Επιδημίες

Χορήγηση οπιούχων σε ασθενείς με κορωνοϊό που έχουν “πείνα για αέρα”

Χορήγηση οπιούχων σε ασθενείς με κορωνοϊό που έχουν “πείνα για αέρα”

Ένα νέο έγγραφο που δημοσιεύθηκε στο Διαδίκτυο της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας, εξετάζει στρατηγικές αερισμού και φαρμακευτικής αγωγής που μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ψυχολογικού τραύματος για σοβαρούς επιζώντες COVID-19 που υποβάλλονται σε θεραπεία για σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) με μηχανικό αερισμό.     

Στο “Air Hunger and Psychological Trauma in Ventilated COVID-19 Patients: An Urgent Problem”, ο Richard Schwartzstein, MD και συν-συγγραφείς εξετάζουν την ιατρική βιβλιογραφία και συγκρίνουν τεκμηριωμένες πρακτικές με ξεπερασμένες ή λανθασμένες πρακτικές που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται.

Αυτές οι ξεπερασμένες πρακτικές μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχολογικό τραύμα για ασθενείς που πάσχουν από «πείνα στον αέρα» – αίσθημα σοβαρής αναπνοής – λόγω στρατηγικών αερισμού που προστατεύουν τους πνεύμονες αλλά μπορεί να προκαλέσουν άλλα προβλήματα.

“Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι πνεύμονες που τραυματίζονται από λοίμωξη που οδηγεί σε ARDS και αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να τραυματιστούν περαιτέρω εάν το μέγεθος της αναπνοής που παρέχεται από τον αναπνευστήρα είναι πολύ μεγάλο ή η πίεση που χρησιμοποιείται για να διογκώσει τον πνεύμονα είναι πολύ μεγάλη”, δήλωσε ο Δρ Schwartzstein , επικεφαλής, πνευμονική, κρίσιμη περίθαλψη και ιατρική ύπνου, Beth Israel Deaconess Medical Center και καθηγητής ιατρικής, Harvard Medical School. 

«Έτσι, διαχειριζόμαστε αυτούς τους ασθενείς με χαμηλά μεγέθη αναπνοής για να προσπαθήσουμε να προστατεύσουμε τους πνεύμονές τους από πρόσθετες βλάβες.

Αυτό όμως κάνει την αίσθηση της «πείνας για αέρα» πολύ χειρότερη.

Όταν η επιθυμία για αναπνοή είναι πολύ υψηλή, όπως μπορεί να είναι με άσκηση ή λοίμωξη, ένα άτομο αναπτύσσει συχνά μια αίσθηση πείνας στον αέρα ή μια έντονη ώθηση για αναπνοή, καθώς και αύξηση του αριθμού των αναπνοών ανά λεπτό και του μεγέθους της αναπνοής υπό αυτές τις συνθήκες, ο περιορισμός του μεγέθους της αναπνοής μπορεί να επιδεινώσει την αίσθηση της δυσφορίας της αναπνοής. 

Εξετάζοντας πρόσφατες αναφορές ασθενών με σοβαρές μολύνσεις COVID-19 που εισήχθησαν σε ΜΕΘ στο Σιάτλ, καθώς και τις ΜΕΘ των συγγραφέων στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess, το 88-91 τοις εκατό των ασθενών είχαν δύσπνοια πριν από τη διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό.

Οι συγγραφείς δήλωσαν, «Με την πιθανότητα εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς με αναπνοή σε όλο τον κόσμο κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας να απαιτούν μηχανικό αερισμό χαμηλού παλιρροϊκού όγκου, ανησυχούμε για την πιθανότητα μαζικού ψυχολογικού τραύματος μεταξύ των επιζώντων, που προκαλείται από την αγωγή χωρίς θεραπεία. πείνα στον αέρα.

” Η έρευνα έχει δείξει ότι μεταξύ των επιζώντων της ICU, η εμπειρία της πείνας στον αέρα συχνά σχετίζεται με διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).

Ο Δρ Schwartzstein και οι συνάδελφοί του πιστεύουν ότι το πρόβλημα μπορεί να λυθεί.

«Οι γιατροί που θεραπεύουν ARDS λόγω του COVID-19, μερικοί από τους οποίους μπορεί να μην είναι συνηθισμένοι στη θεραπεία ασθενών με αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει πρώτα να γνωρίζουν το πρόβλημα και, στη συνέχεια, να εξετάζουν τρόπους με τους οποίους μπορεί να βελτιωθεί η πείνα στον αέρα.»

