Επιδημίες

Χορήγηση οπιούχων σε ασθενείς με κορωνοϊό που έχουν “πείνα για αέρα”

Χορήγηση οπιούχων σε ασθενείς με κορωνοϊό που έχουν “πείνα για αέρα”

Ένα νέο έγγραφο που δημοσιεύθηκε στο Διαδίκτυο της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας, εξετάζει στρατηγικές αερισμού και φαρμακευτικής αγωγής που μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ψυχολογικού τραύματος για σοβαρούς επιζώντες COVID-19 που υποβάλλονται σε θεραπεία για σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) με μηχανικό αερισμό.     

Στο “Air Hunger and Psychological Trauma in Ventilated COVID-19 Patients: An Urgent Problem”, ο Richard Schwartzstein, MD και συν-συγγραφείς εξετάζουν την ιατρική βιβλιογραφία και συγκρίνουν τεκμηριωμένες πρακτικές με ξεπερασμένες ή λανθασμένες πρακτικές που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται.

Αυτές οι ξεπερασμένες πρακτικές μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχολογικό τραύμα για ασθενείς που πάσχουν από «πείνα στον αέρα» – αίσθημα σοβαρής αναπνοής – λόγω στρατηγικών αερισμού που προστατεύουν τους πνεύμονες αλλά μπορεί να προκαλέσουν άλλα προβλήματα.

“Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι πνεύμονες που τραυματίζονται από λοίμωξη που οδηγεί σε ARDS και αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να τραυματιστούν περαιτέρω εάν το μέγεθος της αναπνοής που παρέχεται από τον αναπνευστήρα είναι πολύ μεγάλο ή η πίεση που χρησιμοποιείται για να διογκώσει τον πνεύμονα είναι πολύ μεγάλη”, δήλωσε ο Δρ Schwartzstein , επικεφαλής, πνευμονική, κρίσιμη περίθαλψη και ιατρική ύπνου, Beth Israel Deaconess Medical Center και καθηγητής ιατρικής, Harvard Medical School. 

«Έτσι, διαχειριζόμαστε αυτούς τους ασθενείς με χαμηλά μεγέθη αναπνοής για να προσπαθήσουμε να προστατεύσουμε τους πνεύμονές τους από πρόσθετες βλάβες.

Αυτό όμως κάνει την αίσθηση της «πείνας για αέρα» πολύ χειρότερη.

Όταν η επιθυμία για αναπνοή είναι πολύ υψηλή, όπως μπορεί να είναι με άσκηση ή λοίμωξη, ένα άτομο αναπτύσσει συχνά μια αίσθηση πείνας στον αέρα ή μια έντονη ώθηση για αναπνοή, καθώς και αύξηση του αριθμού των αναπνοών ανά λεπτό και του μεγέθους της αναπνοής υπό αυτές τις συνθήκες, ο περιορισμός του μεγέθους της αναπνοής μπορεί να επιδεινώσει την αίσθηση της δυσφορίας της αναπνοής. 

Εξετάζοντας πρόσφατες αναφορές ασθενών με σοβαρές μολύνσεις COVID-19 που εισήχθησαν σε ΜΕΘ στο Σιάτλ, καθώς και τις ΜΕΘ των συγγραφέων στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης και στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess, το 88-91 τοις εκατό των ασθενών είχαν δύσπνοια πριν από τη διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό.

Οι συγγραφείς δήλωσαν, «Με την πιθανότητα εκατοντάδες χιλιάδες ασθενείς με αναπνοή σε όλο τον κόσμο κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας να απαιτούν μηχανικό αερισμό χαμηλού παλιρροϊκού όγκου, ανησυχούμε για την πιθανότητα μαζικού ψυχολογικού τραύματος μεταξύ των επιζώντων, που προκαλείται από την αγωγή χωρίς θεραπεία. πείνα στον αέρα.

” Η έρευνα έχει δείξει ότι μεταξύ των επιζώντων της ICU, η εμπειρία της πείνας στον αέρα συχνά σχετίζεται με διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).

Ο Δρ Schwartzstein και οι συνάδελφοί του πιστεύουν ότι το πρόβλημα μπορεί να λυθεί.

