-Τι είναι το διενγχειρητικό υπερηχογράφημα;
Είναι το υπερηχογράφημα που γίνεται κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.
Απλό διεγχειρητικό υπερηχογράφημα (IOUS) και υπερηχογράφημα με την χρήση σκιαγραφικού υπερήχων (CE-IOUS).
-Πότε είναι απαραίτητο να το χρησιμοποιούμε;
Η εξέταση δεν είναι ευρέως διαδεδομένη .
“Είναι απαραίτητο να γίνεται κατά τη διάρκεια του χειρουργείου για την σταδιοποίηση του όγκου.
Οι μελέτες έχουν δείξει ότι μπορούμε να απεικονίσουμε νέους όγκους που δεν έχουν εντοπιστεί στην προεγχειρητική απεικόνιση με τις άλλες απεικονιστικές μεθόδους μεθόδους ( Αξονική Τομογραφία και Μαγνητική Τομογραφία)”, αναφέρει η κ. Κωνσταντίνα Κυριακοπούλου, Ακτινοδιαγνώστης, Διευθύντρια Τμήματος Υπερήχων, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.
Η ευαισθησία της μεθόδου με την χρήση του σκιαγραφικού υπερήχων αγγίζει το 98%.
Στην αρχή απεικονίζεται:
-η ανατομία του ήπατος,
-η θέση των αγγείων ,
-η εκτίμηση του ενδοηπατικού χοληφόρου δένδρου,
-η ύπαρξη εστιακών βλαβών,
-η συσχέτιση με τα γειτονικά όργανα.
“Στην περίπτωση που χρειαστεί να γίνει καυτηριασμός των όγκων (RF- Ablation) στην διάρκεια του χειρουργείου, ελέγχουμε με το σκιαγραφικό εάν είναι επιτυχές το αποτέλεσμα, εάν όχι κάνουμε επανάληψη του καυτηριασμού”, εξηγεί η κ. Κυριακοπούλου.
Σε ασθενείς με καρκίνο παχέος εντέρου που έχουν πάρει προεγχειρητική χημειοθεραπεία η οποία κάνει τις μεταστάσεις να είναι δυσδιάκριτες, κρίνεται απαραίτητη η χρήση διεγχειρητικού υπερηχογραφήματος με σκιαγραφικό για το καλύτερο αποτέλεσμα.
Τεχνική
“Χρησιμοποιώντας το διεγχειρητικό υπερηχογράφημα, παρατηρούμε την ανατομία του ήπατος και στην συνέχεια την παθολογία.
Το διεγχειρητικό υπερηχογράφημα έχει μεγαλύτερη ευαισθησία από τις άλλες απεικονιστικές μεθόδους (98%)”, εξηγεί η κ. Κυριακοπούλου.
Εικόνα: Ασθενής με καρκίνο παχέος εντέρου μετά από χημειοθεραπεία στην διάρκεια του χειρουργείου για ηπατεκτομή παρατηρείται υπόηχη εστία στον δεξιό λοβό του ήπατος στην πυλαία φάση , εύρημα συμβατό με μεταστατική εστία.
“Αναγνωρίζοντας την παθολογία μπορεί να τροποποιήσει την χειρουργική στρατηγική διότι το διεγχειρητικό υπερηχογράφημα και το υπερηχογράφημα σκιαγραφικό (CE-IOUS)”, σημειώνει η κ. Κυριακοπούλου.
Εικόνα: Μια μεταστατική εστιακή βλάβη διηθεί τη μέση ηπατική φλέβα. Αυτό άλλαξε το χειρουργικό πλάνο στον ασθενή.
Καθοδήγηση βελόνων με IOUS και CE-IOUS.
Εικόνα: Μετά την χρήση RFA με τη χρήση του σκιαγραφικού υπερήχων μπορούμε να δούμε τον όγκο να μην έχει αγγείωση . Άρα επιτυχής η χρήση RFA
“Πολύ σημαντική η χρήση του διεγχειρητικού υπερηχογραφήματος με σκιαγραφικό ( CE-IOUS) η ευαισθησία φτάνει σε 99% .
Κρίνεται απαραίτητη η χρήση του κατά την διάρκεια των χειρουργείων ήπατος, για να έχουμε καλύτερο αποτέλεσμα”, τονίζει η κ. Κυριακοπούλου.
Συμπέρασμα:
Η χρήση του σκιαγραφικού στο διεγχειρητικό υπερηχογράφημα (CE- IOUS) στον καρκίνο του ήπατος έχει σημαντικό ρόλο:
-στον εντοπισμό και τη σταδιοποίηση των όγκων,
-τη βατότητα των αγγείων,
-τον έλεγχο της θεραπείας (RFA) οφείλεται στην υψηλή ευκρίνεια και στην real-time απεικόνιση.
“Απαραίτητη η χρήση σκιαγραφικού σε ασθενείς με μεταστατική όσο του ήπατος που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία“, καταλήγει η κ. Κυριακοπούλου.
