Η ξαφνική φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, γνωστή ως οξεία χολοκυστίτιδα, αποτελεί μια κατάσταση που χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Η συχνότερη αιτία είναι οι πέτρες στη χολή (χολόλιθοι), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη στον κυστικό πόρο, εμποδίζοντας τη φυσιολογική απομάκρυνση της χολής.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση στη χοληδόχο κύστη και να προκαλείται έντονη φλεγμονή.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο δυνατός πόνος στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς, κάτω από τα πλευρά. Σε αρκετές περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να επεκτείνεται προς τον δεξιό ώμο, την ωμοπλάτη ή την πλάτη.
Σε αντίθεση με έναν παροδικό πόνο που μπορεί να προκαλέσει μια πέτρα στη χολή, η ενόχληση στην οξεία χολοκυστίτιδα συνήθως επιμένει για αρκετές ώρες και μπορεί να γίνεται εντονότερη κατά τη βαθιά αναπνοή ή την πίεση στην περιοχή.
Τα σημάδια που πρέπει να κινητοποιήσουν τον ασθενή
Εκτός από τον έντονο κοιλιακό πόνο, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, όπως:
- Πυρετός και ρίγη
- Ναυτία ή εμετοί
- Έντονη εφίδρωση
- Απώλεια της όρεξης
- Ευαισθησία στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς
- Κιτρίνισμα στο δέρμα ή στα μάτια (ίκτερος)
- Σκούρα ούρα ή ανοιχτόχρωμα κόπρανα σε περίπτωση απόφραξης της ροής της χολής
Στους ηλικιωμένους, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι τόσο χαρακτηριστικά και να εμφανίζονται πιο ήπια, όπως κόπωση, αδυναμία, μειωμένη όρεξη ή γενική κακουχία.
Γιατί προκαλείται;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι ένας χολόλιθος που μπλοκάρει τον κυστικό πόρο. Η συσσώρευση χολής προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη.
Πιο σπάνια, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς την παρουσία λίθων, κυρίως σε ασθενείς που έχουν περάσει σοβαρές λοιμώξεις, τραυματισμούς, εγκαύματα ή βρίσκονται σε κατάσταση βαριάς νόσησης.
Πότε χρειάζεται άμεση εξέταση
Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι ο ξαφνικός και επίμονος πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά δεν πρέπει να αγνοείται, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από πυρετό, εμετούς ή ίκτερο.
Η καθυστέρηση στη διάγνωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως νέκρωση της χοληδόχου κύστης, δημιουργία αποστήματος, διάτρηση ή εξάπλωση λοίμωξης στην κοιλιακή χώρα.
Πώς αντιμετωπίζεται
Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση, αιματολογικές εξετάσεις και συνήθως υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να εντοπίσει πέτρες και σημάδια φλεγμονής.
Η αντιμετώπιση συχνά απαιτεί νοσηλεία, χορήγηση υγρών, παυσίπονων και, όταν κρίνεται απαραίτητο, αντιβιοτικών. Για πολλούς ασθενείς η οριστική λύση είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με λαπαροσκοπική επέμβαση, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος νέων επεισοδίων.
Το βασικό μήνυμα των ειδικών είναι ότι ένας επίμονος πόνος στη δεξιά άνω κοιλιά δεν πρέπει να θεωρείται απλή ενόχληση, καθώς μπορεί να αποτελεί ένδειξη προβλήματος που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.