Ο Δρ Schwartzstein επισημαίνει μια λανθασμένη πεποίθηση, ότι η παράλυση μειώνει την δύσπνοια.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται με νευρομυϊκά αποκλειστικά φάρμακα, τα οποία χρησιμεύουν ως μυοχαλαρωτικά, για την ελαχιστοποίηση του πνευμονικού τραυματισμού. 

«Αυτό δεν μειώνει την πείνα στον αέρα», είπε.

Η παράλυση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να αποτρέψει τον ασθενή να επικοινωνήσει ή να δείξει την ενόχληση του.

Ενώ οι ασθενείς είναι συχνά κατασταλμένοι, τα περισσότερα ηρεμιστικά που έχουν μελετηθεί δεν ανακουφίζουν την δύσπνοια.

Οι ερευνητές αναφέρονται σε μελέτες σχετικά με τη χρήση οπιούχων για αυτούς τους ασθενείς: «Τα οπιούχα είναι ο πιο αξιόπιστος παράγοντας για τη συμπτωματική ανακούφιση της πείνας στον αέρα – φαίνεται ότι δρουν τόσο μέσω της κατάθλιψης της αναπνευστικής κίνησης όσο και μέσω της ανόδου των αντιληπτικών οδών, όπως κάνουν με τον πόνο».

«Υπήρξε μια τάση να εξισώνεται η« καταστολή »με ένα αποτέλεσμα« αντι-δύσπνοιας »και η ώθηση ήταν η χρήση καταστολής κυρίως επειδή οι ασθενείς είναι συχνά ανήσυχοι και ταραγμένοι όταν αντιμετωπίζονται με μηχανικό αερισμό», δήλωσε ο Δρ Schwartzstein.

«Γνωρίζουμε τώρα ότι πολλά ηρεμιστικά δεν ανακουφίζουν τη δύσπνοια και καλούμε τους γιατρούς να χρησιμοποιούν οπιούχα για δύσπνοια και ηρεμιστικά, όταν χρειάζεται, για άγχος και διέγερση»

Επιδημίες

20.01.2021

Βιταμίνη D κατά του κορωνοϊού: Πώς ενισχύει το ανοσοποιητικό μας σύστημα; (βίντεο)

Η θεραπεία με βιταμίνη D έχει φανεί ότι μπορεί να μειώνει την πιθανότητα ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης D. Επίσης Η βιταμίνη D αλληλεπιδρά άμεσα με τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση μολύνσεων της αναπνευστικής οδού, όπως είναι η βροχίτιδα. Σε σχετική έρευνα που αφορούσε ασθενείς με χρόνια […]

20.01.2021

Κορωνοϊός και ηλικία: Πώς αλλάζει το ιικό φορτίο;

Σύμφωνα με νέες έρευνες, το ιικό φορτίο στα παιδιά κάτω των 12 ετών είναι κατά μέσο όρο το ένα δέκατο έκτο (1/16) του ιικού φορτίου των ηλικιωμένων άνω των 80 ετών. Από αυτή τη διαφορά επιβεβαιώνεται η κρισιμότητα του ιού στις γηραιότερες ηλικίες, κάτι αρκετά λογικό βέβαια αφού τα παιδιά έχουν το πιο γερό ανοσοποιητικό. […]

Τσιόδρας: “Ο κορωνοϊός ήρθε για να μείνει”
20.01.2021

Τσιόδρας: “Ο κορωνοϊός ήρθε για να μείνει”

Ψύχωση λόγω κορωνοϊού: Η νέα μάστιγα – Πως να την αντιμετωπίσετε
19.01.2021

Ψύχωση λόγω κορωνοϊού: Η νέα μάστιγα – Πως να την αντιμετωπίσετε

Νέα στελέχη του SARS-CoV-2 και αποτελεσματικότητα εμβολιασμού
19.01.2021

Νέα στελέχη του SARS-CoV-2 και αποτελεσματικότητα εμβολιασμού

Ρευματοπαθείς και εμβολιασμός για τη νόσο COVID-19
18.01.2021

Ρευματοπαθείς και εμβολιασμός για τη νόσο COVID-19

Περιμένοντας το Restart: Τι μας έμαθε ο κορωνοϊός;
18.01.2021

Περιμένοντας το Restart: Τι μας έμαθε ο κορωνοϊός;

Εμβολιασμός έναντι covid-19 σε ασθενείς με καρκίνο και χειρουργικούς ογκολογικούς ασθενείς
18.01.2021

