Εγκυμοσύνη

8 + 1 ερωτήσεις για τη συνύπαρξη αυτοάνοσων ρευματικών νοσημάτων και κύησης

8 + 1 ερωτήσεις για τη συνύπαρξη αυτοάνοσων ρευματικών νοσημάτων και κύησης

Ως αυτοάνοσα νοσήματα, ορίζονται οι παθήσεις που προκαλούνται από υπερβολική και λανθασμένη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι του ίδιου του οργανισμού, ο οποίος αναγνωρίζει σαν ξένα, δικά του στοιχεία, ενεργοποιώντας μια φλεγμονώδη αντίδραση σε διάφορους ιστούς.

Οι αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις αφορούν, σε ένα μεγάλο ποσοστό, νέες γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία.

Οι περισσότερες γυναίκες με αυτοάνοση ρευματική νόσο, επιθυμούν να γίνουν μητέρες.

Στα ερωτήματα που έχουν οι γυναίκες με αυτοάνοση ρευματική νόσο, απαντά η κ. Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Διευθύντρια Κλινικής Αυτοάνοσων Ρευματικών Παθήσεων Μetropolitan General:

Η ΕΛΕΝΗ ΚΟΜΝΗΝΟΥ

1) Ποια είναι τα πιο συχνά Αυτοάνοσα Νοσήματα που πλήττουν τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία;

Η ρευματοειδής αρθρίτις,

-ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,

-η ψωριασική αρθρίτις, η αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτις,

-το σύνδρομο Sjogren,

-η συστηματική σκληροδερμια,

-οι αγγειίτιδες και,

-το αντιφωσφολιπιδαιμικό σύνδρομο.

2) Τα Αυτοάνοσα Νοσήματα επηρεάζουν τη γονιμότητα;

Ναι, τα περισσότερα την επηρεάζουν .

3) Είναι αντένδειξη τα Α.Ρ.Ν (Αυτοάνοσα Ρευματικά Νοσήματα) για επίτευξη κύησης;

Όχι δεν αποτελούν αντένδειξη.

Υπάρχουν προϋποθέσεις που τις καθορίζει ο Ρευματολόγος σε συνεργασία με το Γυναικολόγο.

4) Ποιες είναι οι βασικές προϋποθέσεις για επιτυχή έκβαση της κύησης σε γυναίκες με Α.Ρ.Ν;

  • Ύφεση της νόσου για τουλάχιστον 6 μήνες πριν τη σύλληψη
  • Λήψη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής για την αποφυγή εξάρσεων χωρίς όμως τον κίνδυνο εμβρυοτοξικότητας
  • Συνεργασία ομάδας ιατρών, διαφορετικών ειδικοτήτων για την παρακολούθησή της.

5) Ποια Αυτοάνοσα Νοσήματα είναι πιθανό να επιδεινωθούν/υφεθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η Ρευματοειδής αρθρίτις,

-ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος,

-η Ψωριασική αρθρίτις,

-η Αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτις, κ.ά.

6) Ποιες είναι οι συνήθεις επιπλοκές για την υγεία των μητέρων – που συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια κάθε τριμήνου – σε γυναίκες με Α.Ρ.Ν. και για την υγεία του εμβρύου;

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Σε 62% – 75% εγκύων με ρευματοειδή αρθρίτιδα (Ρ.Α), η δραστηριότητα της νόσου βελτιώνεται σημαντικά στην διάρκεια της κύησης (2ο-3οτρίμηνο).

Δεν υπάρχει απόδειξη ότι η Ρ.A αυξάνει τον κίνδυνο αποβολών, πρόωρου τοκετού ή προεκλαμψίας.

Έγκυες με Ρ.Α. με αντι-CCP(+)και Rf(+): Μικρά για την ηλικία κύησης νεογνά, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, και πρόωρος τοκετός.

“Η Ρ.A. πιθανώς δεν επηρεάζει την γονιμότητα, αν και μια μείωση της γονιμότητας – πριν από την έναρξη της νόσου -χρονικό διάστημα από τη σύλληψη – έχει περιγραφεί“, σημειώνει η κ. Κομνηνού.

Θηλασμός: Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής, λόγω αυξημένης προφλεγμονώδους δράσης της αυξημένης προλακτίνης.

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος

Τα μείζονα θέματα σε έγκυες ασθενείς με ΣΕΛ:

  • Η έξαρση της νόσου σε ποσοστό 40 – 50%
  • Η εμβρυϊκή απώλεια, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και πρόωρος τοκετός
  • Νεογνικός Λύκος

Επίδραση Σ.Ε.Λ στην κύηση:

Κατά τη διάρκεια της κύησης σε έγκυες με Σ.Ε.Λ βρίσκονται σε έξαρση:

-α) νεφρίτιδα,

-β) δερματικές εκδηλώσεις

-γ) αρθρίτιδα,

-δ) αιματολογικές εκδηλώσεις (θρομβοπενία ) κυρίως κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης και της λοχείας.

