Επιδημίες

Χορήγηση οπιούχων σε ασθενείς με κορωνοϊό που έχουν “πείνα για αέρα”

Χορήγηση οπιούχων σε ασθενείς με κορωνοϊό που έχουν “πείνα για αέρα”

Ένα νέο έγγραφο που δημοσιεύθηκε στο Διαδίκτυο της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας, εξετάζει στρατηγικές αερισμού και φαρμακευτικής αγωγής που μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ψυχολογικού τραύματος για σοβαρούς επιζώντες COVID-19 που υποβάλλονται σε θεραπεία για σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) με μηχανικό αερισμό.     

Στο “Air Hunger and Psychological Trauma in Ventilated COVID-19 Patients: An Urgent Problem”, ο Richard Schwartzstein, MD και συν-συγγραφείς εξετάζουν την ιατρική βιβλιογραφία και συγκρίνουν τεκμηριωμένες πρακτικές με ξεπερασμένες ή λανθασμένες πρακτικές που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται.

Αυτές οι ξεπερασμένες πρακτικές μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχολογικό τραύμα για ασθενείς που πάσχουν από «πείνα στον αέρα» – αίσθημα σοβαρής αναπνοής – λόγω στρατηγικών αερισμού που προστατεύουν τους πνεύμονες αλλά μπορεί να προκαλέσουν άλλα προβλήματα.

“Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι πνεύμονες που τραυματίζονται από λοίμωξη που οδηγεί σε ARDS και αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να τραυματιστούν περαιτέρω εάν το μέγεθος της αναπνοής που παρέχεται από τον αναπνευστήρα είναι πολύ μεγάλο ή η πίεση που χρησιμοποιείται για να διογκώσει τον πνεύμονα είναι πολύ μεγάλη”, δήλωσε ο Δρ Schwartzstein , επικεφαλής, πνευμονική, κρίσιμη περίθαλψη και ιατρική ύπνου, Beth Israel Deaconess Medical Center και καθηγητής ιατρικής, Harvard Medical School. 

«Έτσι, διαχειριζόμαστε αυτούς τους ασθενείς με χαμηλά μεγέθη αναπνοής για να προσπαθήσουμε να προστατεύσουμε τους πνεύμονές τους από πρόσθετες βλάβες.

Αυτό όμως κάνει την αίσθηση της «πείνας για αέρα» πολύ χειρότερη.

Όταν η επιθυμία για αναπνοή είναι πολύ υψηλή, όπως μπορεί να είναι με άσκηση ή λοίμωξη, ένα άτομο αναπτύσσει συχνά μια αίσθηση πείνας στον αέρα ή μια έντονη ώθηση για αναπνοή, καθώς και αύξηση του αριθμού των αναπνοών ανά λεπτό και του μεγέθους της αναπνοής υπό αυτές τις συνθήκες, ο περιορισμός του μεγέθους της αναπνοής μπορεί να επιδεινώσει την αίσθηση της δυσφορίας της αναπνοής. 

Εξετάζοντας πρόσφατες αναφορές ασθενών με σοβαρές μολύνσεις COVID-19 που εισήχθησαν σε ΜΕΘ στο Σιάτλ, καθώς και τις ΜΕΘ των συγγραφέων στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess, το 88-91 τοις εκατό των ασθενών είχαν δύσπνοια πριν από τη διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό.

Οι συγγραφείς δήλωσαν, «Με την πιθανότητα εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς με αναπνοή σε όλο τον κόσμο κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας να απαιτούν μηχανικό αερισμό χαμηλού παλιρροϊκού όγκου, ανησυχούμε για την πιθανότητα μαζικού ψυχολογικού τραύματος μεταξύ των επιζώντων, που προκαλείται από την αγωγή χωρίς θεραπεία. πείνα στον αέρα.

” Η έρευνα έχει δείξει ότι μεταξύ των επιζώντων της ICU, η εμπειρία της πείνας στον αέρα συχνά σχετίζεται με διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).

Ο Δρ Schwartzstein και οι συνάδελφοί του πιστεύουν ότι το πρόβλημα μπορεί να λυθεί.