«Οι γιατροί που θεραπεύουν ARDS λόγω του COVID-19, μερικοί από τους οποίους μπορεί να μην είναι συνηθισμένοι στη θεραπεία ασθενών με αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει πρώτα να γνωρίζουν το πρόβλημα και, στη συνέχεια, να εξετάζουν τρόπους με τους οποίους μπορεί να βελτιωθεί η πείνα στον αέρα.»

Ο Δρ Schwartzstein επισημαίνει μια λανθασμένη πεποίθηση, ότι η παράλυση μειώνει την δύσπνοια.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται με νευρομυϊκά αποκλειστικά φάρμακα, τα οποία χρησιμεύουν ως μυοχαλαρωτικά, για την ελαχιστοποίηση του πνευμονικού τραυματισμού. 

«Αυτό δεν μειώνει την πείνα στον αέρα», είπε.

Η παράλυση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να αποτρέψει τον ασθενή να επικοινωνήσει ή να δείξει την ενόχληση του.

Ενώ οι ασθενείς είναι συχνά κατασταλμένοι, τα περισσότερα ηρεμιστικά που έχουν μελετηθεί δεν ανακουφίζουν την δύσπνοια.

Οι ερευνητές αναφέρονται σε μελέτες σχετικά με τη χρήση οπιούχων για αυτούς τους ασθενείς: «Τα οπιούχα είναι ο πιο αξιόπιστος παράγοντας για τη συμπτωματική ανακούφιση της πείνας στον αέρα – φαίνεται ότι δρουν τόσο μέσω της κατάθλιψης της αναπνευστικής κίνησης όσο και μέσω της ανόδου των αντιληπτικών οδών, όπως κάνουν με τον πόνο».

«Υπήρξε μια τάση να εξισώνεται η« καταστολή »με ένα αποτέλεσμα« αντι-δύσπνοιας »και η ώθηση ήταν η χρήση καταστολής κυρίως επειδή οι ασθενείς είναι συχνά ανήσυχοι και ταραγμένοι όταν αντιμετωπίζονται με μηχανικό αερισμό», δήλωσε ο Δρ Schwartzstein.

«Γνωρίζουμε τώρα ότι πολλά ηρεμιστικά δεν ανακουφίζουν τη δύσπνοια και καλούμε τους γιατρούς να χρησιμοποιούν οπιούχα για δύσπνοια και ηρεμιστικά, όταν χρειάζεται, για άγχος και διέγερση»

Επιδημίες

25.08.2025

Δ.Παρασκευής για κρούσματα γαστρεντερίτιδας στην Τζια: «Πιθανό να οφείλεται σε κάποιον ιό»

«Οι κάτοικοι να είναι επιφυλακτικοί με τη χρήση του νερού»

22.08.2025

Συναγερμός για δεκάδες κρούσματα γαστρεντερίτιδας στην Κέα – Ενημερώθηκε ο ΕΟΔΥ

Το φαρμακείο του νησιού έχει εξυπηρετήσει πάνω από 1.500 ασθενείς

Ονδούρα: Υποχρεωτική ξανά η χρήση μάσκας για την COVID-19! – Ανησυχία στις ΗΠΑ από τα νέα κρούσματα
18.08.2025

Ονδούρα: Υποχρεωτική ξανά η χρήση μάσκας για την COVID-19! – Ανησυχία στις ΗΠΑ από τα νέα κρούσματα

Χολέρα στο Σουδάν: Τουλάχιστον 40 νεκροί σε μια από τις χειρότερες ανθρωπιστικές κρίσεις παγκοσμίως
14.08.2025

Χολέρα στο Σουδάν: Τουλάχιστον 40 νεκροί σε μια από τις χειρότερες ανθρωπιστικές κρίσεις παγκοσμίως

Ιός Δυτικού Νείλου: Στην Αττική τα τέσσερα πρώτα κρούσματα
11.07.2025

Ιός Δυτικού Νείλου: Στην Αττική τα τέσσερα πρώτα κρούσματα

Σε καθεστώς επιτήρησης 25 άτομα στη Λάρισα εξαιτίας του αιμορραγικού πυρετού
30.06.2025