Κοινά ευρήματα μεταξύ νεφρίτιδας του λύκου/προεκλαμψίας είναι:

-η υπέρταση,

-η πρωτεϊνουρία και,

-το οίδημα κάτω άκρων.

7) Ενοχοποιούνται τα Αυτοάνοσα Ρευματικά Νοσήματα για αποβολές;

Ναι και συγκεκριμένα ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος , το αντιφωσφολιπιδαιμικό σύνδρομο ή σύνδρομο Hughes (ΑPS).

To σύνδρομο Hughes είναι μια αυτοάνοση κατάσταση υπερπηκτικότητας που προκαλείται από αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.

Το APS προκαλεί θρόμβους στο αίμα (θρομβώσεις ) στις αρτηρίες και τις φλέβες, καθώς και επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως:

-αποβολή,

-θνησιγένεια,

-πρόωρο τοκετό, ή,

-σοβαρή προεκλαμψία.

8) Ποια από τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων, μπορεί να χορηγούνται στη διάρκεια της κύησης;

Η Πρεδνιζολόνη είναι συμβατή με κάθε τρίμηνο της κύησης και είναι το προτιμώμενο κορτικοστεροειδές για τη θεραπεία της ρευματικής νόσου κατά την κύηση.

Η Υδροξυχλωροκίνη παραμένει το ανθελονοσιακό της επιλογής, στις γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες, με Α.Ρ.Ν., και έχουν ανάγκη θεραπείας , και θα πρέπει να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η Aζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται συχνά σε ρευματικές παθήσεις. Υπάρχει μια γενική συναίνεση ότι η AZA μπορεί να είναι ασφαλέστερη από ό, τι πολλά άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της.

Η Μεθοτρεξάτη σε οποιαδήποτε δόση θα πρέπει να αποφεύγεται κατά την κύηση, και να σταματήσει τρεις μήνες πριν την σύλληψη.

Επιλεκτική χρήση:

  • ΜΣΑΦ
  • Ασπιρίνη
  • Γλυκοκορτικοειδή
  • Αζαθειοπρίνη
  • Αναστολείς του TNF
  • IV Aνοσοσφαιρίνη
  • Kυκλοσπορίνη

9) Επιτρέπεται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων;

Επιτρέπεται σε αυτά που είναι ασφαλή για την κύηση“, καταλήγει η κ. Κομνηνού.

Εγκυμοσύνη

03.12.2021

Η αυξημένη καφεΐνη στη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε υπέρβαρα παιδιά

Όταν τα παιδιά ήταν πέντε ετών το ποσοστό αυτών που ήταν υπέρβαρα ή παχύσαρκα ήταν 5% μεγαλύτερο στην ομάδα των γυναικών που είχαν αυξημένη κατανάλωση καφεΐνης. Οι γυναίκες που καταναλώνουν 200 mg καφεΐνης την ημέρα κατά τη διάρκεια της κύησης, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο απόκτησης παιδιού με περιττά κιλά, σύμφωνα με διεθνή μελέτη. Ερευνητές της Ακαδημίας […]

02.12.2021

COVID-19: Αυξημένος ο κίνδυνος επιπλοκών για της εγκύους σύμφωνα με Νέα Μελέτη

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μίας νέας έρευνας από τη Γαλλία, οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν επιπλοκές της κύησης και του τοκετού αν μολυνθούν με τον ιό SARS-CoV-2, εφόσον δεν έχουν εμβολιαστεί. Συγκεκριμένα, όπως αναφέρουν οι επιστήμονες της μελέτης, οι ανεμβολίαστες έγκυες έχουν τριπλάσιο κίνδυνο να νοσηλευτούν για COVID-19 σε σχέση με τις εγκύους που […]

Σε λειτουργία τηλεφωνική γραμμή ενημέρωσης των εγκύων για κορωνοϊό και εμβολιασμό
02.12.2021

Σε λειτουργία τηλεφωνική γραμμή ενημέρωσης των εγκύων για κορωνοϊό και εμβολιασμό

Ακόμη και μικρή ποσότητα αλκοόλ στην εγκυμοσύνη μπορεί να βλάπτει το έμβρυο
26.11.2021

