθήσει να συλλάβετε;

Όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον σακχαρώδη διαβήτη της κύησης
08.06.2021

Όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον σακχαρώδη διαβήτη της κύησης

Δημοφιλή

Φυσική Κατάσταση
1

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Ψυχολογία
2

Μειώστε το άγχος με αυτές τις απλές συμβουλές

Ομορφιά
3

Bλεφαρίδες: Πώς να τις κάνετε να λάμψουν με 5 απλά βήματα

Ομορφιά
4

Γκρίζα μαλλιά: Πώς βοηθούν οι πατάτες στη μείωση των λευκών τριχών

Περισσότερα

23.07.2021

Προσοχή: Αυτές οι δίαιτες μπορεί να αποδειχθούν επικίνδυνες

Παρά τους πολυάριθμους ισχυρισμούς για βελτιωμένη υγεία από τους δημιουργούς και τους υποστηρικτές της δίαιτας αποτοξίνωσης, τα περισσότερα προγράμματα αποτοξίνωσης δεν έχουν κλινικά στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλειά τους. «Δίαιτες Detox»: Οι «δίαιτες αποτοξίνωσης» ή τα σχέδια διατροφής που έχουν σχεδιαστεί για να «αποτοξινώνουν» το σώμα από τοξικές ουσίες, είναι δημοφιλή […]

23.07.2021

Τι μπορεί να κρύβει η ανεξήγητη κόπωση;

Ένα σπάνιο σύνδρομο που «προτιμά» τις γυναίκες, επηρεάζει όλο το σώμα και δυστυχώς δεν αναγνωρίζεται εύκολα και γρήγορα τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς. Χαρακτηριστικό σύμπτωμά του η κόπωση. Το σύνδρομο Sjögren είναι το δεύτερο πιο κοινό συστηματικό αυτοάνοσο νόσημα μετά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Παρά το γεγονός αυτό, το νόσημα δεν αναγνωρίζεται […]

Α.Γεωργιάδης: «Δεν αποκλείεται να απαγορευθεί στους ανεμβολίαστους η είσοδος στα καταστήματα λιανικού εμπορίου»
23.07.2021

Α.Γεωργιάδης: «Δεν αποκλείεται να απαγορευθεί στους ανεμβολίαστους η είσοδος στα καταστήματα λιανικού εμπορίου»

Αυτές οι τροφές είναι ακατάλληλες για το στομάχι
23.07.2021

Αυτές οι τροφές είναι ακατάλληλες για το στομάχι

Ισραήλ: «Στο 39% κατέρρευσε η αποτελεσματικότητα του Pfizer»! – «Άνθρακες» ο θησαυρός
23.07.2021

Ισραήλ: «Στο 39% κατέρρευσε η αποτελεσματικότητα του Pfizer»! – «Άνθρακες» ο θησαυρός

Κυρ. Μητσοτάκης: Ξεπεράσαμε το φράγμα των 10 εκατ. εμβολιασμών
22.07.2021

Κυρ. Μητσοτάκης: Ξεπεράσαμε το φράγμα των 10 εκατ. εμβολιασμών

Υποχρεωτικός εμβολιασμός: Εγκρίθηκε η τροπολογία με τις ψήφους ΝΔ- ΚΙΝΑΛ – Καταψήφισε ο ΣΥΡΙΖΑ
22.07.2021

Υποχρεωτικός εμβολιασμός: Εγκρίθηκε η τροπολογία με τις ψήφους ΝΔ- ΚΙΝΑΛ – Καταψήφισε ο ΣΥΡΙΖΑ

Κ. Μητσοτάκης: Εμβολιαστείτε – Κλείστε «ραντεβού ζωής»
22.07.2021

Κ. Μητσοτάκης: Εμβολιαστείτε – Κλείστε «ραντεβού ζωής»

Εγκαίνια Μονάδας Υβριδικών Τεχνικών Μοριακής Απεικόνισης στο Ηράκλειο Κρήτης
22.07.2021

Εγκαίνια Μονάδας Υβριδικών Τεχνικών Μοριακής Απεικόνισης στο Ηράκλειο Κρήτης

ΠΟΥ: Μείωση έως 50% εμβολιασμών στην Ευρώπη – Οι καθυστερήσεις κοστίζουν σε ζωές και οικονομία
22.07.2021

ΠΟΥ: Μείωση έως 50% εμβολιασμών στην Ευρώπη – Οι καθυστερήσεις κοστίζουν σε ζωές και οικονομία