Εμβολιασμός έναντι covid-19 σε ασθενείς με καρκίνο και χειρουργικούς ογκολογικούς ασθενείς

Εμβολιασμός ήδη νοσησάντων από covid-19
18.01.2021

Εμβολιασμός ήδη νοσησάντων από covid-19

“Αναγνώριση και τον Χειρισμό των Ανεπιθύμητων Αντιδράσεων στα Εμβόλια του COVID”
18.01.2021

“Αναγνώριση και τον Χειρισμό των Ανεπιθύμητων Αντιδράσεων στα Εμβόλια του COVID”

Δημοφιλή

Φυσική Κατάσταση
1

Μεγάλος διαγωνισμός του ygeianews.gr για να είσαστε σε «φόρμα» εν μέσω καραντίνας!

Ψυχολογία
2

Μειώστε το άγχος με αυτές τις απλές συμβουλές

Ασθένειες
3

Ρήξη μηνίσκου και σύγχρονη αντιμετώπιση

Επιδημίες
4

Κατέφθασαν τα πρώτα ψυγεία φύλαξης του εμβολίου για τον κορωνοϊό

Περισσότερα

21.01.2021

Επεισόδια ουρικής αρθρίτιδας: Aπό τι προκαλούνται – Χρήσιμες συμβουλές διατροφής

Η ουρική αρθρίτιδα (γνωστή επίσης ως ποδάγρα όταν εντοπίζεται και στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού) είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται συνήθως από επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας φλεγμονώδους αρθρίτιδας – διογκωμένες αρθρώσεις που παρουσιάζουν ευαισθησία, ερυθρότητα και αίσθηση θερμότητας. Η ουρική αρθρίτιδα είναι λοιπόν μια μεταβολική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα. Αυτή η υπερουριχαιμία έχει ως αποτέλεσμα την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού […]

21.01.2021

Aυτές οι πρωινές συνήθειες καταστρέφουν τη μέρα σου (βίντεο)

Ξύπνησες στη λάθος πλευρά του κρεβατιού σήμερα το πρωί; Ίσως επειδή πίνεις 3 κούπες καφές πριν καν σηκωθείς ή πηδάς σε ένα ζεστό ντους αμέσως μόλις ξυπνήσεις; Ή ίσως όταν με το που ανοίξετε τα μάτια σας, δεν μπορείτε να πολεμήσετε την παρόρμηση να δείτε τι νέο υπάρχει στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης; Αυτοί μπορεί να […]

Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα: Παθήσεις και η σχέση με τις ορμόνες
20.01.2021

Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα: Παθήσεις και η σχέση με τις ορμόνες

Άγχος: Πώς να το αντιμετωπίσετε φυσικά – Οι τροφές «αγχολυτικά»
20.01.2021

Άγχος: Πώς να το αντιμετωπίσετε φυσικά – Οι τροφές «αγχολυτικά»

Tα 7 καλύτερα τρόφιμα που μπορείτε να καταναλώσετε πριν τον ύπνο (βίντεο)
20.01.2021

Tα 7 καλύτερα τρόφιμα που μπορείτε να καταναλώσετε πριν τον ύπνο (βίντεο)

Βιταμίνη D κατά του κορωνοϊού: Πώς ενισχύει το ανοσοποιητικό μας σύστημα; (βίντεο)
20.01.2021

Βιταμίνη D κατά του κορωνοϊού: Πώς ενισχύει το ανοσοποιητικό μας σύστημα; (βίντεο)

Γιατί η μύτη μας το πρωί είναι πάντα βουλωμένη;
20.01.2021

Γιατί η μύτη μας το πρωί είναι πάντα βουλωμένη;

Ορμονικές διαταραχές: Τα συμπτώματα που δεν πρέπει να αψηφήσετε – Πως θα τις αντιμετωπίσετε
20.01.2021

Ορμονικές διαταραχές: Τα συμπτώματα που δεν πρέπει να αψηφήσετε – Πως θα τις αντιμετωπίσετε

Τι είναι το σιρόπι σφενδάμου; Έχει οφέλη για την υγεία;
20.01.2021

Τι είναι το σιρόπι σφενδάμου; Έχει οφέλη για την υγεία;

Ποιούς κινδύνους κρύβουν τα light αναψυκτικά για την υγεία;
20.01.2021

Ποιούς κινδύνους κρύβουν τα light αναψυκτικά για την υγεία;