Ακόμη και μικρή ποσότητα αλκοόλ στην εγκυμοσύνη μπορεί να βλάπτει το έμβρυο

Προεκλαμψία: Μια ύπουλη απειλή για την εγκυμοσύνη
26.11.2021

Προεκλαμψία: Μια ύπουλη απειλή για την εγκυμοσύνη

Τετραπλάσιος ο κίνδυνος γέννησης νεκρών βρεφών από έγκυο με μετάλλαξη Δέλτα
24.11.2021

Τετραπλάσιος ο κίνδυνος γέννησης νεκρών βρεφών από έγκυο με μετάλλαξη Δέλτα

Εγκυμοσύνη: Πολύτιμη η έγκαιρη υπερηχογραφική διάγνωση για την έκτοπη κύηση
24.11.2021

Εγκυμοσύνη: Πολύτιμη η έγκαιρη υπερηχογραφική διάγνωση για την έκτοπη κύηση

Η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή μειώνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης
23.11.2021

Η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή μειώνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης

Πρόωρος Τοκετός: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε
18.11.2021

Πρόωρος Τοκετός: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε

Εγκυμοσύνη και χρήση κάνναβης: Τα προβλήματα στα παιδιά που γεννούν
17.11.2021

Εγκυμοσύνη και χρήση κάνναβης: Τα προβλήματα στα παιδιά που γεννούν

Δημοφιλή

Υγεία & πολιτική
1

ΥΠΑΙΘ: Ανακοίνωσε το πρωτόκολλο για την δια ζώσης λειτουργία των πανεπιστημίων

Φυσική Κατάσταση
2

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Ψυχολογία
3

Μειώστε το άγχος με αυτές τις απλές συμβουλές

Διατροφή
4

Έρευνα σχετικά με τις γνώσεις τη στάση και τη συμπεριφορά των Ελλήνων καταναλωτών ως προς την επιλογή την ασφάλεια και τη νοθεία του ελαιόλαδου

Περισσότερα

05.12.2021

Τα εμβόλια mRNA προάγουν εμμένουσα ανοσολογική μνήμη έναντι του SARS-CoV-2 και των στελεχών ανησυχίας

Τα εμβόλια mRNA έναντι του SARS-CoV-2 είναι πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη της COVID-19 και ιδίως της σοβαρής νόσου. Ωστόσο, η ανάδυση νέων στελεχών ανησυχίας, όπως χαρακτηρίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας τα στελέχη του SARS-CoV-2 με υψηλό δυναμικό μετάδοσης, προκαλεί προβληματισμό ως προς τη διάρκεια και το βαθμό προστασίας μετά τον εμβολιασμό. Οι Ιατροί της […]

05.12.2021

Οι ΗΠΑ καταγράφουν περισσότερα κρούσματα της Όμικρον

Στην Νότια Αφρική τα κρούσματα αυξάνουν

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα
05.12.2021

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα

Τηλεοπτικό κανάλι των ΗΠΑ αποκαλύπτει τις παρενέργειες των εμβολίων κατά της COVID-19
04.12.2021

Τηλεοπτικό κανάλι των ΗΠΑ αποκαλύπτει τις παρενέργειες των εμβολίων κατά της COVID-19

COVID-19: 5.157 νέα κρούσματα – 697 διασωληνωμένοι – 88 νέοι θάνατοι
04.12.2021

COVID-19: 5.157 νέα κρούσματα – 697 διασωληνωμένοι – 88 νέοι θάνατοι

Φόβοι για παγκόσμια έξαρση της ιλαράς καθώς η πανδημία COVID-19 έχει διαταράξει τους παιδικούς εμβολιασμούς
04.12.2021

Φόβοι για παγκόσμια έξαρση της ιλαράς καθώς η πανδημία COVID-19 έχει διαταράξει τους παιδικούς εμβολιασμούς

Το φάρμακο Nubeqa της Bayer βελτιώνει την επιβίωση στη δοκιμή για τον καρκίνο του προστάτη
04.12.2021

Το φάρμακο Nubeqa της Bayer βελτιώνει την επιβίωση στη δοκιμή για τον καρκίνο του προστάτη

FDA: Προσθέτει αυστηρές προειδοποιήσεις ασφαλείας για τα φάρμακα για την αρθρίτιδα από την Pfizer την AbbVie και τη Lilly
04.12.2021

FDA: Προσθέτει αυστηρές προειδοποιήσεις ασφαλείας για τα φάρμακα για την αρθρίτιδα από την Pfizer την AbbVie και τη Lilly

Η παραλλαγή Omicron μπορεί να έχει μολυνθεί από έναν ιό του κοινού κρυολογήματος
04.12.2021

Η παραλλαγή Omicron μπορεί να έχει μολυνθεί από έναν ιό του κοινού κρυολογήματος

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα
04.12.2021

ΕΟΔΥ: Τα σημεία για δωρεάν rapid test σήμερα