«Οι γιατροί που θεραπεύουν ARDS λόγω του COVID-19, μερικοί από τους οποίους μπορεί να μην είναι συνηθισμένοι στη θεραπεία ασθενών με αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει πρώτα να γνωρίζουν το πρόβλημα και, στη συνέχεια, να εξετάζουν τρόπους με τους οποίους μπορεί να βελτιωθεί η πείνα στον αέρα.»

Ο Δρ Schwartzstein επισημαίνει μια λανθασμένη πεποίθηση, ότι η παράλυση μειώνει την δύσπνοια.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται με νευρομυϊκά αποκλειστικά φάρμακα, τα οποία χρησιμεύουν ως μυοχαλαρωτικά, για την ελαχιστοποίηση του πνευμονικού τραυματισμού. 

«Αυτό δεν μειώνει την πείνα στον αέρα», είπε.

Η παράλυση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να αποτρέψει τον ασθενή να επικοινωνήσει ή να δείξει την ενόχληση του.

Ενώ οι ασθενείς είναι συχνά κατασταλμένοι, τα περισσότερα ηρεμιστικά που έχουν μελετηθεί δεν ανακουφίζουν την δύσπνοια.

Οι ερευνητές αναφέρονται σε μελέτες σχετικά με τη χρήση οπιούχων για αυτούς τους ασθενείς: «Τα οπιούχα είναι ο πιο αξιόπιστος παράγοντας για τη συμπτωματική ανακούφιση της πείνας στον αέρα – φαίνεται ότι δρουν τόσο μέσω της κατάθλιψης της αναπνευστικής κίνησης όσο και μέσω της ανόδου των αντιληπτικών οδών, όπως κάνουν με τον πόνο».

«Υπήρξε μια τάση να εξισώνεται η« καταστολή »με ένα αποτέλεσμα« αντι-δύσπνοιας »και η ώθηση ήταν η χρήση καταστολής κυρίως επειδή οι ασθενείς είναι συχνά ανήσυχοι και ταραγμένοι όταν αντιμετωπίζονται με μηχανικό αερισμό», δήλωσε ο Δρ Schwartzstein.

«Γνωρίζουμε τώρα ότι πολλά ηρεμιστικά δεν ανακουφίζουν τη δύσπνοια και καλούμε τους γιατρούς να χρησιμοποιούν οπιούχα για δύσπνοια και ηρεμιστικά, όταν χρειάζεται, για άγχος και διέγερση»

Επιδημίες

11.07.2025

Ιός Δυτικού Νείλου: Στην Αττική τα τέσσερα πρώτα κρούσματα

Τα περιστατικά αφορούν σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών

30.06.2025

Σε καθεστώς επιτήρησης 25 άτομα στη Λάρισα εξαιτίας του αιμορραγικού πυρετού

Υπενθυμίζεται ότι η 54χρονη γιατρός που κόλλησε από τον 72χρονο εκλιπόντα κτηνοτρόφο νοσηλεύεται σε κρίσιμη κατάσταση

Χαλκιδική: «Σήμα κινδύνου» από τον νομό για την ευλογιά των προβάτων
23.06.2025

Χαλκιδική: «Σήμα κινδύνου» από τον νομό για την ευλογιά των προβάτων

Μαγνησία: Νέα κρούσματα ευλογιάς των αιγοπροβάτων
19.06.2025

Μαγνησία: Νέα κρούσματα ευλογιάς των αιγοπροβάτων

Κορονοϊός: Αυτά είναι τα συμπτώματα της νέας μετάλλαξης NB.1.8.1
04.06.2025

Κορονοϊός: Αυτά είναι τα συμπτώματα της νέας μετάλλαξης NB.1.8.1

Σουδάν: 70 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από χολέρα μέσα σε δύο ημέρες
29.05.2025

Σουδάν: 70 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από χολέρα μέσα σε δύο ημέρες

Γ.Μαγιορκίνης για στρεπτόκοκκο: «Σε μικρό ποσοστό μπορεί να κάνει τη διεισδυτική λοίμωξη»
26.05.2025