Σε καθεστώς επιτήρησης 25 άτομα στη Λάρισα εξαιτίας του αιμορραγικού πυρετού

Χαλκιδική: «Σήμα κινδύνου» από τον νομό για την ευλογιά των προβάτων
23.06.2025

Χαλκιδική: «Σήμα κινδύνου» από τον νομό για την ευλογιά των προβάτων

Μαγνησία: Νέα κρούσματα ευλογιάς των αιγοπροβάτων
19.06.2025

Μαγνησία: Νέα κρούσματα ευλογιάς των αιγοπροβάτων

Κορονοϊός: Αυτά είναι τα συμπτώματα της νέας μετάλλαξης NB.1.8.1
04.06.2025

Κορονοϊός: Αυτά είναι τα συμπτώματα της νέας μετάλλαξης NB.1.8.1

Σουδάν: 70 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από χολέρα μέσα σε δύο ημέρες
29.05.2025

Σουδάν: 70 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από χολέρα μέσα σε δύο ημέρες

Δημοφιλή

Υγεία
1

Αυτό είναι το θαυματουργό έλαιο που προστατεύει από το Αλτχάιμερ

Kαρδιά
2

Ποιοι είναι οι φυσιολογικοί καρδιακοί παλμοί και ποια τα επικίνδυνα όρια – Πότε πρέπει να ανησυχήσετε

Φάρμακα
3

Ανατροπή δεδομένων στα εμβόλια mRNA: Οι εμβολιασμένοι πεθαίνουν πλέον στις ΗΠΑ από COVID-19

Διατροφή
4

Πετιμέζι: Το καλύτερο φυσικό φάρμακο

Περισσότερα

11.09.2025

Η πρωτεΐνη που θα τρώει τα κύτταρα που μας αρρωσταίνουν

Τι κάνει το νέο «εργαλείο»

09.09.2025

Οι ενέσεις αδυνατίσματος μπήκαν στη λίστα του ΠΟΥ με τα «βασικά φάρμακα»

Περισσότεροι από 3,7 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν το 2021 από ασθένειες που συνδέονται με την παχυσαρκία

Ο ΕΟΦ προειδοποιεί για συμπλήρωμα διατροφής με μη εγκεκριμένη ουσία – Δείτε ποιο αφορά
09.09.2025

Ο ΕΟΦ προειδοποιεί για συμπλήρωμα διατροφής με μη εγκεκριμένη ουσία – Δείτε ποιο αφορά

Οι επιστήμονες βρήκαν έναν απρόσμενο λόγο για τον οποίο οι άνθρωποι καταναλώνουν περισσότερη ζάχαρη
08.09.2025

Οι επιστήμονες βρήκαν έναν απρόσμενο λόγο για τον οποίο οι άνθρωποι καταναλώνουν περισσότερη ζάχαρη

Τι αποκαλύπτουν τα τατουάζ για την προσωπικότητά μας
08.09.2025

Τι αποκαλύπτουν τα τατουάζ για την προσωπικότητά μας

Καθιστική ζωή στο γραφείο: Τι να προσέξεις στη διατροφή σου για να μη «χάσεις την μπάλα»
08.09.2025

Καθιστική ζωή στο γραφείο: Τι να προσέξεις στη διατροφή σου για να μη «χάσεις την μπάλα»

Γιατί τα νήπια κλαίνε όταν πάνε σχολείο; Πόσο καιρό παίρνει η προσαρμογή τους;
08.09.2025

Γιατί τα νήπια κλαίνε όταν πάνε σχολείο; Πόσο καιρό παίρνει η προσαρμογή τους;

3+1 περίεργα σημάδια που δείχνουν ότι γερνάμε – Από το ύψος μέχρι και την φωνή
08.09.2025

3+1 περίεργα σημάδια που δείχνουν ότι γερνάμε – Από το ύψος μέχρι και την φωνή

Συνδέεται τελικά η κατανάλωση κρέατος με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου; – Tι δείχνει νέα έρευνα
08.09.2025

Συνδέεται τελικά η κατανάλωση κρέατος με αυξημένο κίνδυνο πρόωρου θανάτου; – Tι δείχνει νέα έρευνα

Αυτή η τεχνική στο περπάτημα μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε ένα κιλό την εβδομάδα
08.09.2025

Αυτή η τεχνική στο περπάτημα μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε ένα κιλό την εβδομάδα