Γ.Μαγιορκίνης για στρεπτόκοκκο: «Σε μικρό ποσοστό μπορεί να κάνει τη διεισδυτική λοίμωξη»

Θεσσαλονίκη: Συνολικά 15 κρούσματα στρεπτόκοκκου σε σχολεία της Ευκαρπίας
23.05.2025

Θεσσαλονίκη: Συνολικά 15 κρούσματα στρεπτόκοκκου σε σχολεία της Ευκαρπίας

Θεσσαλονίκη: «Το πρόσωπό της ήταν μελανιασμένο» λέει ο πατέρας της 5χρονης που «έφυγε» από στρεπτόκοκκο
21.05.2025

Θεσσαλονίκη: «Το πρόσωπό της ήταν μελανιασμένο» λέει ο πατέρας της 5χρονης που «έφυγε» από στρεπτόκοκκο

Δεν ήταν μηνιγγίτιδα το κρούσμα στο 6ο ΕΠΑΛ Αθήνας –Δείτε τι έδειξαν οι εξετάσεις
20.05.2025

Δεν ήταν μηνιγγίτιδα το κρούσμα στο 6ο ΕΠΑΛ Αθήνας –Δείτε τι έδειξαν οι εξετάσεις

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Kαρδιά
2

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Φάρμακα
3

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Διατροφή
4

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Περισσότερα

15.07.2025

Το γνωρίζατε; – Aυτά είναι τα προβλήματα που μπορεί να σας δημιουργήσουν στα μάτια τα ακάρεα βλεφαρίδας

Τι πρέπει να κάνετε

15.07.2025

Βουνό ή θάλασσα; Παίξε με το καλοκαίρι σου όπως θέλεις!

Φέτος, επέλεξε εξορμήσεις που σου ταιριάζουν απόλυτα

Τι συμβαίνει αν σας πιάνει συχνά πονοκέφαλος όταν κάνετε γυμναστική
15.07.2025

Τι συμβαίνει αν σας πιάνει συχνά πονοκέφαλος όταν κάνετε γυμναστική

Τέλος στην τριχόπτωση! Το Νο1 φυσικό σετ για άνδρες & γυναίκες με redensyl & βότανα – Τώρα με ΔΩΡΟ!
15.07.2025

Τέλος στην τριχόπτωση! Το Νο1 φυσικό σετ για άνδρες & γυναίκες με redensyl & βότανα – Τώρα με ΔΩΡΟ!

VIP: To συμπλήρωμα διατροφής που εκτινάσσει την λίμπιντό σας με «μαγική» φυτική φόρμουλα
15.07.2025

VIP: To συμπλήρωμα διατροφής που εκτινάσσει την λίμπιντό σας με «μαγική» φυτική φόρμουλα

Μήπως ακούτε τους χτύπους της καρδιάς σας όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι; – Δείτε τι συμβαίνει
15.07.2025

Μήπως ακούτε τους χτύπους της καρδιάς σας όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι; – Δείτε τι συμβαίνει

Οι δουλειές του σπιτιού που πρέπει να αποφεύγονται όταν έχει καύσωνα
15.07.2025

Οι δουλειές του σπιτιού που πρέπει να αποφεύγονται όταν έχει καύσωνα

Νέα μελέτη: Όσοι τρώνε αυγά συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα έχουν μειωμένο κίνδυνο για Αλτσχάιμερ
15.07.2025

Νέα μελέτη: Όσοι τρώνε αυγά συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα έχουν μειωμένο κίνδυνο για Αλτσχάιμερ

Δείτε τι πρέπει να κάνετε εάν σας τσιμπήσει «μαύρη χήρα»: Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο
15.07.2025

Δείτε τι πρέπει να κάνετε εάν σας τσιμπήσει «μαύρη χήρα»: Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο

Τι πρέπει να προσέχουν οι καρδιοπαθείς το καλοκαίρι;
15.07.2025

Τι πρέπει να προσέχουν οι καρδιοπαθείς το καλοκαίρι;